羅歡

（南京中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院＜江蘇省第二中醫(yī)院> 江蘇 南京 210017）

臨床在對多種類型急危重癥患者進行救治的過程中，常需要對其實施經(jīng)口氣管插管行機械通氣，但這一操作容易對患者的口腔狀況產(chǎn)生一定的不良影響，導致呼吸機相關性肺炎等并發(fā)癥的出現(xiàn)[1]，對患者機體健康不利。為此，做好對患者的口腔護理，維持良好的患者口腔健康狀態(tài)十分必要。此次研究旨在觀察經(jīng)口氣管插管行機械通氣患者的口腔護理措施及相應的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1月—2019年10月期間本院收治的接受經(jīng)口氣管插管行機械通氣的患者中隨機選擇70例進行研究，男性38例、女性32例；年齡分布范圍為23歲～74歲，平均年齡為（53.36±1.63）歲；插管時間2～30 d，平均時間（15.12±1.02）d。入組患者均接受口腔護理，并被隨機分為兩組，每組35例，分別命名為對照組與觀察組。兩組患者在平均年齡、性別等方面無顯著差異，P＞0.05。

1.2方法

對照組患者均接受常規(guī)擦洗、沖洗等口腔護理，口腔護理前，首先將患者氣管插管及口腔中的痰液進行吸除。之后，利用氣囊實施適度充氣，將膠布、牙墊去掉，利用鹽水濕潤的紗布球對患者進行口腔清潔。清潔完畢利用注射器吸取適量生理鹽水，經(jīng)上方緩慢注入到患者口腔中進行沖洗。在患者口腔下方嘴角處插入吸痰管，將口腔內(nèi)液體吸出。反復沖洗，至吸出原液為止。沖洗結束利用紗布進行清理，更換牙墊并妥善固定氣管插管。按照上述方式對患者實施口腔護理，每日三次。

觀察組在對照組基礎上，聯(lián)合應用清新漱口液。在每次護理中口腔沖洗完畢后，利用適量清新漱口液對患者實施口腔反復沖洗，并利用吸痰管吸出口腔內(nèi)液體。沖洗結束利用紗布進行清理，更換牙墊并妥善固定氣管插管。按照上述方式對患者實施口腔護理，每日三次。

統(tǒng)計兩組患者各種并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括口腔異味、感染、呼吸機相關性肺炎等。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件，計數(shù)資料[n(%)]和計量資料（±s）t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組共出現(xiàn)各類并發(fā)癥5例，總并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%，對照組總并發(fā)癥發(fā)生率為31.43%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組各類并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n）

3.討論

在臨床工作中，很多病情危重的患者會因各種原因出現(xiàn)無法正常呼吸的情況，需及時對其實施有效的呼吸支持。經(jīng)口氣管插管機械通氣是目前臨床應用較多的一種呼吸支持方法，在挽救患者生命健康方面具有重要的作用。但是，口腔是多種病原微生物侵入人體的重要途徑，在實施經(jīng)口氣管插管操作后，患者口腔狀況會受到極大的影響，多種微生物會快速繁殖[2]。同時，抗生素等的應用會進一步加重患者的口腔異常狀況，進而引發(fā)口腔潰瘍等多種情況的出現(xiàn)，甚至引發(fā)呼吸機相關性肺炎，延長患者的機械通氣時間。為此，針對經(jīng)口氣管插管機械通氣患者，需重視其口腔衛(wèi)生，并做好相應的口腔護理工作。護理時，應注意及時清除患者氣管插管及口腔中的痰液。之后，對患者口腔清潔，以達到去除患者口腔中牙菌斑、舌苔等目的。聯(lián)合應用鹽水進行口腔沖洗，可以有效的清除患者口腔內(nèi)部及深部的各種污垢，減少黏膜以及口咽部等處的細菌，進而有效預防感染或潰瘍問題的發(fā)生[3]。為了獲得更好的護理效果，此次研究中，在上述常規(guī)口輕護理操作之余，聯(lián)合應用了清新漱口液。清新漱口液中富含殺菌、抑菌成分，可用于口腔、咽喉部的消毒。將其應用于經(jīng)口氣管插管行機械通氣患者的口腔護理中，可以有效殺滅多種細菌，保護口腔黏膜，促進潰瘍修復，進而更好的減少各種口腔并發(fā)癥的出現(xiàn)，獲得理想的護理效果。經(jīng)本組對比研究發(fā)現(xiàn)，觀察組共出現(xiàn)口腔潰瘍、口腔異味等各類并發(fā)癥5例，總并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%，顯著低于對照組的31.43%。研究結果可以證明，對經(jīng)口氣管插管行機械通氣的患者實施口腔護理的過程中，常規(guī)護理聯(lián)合應用清新漱口液可以獲得理想效果。

綜上所述，臨床針對接受經(jīng)口氣管插管行機械通氣的患者，需重視對其實施口腔護理。具體的護理過程中，在常規(guī)擦洗、沖洗等護理操作之余，聯(lián)合應用清新漱口液可以更好的減少各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，獲得理想的護理效果。