黃華英 楊雋（通訊作者）

（重慶市墊江縣人民醫(yī)院 重慶 408300）

手術(shù)室護(hù)理工作的護(hù)理質(zhì)量能夠直接的影響患者的安危，手術(shù)室是外科特殊獨(dú)立的一個(gè)部門，近年來(lái)隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，手術(shù)逐漸的專業(yè)化和復(fù)雜化，同時(shí)發(fā)展了很多的新儀器和新科技，手術(shù)配合的難度也有所增加，對(duì)護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)和專業(yè)知識(shí)的要求也隨之升高，手術(shù)室管理一般為“平臺(tái)式”，護(hù)理人員無(wú)論學(xué)歷、職稱等都履行著相同的義務(wù)、責(zé)任，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)要全面的參與到手術(shù)配合中。繁雜的護(hù)理工作會(huì)造成護(hù)理人員積極性差、責(zé)任心不強(qiáng)，容易對(duì)手術(shù)的質(zhì)量造成影響，此次運(yùn)用?？品纸M與手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和風(fēng)險(xiǎn)控制的應(yīng)用研究中。此次研究選取我院手術(shù)室護(hù)理人員30名作為此次研究的研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院手術(shù)室護(hù)理人員30名作為此次研究的研究對(duì)象，女26例，男4例，年齡20～57歲，平均年齡（34.19±5.06）歲，工作年限1～39年，平均工作年限（7.11±3.52）年，學(xué)歷：中專0名，大專17名，本科13名，職稱：副主任護(hù)師5名，主管護(hù)師6名，護(hù)師13名，護(hù)士6名。2018年1月—2018年12月未形成?？苹纸M管理為對(duì)照組，2019年1月—2019年12月經(jīng)過(guò)摸索、培訓(xùn)、實(shí)踐后形成的?？苹纸M管理為實(shí)驗(yàn)組。選取2018年1月—2019年12月手術(shù)室相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行合理的效果比較。此次參與研究的護(hù)理人員均符合此次研究的入選標(biāo)準(zhǔn)。30名護(hù)理人員實(shí)施前后一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的排班模式，根據(jù)手術(shù)的安排對(duì)護(hù)理人員的排班進(jìn)行安排。實(shí)驗(yàn)組采用專科化分組管理，如：專科組分類、設(shè)立專科組長(zhǎng)、確定專科組員、組長(zhǎng)職責(zé)、組員職責(zé)、管理方法等，具體方法如下：①?？平M分類：根據(jù)手術(shù)的數(shù)量、類型，可分為：心胸外科組、婦產(chǎn)科組、骨科組、神經(jīng)外科組、胃腸泌尿外科組、五官燒傷科組、甲乳肝膽外科組，共設(shè)立7個(gè)專科組。②設(shè)立?？平M長(zhǎng)：從資質(zhì)較深的主管護(hù)師和護(hù)師中選擇協(xié)調(diào)能力、業(yè)務(wù)能力、責(zé)任心等綜合素質(zhì)較強(qiáng)的作為?？平M的組長(zhǎng)，選取流程為：報(bào)名、專業(yè)考核、競(jìng)聘宣講。③確定專科組員：根據(jù)護(hù)理人員自我的自愿 進(jìn)行分組報(bào)名，然后根據(jù)手術(shù)量、手術(shù)難度、業(yè)務(wù)能力、護(hù)士資質(zhì)協(xié)調(diào)安排，每組4～6名護(hù)理人員，盡可能在滿足各護(hù)理人員意愿的基礎(chǔ)上根據(jù)各項(xiàng)能力進(jìn)行分組。④組長(zhǎng)職責(zé)：各小組長(zhǎng)需協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行二級(jí)管理，根據(jù)組員的情況和手術(shù)安排進(jìn)行最初步的排班，然后經(jīng)過(guò)護(hù)士長(zhǎng)研究并確認(rèn)后可以執(zhí)行，組長(zhǎng)制定組員的考核計(jì)劃和專科培訓(xùn)，并在考核中進(jìn)行督查，組長(zhǎng)需要協(xié)調(diào)對(duì)應(yīng)可是間的關(guān)系，并且根據(jù)醫(yī)生的建議與組員進(jìn)行反饋，提高醫(yī)護(hù)之間手術(shù)的配合，關(guān)注組員的工作狀態(tài)，多給予組員鼓勵(lì)、支持。⑤組員職責(zé)：對(duì)各?？平M進(jìn)行相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，能夠獨(dú)立承擔(dān)洗手護(hù)士、巡回護(hù)士的工作，能夠熟練、正確的使用各醫(yī)療儀器，配合組長(zhǎng)正常的開展工作參加培訓(xùn)，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理等。⑥管理方法：每組組長(zhǎng)需要每年進(jìn)行一次競(jìng)選，并進(jìn)行考核，根據(jù)競(jìng)選票數(shù)和考核成績(jī)選任組長(zhǎng)，每組固定組員應(yīng)保持在3人以內(nèi)，可給予變動(dòng)名額，保證每個(gè)分組都能夠正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行全面的管理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較，如：儀表行為、?？浦R(shí)、無(wú)菌操作、手術(shù)操作、健康教育、心理護(hù)理等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組儀表行為、?？浦R(shí)、手術(shù)操作、健康教育、心理護(hù)理評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 儀表行為 ?？浦R(shí) 無(wú)菌操作 手術(shù)配合 健康教育 心理護(hù)理實(shí)驗(yàn)組 30 94.39±4.27 95.17±4.42 95.25±4.12 97.04±2.81 95.47±3.84 91.47±6.53對(duì)照組 30 92.18±4.33 88.06±6.73 94.66±5.19 90.42±4.86 88.22±5.63 83.39±5.51 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，護(hù)理人員的能力和手術(shù)匹配的問(wèn)題受到了多方的關(guān)注，護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)、職業(yè)態(tài)度、溝通協(xié)調(diào)能力、操作技能需要和手術(shù)的技術(shù)含量和風(fēng)險(xiǎn)性比配，才能保證手術(shù)的質(zhì)量和安全，運(yùn)用?？品纸M與手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和風(fēng)險(xiǎn)控制的應(yīng)用研究中，結(jié)果表明：經(jīng)對(duì)比實(shí)驗(yàn)組儀表行為、專科知識(shí)、無(wú)菌操作、手術(shù)操作、健康教育、心理護(hù)理評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，運(yùn)用?？品纸M與手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和風(fēng)險(xiǎn)控制，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員的專業(yè)性，有利于培養(yǎng)護(hù)理人員的積極性，提高醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得臨床應(yīng)用。