王珠梅

(鹽城市第三人民醫(yī)院新生兒科 江蘇 鹽城 224000）

新生兒缺氧缺血性腦病是臨床中一類神經(jīng)系統(tǒng)損傷型疾病，該病主要特征為大腦血流無法滿足代謝的需求[1]。缺氧缺血性腦病是新生兒在圍產(chǎn)期發(fā)生死亡或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的重要因素。若及時(shí)給予有效合理的護(hù)理干預(yù)，有助于促進(jìn)腦組織獲得重組和改善[2]。本研究選入90例缺氧缺血性腦病患兒進(jìn)行研究，分析和觀察循證護(hù)理在新生兒缺氧缺血性腦病中的護(hù)理優(yōu)勢(shì)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月—2019年10月缺氧缺血性腦病患兒90例，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組為45例，觀察組為45例。

對(duì)照組中，男女例數(shù)分別為24例和21例，胎齡最小為37周，最大為42周，平均（39.31±1.09）周。在觀察組中，男女例數(shù)分別為23和22例，胎齡最小為36周，最大為41周，平均（38.26±1.58）周。將兩組的實(shí)驗(yàn)信息進(jìn)行對(duì)比分析，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加行循證護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為：

1.2.1 建立護(hù)理小組：每月定期組織小組成員進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理技能和職業(yè)素養(yǎng)，根據(jù)相關(guān)資料及文獻(xiàn)查閱的方式論證護(hù)理觀點(diǎn)，分析相似的護(hù)理病例，提升對(duì)缺血缺氧性腦病新生兒護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知與理解。

1.2.2 聽覺刺激：在病房播放促進(jìn)新生兒放松的輕緩音樂，并進(jìn)行重復(fù)播放，以進(jìn)一步刺激新生兒的聽覺功能。

1.2.3 視覺刺激：在患兒病床邊放置色彩鮮艷的氣球，以多次逗引的方法幫助患兒集中注意力，同時(shí)輕緩地移動(dòng)氣球位置，引導(dǎo)患兒雙眼跟隨氣球進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以加強(qiáng)視覺刺激。

1.2.4 觸覺刺激：每天與患兒進(jìn)行面對(duì)面的視覺接觸，并且對(duì)其進(jìn)行臉部撫摸，以刺激肌膚感官，每日2次，每次時(shí)間為10分鐘?；蚴菍⒛套炫c患兒口唇進(jìn)行觸碰，指導(dǎo)其進(jìn)行吮吸動(dòng)作。

1.2.5 家庭護(hù)理：對(duì)患兒家屬實(shí)施心理干預(yù)，減輕其負(fù)面心理，并進(jìn)行健康教育干預(yù)，仔細(xì)說明患兒在出院后需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，叮囑其堅(jiān)持返醫(yī)檢查運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能。同時(shí)定期進(jìn)行電話隨訪，結(jié)合患兒的恢復(fù)程度提供有效的干預(yù)方案。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的護(hù)理效果，共分為3個(gè)等級(jí)[3]：①有效：新生兒HIE癥狀基本消退，相關(guān)體征已恢復(fù)至正常范圍；②好轉(zhuǎn)：新生兒HIE癥狀明顯改善，相關(guān)體征改善情況良好；③無效：新生兒HIE癥狀沒有得到明顯改善，甚至出現(xiàn)病情加劇的現(xiàn)象。

同時(shí)對(duì)比兩組發(fā)生腦炎、智力異常的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理效果

對(duì)照組和觀察組的總有效率分別為86.67%、97.78%，觀察組的臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組的護(hù)理效果對(duì)比[n(%)]

2.2 比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組和對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.22%、15.56%，觀察組低于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3.討論

新生兒缺氧缺血性腦病主要是由于圍生期窒息而造的胎兒缺氧缺血性損傷，從而引發(fā)各類腦病癥狀。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床中一項(xiàng)重要的組成部分，由于新生兒胎齡過小，難以和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效溝通和交流，因此提高了治療與護(hù)理的難度[4]。針對(duì)性減緩腦血流、改善腦水腫癥狀是治療新生兒缺氧缺血性腦病的重要內(nèi)容。循證護(hù)理體現(xiàn)了現(xiàn)代化的護(hù)理理念，將患兒作為護(hù)理中心，同時(shí)要求醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中，針對(duì)不同患者的實(shí)際病情，有規(guī)劃地選取相關(guān)護(hù)理問題，根據(jù)資料查詢等手段，尋找問題的處理策略，以提升護(hù)理效率與質(zhì)量。

本結(jié)果，觀察組的總有效率高于對(duì)照組、不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。這說明，循證護(hù)理在新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理中有著顯著的應(yīng)用價(jià)值，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患兒盡早康復(fù)。

綜上所述，循證護(hù)理可以促進(jìn)缺氧缺血性腦病患兒改善病情，提高護(hù)理效果。