晏芳，劉丹，陳麗瓊

宜春市中醫(yī)院眼科，江西 宜春 36000

原發(fā)性高血壓是心血管疾病之一，臨床表現(xiàn)為血壓升高，常有不同程度的眩暈或頭痛。該病會導(dǎo)致中風(fēng)、慢性腎病、心力衰竭和其他并發(fā)癥，嚴重影響患者生活[1]。該疾病多患于中老年人，近年來發(fā)病率逐年上升，且趨于年輕化[2]。該病屬于中醫(yī)“眩暈”范疇?；颊叽蠖嘁驂毫^大，勞累過度、過度飲酒而引起的氣血通道功能無法正常運行。中醫(yī)干預(yù)可在一定程度上緩解病癥。目前，臨床控制血壓的主要方法是使用降壓藥，但單靠藥物治療不但效果不佳，且不良反應(yīng)大[3]。而近年來，耳穴貼壓聯(lián)合頭面部按摩受到臨床廣泛關(guān)注。因此，本研究將以常規(guī)降壓藥物治療和健康指導(dǎo)作為對照，針對40例原發(fā)性高血壓患者實施耳穴貼壓聯(lián)合頭面部按摩，取得良好成效?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年2月至2019年12月期間在本院治療的80例原發(fā)性高血壓患者，按照年齡、性別組間具有可比性原則，將其分為對照組(40例)與觀察組(40例)。其中對照組男23例，女17例；年齡為41～72歲，平均(56.35±5.32)歲；病程為1～10年，平均病程(6.24±2.21)年。觀察組男24例，女16例；年齡為42～73歲，平均(56.53±5.45)歲；病程為1～ 11年，平均病程(6.35±2.34)年。兩組上述基線資料比較均衡性良好(P＞0.05)，可進行對比。本院研究已獲院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2 入選標準

(1)納入標準：①符合原發(fā)性高血壓診斷標準[4]；②患者精神認知正常；③同意參與本研究并簽訂知情同意書。

(2)排除標準：①重要臟器功能缺陷；②無相關(guān)藥物過敏史；③中途放棄治療者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組給予硝苯地平緩釋片(規(guī)格：10mg，山東魯抗醫(yī)藥集團賽特有限責任公司，國藥準字H20094073)治療，早上口服，20mg，每天1次。按時服藥，不可擅自停藥。告知患者高血壓的危險性以及治療方案；合理飲食，不可過多食用脂肪高的食物，注意營養(yǎng)均衡，多吃蔬菜；可每天運動20min，如步行、慢跑等。

1.3.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上增加耳穴貼壓聯(lián)合頭面部按摩。耳穴貼壓法：選擇華佗牌磁療貼，消毒后貼壓在肝、神門、交感、皮質(zhì)下、高血壓穴、降壓溝穴位上，兩耳施治。告知患者每2h按壓耳郭，每次3min，隔天使用。頭面部按摩：患者放松身體，取仰臥姿。①手掌搓熱后，然后貼在臉上慢慢推到前額，循環(huán)30次。②將拇指分別貼于左右眼窩，慢慢向兩側(cè)太陽穴推，循環(huán)30次。③雙手食指分別按順時針按摩太陽穴10s，再按順時針和逆時針方向揉30圈。④雙手緊貼印堂穴，以順時針方向按壓移動至百會穴、風(fēng)池穴，推壓30次。同時五指并攏，指端為用力部位，敲擊百會穴30次。⑤雙手慢慢從額頭移向兩側(cè)，經(jīng)過陽白穴，停在頭維穴，循環(huán)推壓30次。⑥分別用拇指、食指、中指掌捏住左右耳廓，對稱用力扭捏耳廓，直至耳廓紅熱。⑦兩手掌分別按在兩耳孔上，另外四指放在枕頭后面作有節(jié)奏的打擊動作，讓耳朵有隆隆的鼓聲，每次敲擊30下。每天2次，2周為1療程，共4周。

1.4 觀察指標①采用動態(tài)血壓檢測儀(德國MUBILO-GRATH)檢測兩組患者收縮壓(systolic blood pressure,SBP)、舒張壓(diastolic blood pressure,DBP)。②于干預(yù)前、干預(yù)后參照《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則》制定證候積分，從頭痛、頭暈?zāi)垦５劝Y狀進行評定，癥狀程度分為4級,由輕到重分別記0、1、2、3分，評分越高提示臨床癥狀越嚴重。③使用我院編制的調(diào)查問卷調(diào)查護理滿意度，問卷內(nèi)容涉及護理態(tài)度、護理技巧、溝通技巧等內(nèi)容，包含三個選項，分別為：非常滿意、滿意以及不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù) ×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以()表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓比較觀察組干預(yù)前SBP、DBP相比對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組干預(yù)后患者的SBP、DBP比對照組低(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者血壓水平比較(，mmHg)

表1 兩組患者血壓水平比較(，mmHg)

注：相比干預(yù)前，1)P＜0.05

2.2 證候積分干預(yù)前，2組患者癥狀積分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，干預(yù)后2組患者癥狀積分均減少，觀察組比照組減少更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組干預(yù)前后中醫(yī)證候積分比較 (，分)

表2 兩組干預(yù)前后中醫(yī)證候積分比較 (，分)

2.3 滿意度觀察組滿意率(97.50%)高于對照組(77.50%)(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者滿意度情況比較[例(%)]

3 討論

高血壓是常見的慢性病之一，患者會有耳鳴、頭痛、頭暈等癥狀。多種原因引起動脈硬化、神經(jīng)整合液調(diào)節(jié)失調(diào)、腎素血管緊張素分泌增加、血管內(nèi)皮功能損害、交感神經(jīng)系統(tǒng)亢進等，可導(dǎo)致高血壓[5]。近年來，該疾病的發(fā)病率逐年上升，患者發(fā)病后會影響患者的生活質(zhì)量和正常工作學(xué)習(xí)。原發(fā)性高血壓在中醫(yī)學(xué)中屬于“眩暈”、“頭痛”范疇，主要病機為陰陽失調(diào)，由于虛、火、淤、痰等病理的相互作用，從而導(dǎo)致氣血失衡[6]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組SBP、DBP和中醫(yī)證候積分均低于對照組，且滿意率高于對照組。表明對原發(fā)性高血壓患者實施熱耳穴貼壓聯(lián)合頭面部按摩，可穩(wěn)定患者血壓。分析其原因在于臨床上高血壓的治療大多采用西藥，可有效降壓，效果顯著，但存在一定不良反應(yīng)。中醫(yī)認為，人耳與臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切，刺激耳朵可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血，從而治療疾病。根據(jù)患者的情況和身體狀況，有針對性的穴位按摩治療可以改善患者的血液循環(huán)。當患者血壓高時，耳廓相應(yīng)穴位區(qū)域會有陽性反應(yīng)，故能刺激與疾病相對應(yīng)的穴位，調(diào)節(jié)身體機能[7]。耳廓神經(jīng)豐富，刺激耳廓區(qū)可喚醒迷走神經(jīng)，副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性得到調(diào)節(jié)對抗交感神經(jīng)系統(tǒng)亢進，從而治療高血壓。在本研究中，肝穴可以清肝降火，安肝益陽；神門穴可以鎮(zhèn)靜神經(jīng)，緩解血管痙攣；交感穴可以放松血管；皮質(zhì)下穴可調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮狀態(tài)；降壓溝和高血壓穴能安肝熄風(fēng)，具有顯著的降壓作用，可見耳穴貼壓能刺激經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)五臟功能[8]。頭面部按摩是刺激頭面部穴位來調(diào)節(jié)和疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)陰陽，改善血管彈性和新陳代謝，穩(wěn)定血壓[9]。印堂穴主要用于治療頭痛；百會穴具有散寒安神的作用；風(fēng)池穴風(fēng)池穴具有高血壓患者交感神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，抑制住興奮，通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)而降低血壓；通過按摩和刺激風(fēng)池、頭維、太陽穴等穴位，能有效調(diào)節(jié)人體微血管的舒張和收縮頻率，緩解患者動脈痙攣癥狀，有利于疏通經(jīng)絡(luò)，效果顯著。由此可見，頭面部按摩可以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)功能，放松肌肉，穩(wěn)定血壓。因此，在需要基礎(chǔ)上增加耳穴貼壓聯(lián)合頭面部按摩，操作簡單，安全性高，二者相結(jié)合，互相影響，達到最好的狀態(tài)，以此來緩解患者病癥[10]。

綜上所述，對原發(fā)性高血壓患者給予耳穴貼壓聯(lián)合頭面部按摩治療有效改善血壓水平，患者滿意度較高，值得廣泛應(yīng)用。