劉芳

河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染性疾病科，河南 開封 475000

呼吸道包括鼻腔、口腔、咽喉、支氣管、肺部等，這些部位由于外界的細菌或者病毒的一個侵犯，導(dǎo)致繼發(fā)性的炎癥改變，均稱為呼吸道感染疾病，可分為上呼吸道感染(鼻、口腔、咽部、喉部)和下呼吸道感染(氣管、支氣管)[1-2]?；颊叱１憩F(xiàn)為頭痛、頭暈、食欲不振、咽喉疼痛、發(fā)熱等癥狀，若病情遷延不愈則會轉(zhuǎn)為慢性呼吸道感染，最終出現(xiàn)實質(zhì)型器官損傷，引起肺炎，對健康造成威脅[3]。目前臨床治療呼吸道感染主要依靠抗生素，不同種類藥物其療效也大不相同，筆者選用呼吸道感染的78例患者作為研究對象，研究頭孢曲松及左氧氟沙星治療呼吸道感染的效果，并探討呼吸道感染的相關(guān)護理措施，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性收集本院2015年6月—2019年3月收治的78例呼吸道感染患者臨床資料。所有研究對象在本次研究開展前無抗生素使用史，痰培養(yǎng)檢出致病菌，排除呼吸道發(fā)育畸形及全身性感染者，共納入78例研究對象。根據(jù)根據(jù)用藥不同進行分組，使用頭孢曲松治療患者列為對照組，使用左氧氟沙星治療患者列為觀察組，各39例。觀察組男性23例，女性16例；年齡2～72歲，平均(7.69±2.67)歲；上呼吸道感染18例，下呼吸道感染21例；對照組男性22例，女性17例；年齡2～72歲，平均(7.72±2.69)歲；上呼吸道感染16例，下呼吸道感染23例；兩組患者在性別、感染部位等方面比較差異不大(P＞0.05)，有可比性。

1.2 治療方法對照組使用注射用頭孢曲松鈉(上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H10983036)，靜脈滴注，2.0g/次，1次/d。觀察組使用左氧氟沙星注射液[第一三共制藥(北京)有限公司，國藥準字H20010782]，靜脈滴注，0.5g/次，1次/d。兩組均治療至出院。

1.3 評價指標(biāo)在用藥2周時對兩組藥物療效進行評價。顯效：咳嗽、發(fā)熱、咽痛等臨床癥狀基本消失，痰培養(yǎng)無致病菌；緩解：咳嗽、發(fā)熱、咽痛等臨床癥狀部分消失，痰培養(yǎng)致病菌有所減少但未完全消失；無效：咳嗽、發(fā)熱、咽痛等臨床癥狀無明顯改善甚至加重。療效=顯效率+緩解率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理用 SPSS 20.0軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計量資料均以()表示，組間比較使用t檢驗；計數(shù)資料均以[例(%)]表示，組間比較使用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥物療效觀察組總有效率為94.87%，高于對照組79.49%(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組藥物療效對比[例(%)]

2.2 臨床癥狀改善情況觀察組發(fā)熱、咳嗽、濕啰音消失時間均短于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善情況對比(，d)

表2 兩組臨床癥狀改善情況對比(，d)

3 討論

3.1 藥物療效評價隨著經(jīng)濟不斷發(fā)展，我國空氣質(zhì)量也越來越差，呼吸道感染人數(shù)逐年上升，西藥治療呼吸道感染效果明顯，對疾病控制具有較好作用[4]。因呼吸道感染由致病性微生物引起，故常用抗生素進行殺菌消炎，促進疾病轉(zhuǎn)歸[5]。頭孢曲松屬第三代頭孢類抗生素，對綠膿桿菌、變形桿菌、金葡菌等均有強大抗菌活性，通過影響細菌細胞壁合成發(fā)揮溶菌效果[6]。左氧氟沙星是一種喹諾酮類抗生素，兼有抗菌譜廣泛和抗菌作用強的優(yōu)點，通過抑制細菌DNA解旋酶活性，對細菌DNA合成和復(fù)制過程造成阻礙發(fā)揮殺菌效果[7]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為94.87%，顯著高于對照組的79.49%，提示相較于頭孢曲松，左氧氟沙星治療呼吸道感染的效果更好，原因可能與左氧氟沙星滲透性更強，藥效發(fā)揮時間更長有關(guān)。有研究指出，左氧氟沙星藥物依賴性較強，在治療過程中需要嚴格控制用藥劑量[8]。

3.2 護理體會本次研究對象多屬免疫力低下的小兒和老年患者，在日常護理工作中需要特別關(guān)注這一類人群。飲食方面需要囑咐患者多進食易消化和高熱量食物，避免攝入辛辣刺激性食物，另外，適當(dāng)增大飲水量可促進痰液稀釋。對于有不良生活習(xí)慣的患者，在治療期間務(wù)必保證禁煙禁酒，保證充足睡眠，多注意休息。定期開窗通風(fēng)，做好空氣消毒和保暖工作，并根據(jù)季節(jié)和氣溫適當(dāng)調(diào)整衣物，保持環(huán)境濕度和溫度適中，氣流通暢。對于存在不安情緒的患者可通過增加溝通方式對其進行疏導(dǎo)，保持樂觀情緒。用藥期間需注意藥物不良反應(yīng)，及時對癥處理，如出現(xiàn)不能耐受情況則需立即停藥。對于存在發(fā)熱癥狀的患者，首先采取物理降溫，在無法退熱時輔助使用藥物降溫，服藥后觀察退燒情況，出汗量較大時注意補充水分。

綜上所述，相較于頭孢曲松，左氧氟沙星能顯著改善呼吸道感染患者臨床癥狀，治療呼吸道感染的效果更好，在臨床中需注重呼吸道感染的相關(guān)護理工作，以促進患者康復(fù)。