張一新 鄭俊平 劉榮升 古麗扎爾
(陸軍第九四七醫(yī)院 新疆 喀什 844200)
卵巢囊腫是臨床中常見的婦科疾病之一,而卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的發(fā)病率約占卵巢囊腫的10%,是一種婦科急腹癥,患者臨床表現(xiàn)主要為持續(xù)性腹痛,部分癥狀嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)休克現(xiàn)象[1]。因此,這就要求臨床上能迅速、準(zhǔn)確診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn),避免病情進(jìn)一步惡化。彩色多普勒超聲是一種新型的檢查方法,其能對患者腹部器官進(jìn)行有效檢查,本次研究旨在探討彩色多普勒超聲在卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)診斷中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
回顧分析我院2017年3月—2019年3月間收治的疑似卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的急腹癥患者82例?;颊吣挲g24~48歲,平均年齡(37.43±2.81)歲。所有患者入院初臨床表現(xiàn)為下腹部劇烈疼痛,部分患者 伴有嘔吐、惡心現(xiàn)象。所有患者經(jīng)詢問病史,均有明確的卵巢囊腫病史。所選患者中已排除肝腎功能嚴(yán)重不全者,非婦科性急腹癥患者。所有患者均知曉本次研究并同意參與。
所有患者均行彩色多普勒超聲檢查。檢查前醫(yī)護(hù)人員告知患者憋尿,保持膀胱充盈。檢查采用Philips iu22彩色多普勒超聲診斷儀,將探頭頻率調(diào)整為3.5~5.0MHz,圍繞患者恥骨聯(lián)合上部位行全方位掃描,仔細(xì)觀察囊性包塊的大小、形狀及邊界,觀察分析扭轉(zhuǎn)蒂部位特征。檢查患者子宮附件,詳細(xì)記錄囊腫的大小和患處血供情況。
數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
82例疑似卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的急腹癥患者中,手術(shù)病理確診74例,彩色多普勒超聲診斷共診斷出70例,診斷總符合率為94.59%,彩色多普勒超聲診斷與手術(shù)病理診斷相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具體見表。
表 病理診斷與彩色多普勒超聲診斷比較(n=82)
對經(jīng)彩色多普勒超聲診斷確診的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的患者影像進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),卵巢囊腫蒂與非卵巢囊腫蒂影像學(xué)特征相比,無回聲腫塊、囊壁增厚、盆腔游離性暗液區(qū)、繩狀和麻花狀血管蒂更容易檢測出來。
卵巢囊腫是臨床常見婦科疾病,而卵巢囊腫患者中有約10%并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是一種婦科急腹癥,發(fā)病后患者下腹劇痛,部分患者伴有嘔吐、休克等癥狀,給患者造成嚴(yán)重痛苦。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的發(fā)生多在患者突然改變體位時(shí),或妊娠期、產(chǎn)褥期子宮大小、位置發(fā)生改變時(shí)[2]。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)不僅給患者造成巨大疼痛,甚至?xí)<盎颊呱虼?,蒂扭轉(zhuǎn)一旦確診需盡快進(jìn)行剖腹手術(shù)[3]。
卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的準(zhǔn)確診斷對臨床治療具有積極作用。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)作為急腹癥臨床表現(xiàn)與肝、膽、腎等疾病所致急腹癥具有相似之處,臨床診斷中容易出現(xiàn)漏診和誤診情況,因此,選擇一種臨床診斷準(zhǔn)確率高的診斷方式至關(guān)重要。臨床上診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)常用的方式有X線片、CT、彩色多普勒超聲等,與其他兩種相比,彩色多普勒超聲操作更為便捷,對患者機(jī)體損傷較小,患者無明顯的不適感,能夠?yàn)榕R床診斷提供較為可靠的影像學(xué)依據(jù)。采用彩色多普勒超聲在診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)時(shí),調(diào)節(jié)頻率,觀察范圍更廣,能對病灶位置、盆腔液性區(qū)域,超聲圖像顯示一囊一實(shí)雙腫塊聲像且邊界較為模糊的情況下即可判斷包塊為蒂部扭轉(zhuǎn)[4]。
本次研究中,82例疑似卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的急腹癥患者中手術(shù)病理確診74例,彩色多普勒超聲診斷出70例。彩色多普勒超聲診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的影像學(xué)特征為囊腫包塊多與周圍組織邊界清晰,部分卵巢囊腫患者在蒂扭轉(zhuǎn)后與周圍組織發(fā)生一定程度粘連,附件區(qū)易出現(xiàn)雙腫塊影像。此外,卵巢囊腫囊壁會因水腫而呈現(xiàn)增厚現(xiàn)象,形態(tài)不甚規(guī)則,當(dāng)完全蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)無回聲區(qū)內(nèi)會出現(xiàn)光團(tuán),會出現(xiàn)回聲雜亂情況[5]。本次研究中彩色多普勒超聲診斷總符合率為94.59%,較高的診斷準(zhǔn)確率可以為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的臨床診斷提供可靠的依據(jù)。本次研究所選樣本量較少,不可避免存在一定局限性,在以后的研究中可加大樣本,為臨床提供更可靠的理論支持。
綜上所述,彩色多普勒超聲診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)準(zhǔn)確性較高,是臨床卵巢囊蒂扭轉(zhuǎn)確診的一項(xiàng)有效手段,具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。