陸紅云

（合肥市婦幼保健院計(jì)劃生育科 安徽 合肥 230001）

人工流產(chǎn)術(shù)是指在妊娠10周內(nèi)使用手術(shù)方式終止妊娠的手術(shù)，其用于意外懷孕及避孕失敗的補(bǔ)救，也是孕婦因疾病不能繼續(xù)妊娠及預(yù)防先天畸形及遺傳性疾病的有效措施[1]。負(fù)壓吸引是人工流產(chǎn)術(shù)常見(jiàn)的方法，其在臨床上應(yīng)用較多且有較好的效果，但傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)主要由醫(yī)生根據(jù)術(shù)前檢查及自身經(jīng)驗(yàn)完成，對(duì)妊娠物的清除有較好的效果，但術(shù)后不良事件風(fēng)險(xiǎn)較高，損害患者身心健康。因此，本研究分析超聲可視儀引導(dǎo)下行人工流產(chǎn)術(shù)的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年5月—2019年6月，于我院實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)的患者300例，隨機(jī)均分為A、B、C三組。A組患者年齡19～29歲，平均（23.05±1.28）歲，孕次0～3次，平均（1.82±0.54）次。B組患者年齡18～27歲，平均（22.75±1.43）歲，孕次1～3次，平均（1.94±0.52）次。C組患者年齡19～27歲，平均（23.14±1.37）歲，孕次0～3次，平均（1.97±0.61）次。組間一般資料對(duì)比均P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

A組實(shí)施普通人工流產(chǎn)術(shù)，讓患者將膀胱排空后保持截石位，常規(guī)消毒鋪巾后常規(guī)檢查子宮位置和大小，根據(jù)患者孕周選擇合適的吸管并調(diào)整負(fù)壓引流壓力，順時(shí)針?lè)较蛲瓿蓪?duì)宮腔內(nèi)妊娠物的吸除，感覺(jué)宮腔壁粗糙時(shí)停止。B組行無(wú)痛人工流產(chǎn)，術(shù)前為患者建立靜脈通道，使用異丙酚進(jìn)行靜脈推注，患者睫毛反射消失后進(jìn)行負(fù)壓吸引操作，方法與A組相同。C組在超聲可視儀引導(dǎo)下行人工流產(chǎn)術(shù)，常規(guī)消毒鋪巾，將可視儀腹部探頭置于患者下腹部位置，尋找最佳成像位置，根據(jù)實(shí)際情況合理放置窺陰器，觀察患者宮腔情況，對(duì)關(guān)鍵部位進(jìn)行掃查，用宮頸夾持器固定宮頸，觀察超聲影像。首先根據(jù)圖像讓吸頭準(zhǔn)確到達(dá)胚囊著床位置，將孕囊和蛻膜組織吸出，之后適當(dāng)降低負(fù)壓進(jìn)行重復(fù)吸宮處理，根據(jù)顯示器上的圖像確定宮腔刮除效果，并重復(fù)吸引宮腔2周，在宮腔線(xiàn)回聲清晰且均勻后完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者出血量及不良事件，計(jì)算每組平均出血量及整體不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

患者的不良事件以子宮穿孔、人工流產(chǎn)不全、宮頸粘連、月經(jīng)失調(diào)和人工流產(chǎn)綜合征為主，A組發(fā)生率為15.00%，B組為13.00%，C組為4.00%，A組和B組對(duì)比P＞0.05，C組顯著低于A組和B組且差異檢驗(yàn)均P＜0.05（表1）。A組出血量為（12.62±2.85）ml，B組為（12.04±2.93）ml，C組為（10.53±2.18）ml，C組出血量最少，但組間兩兩對(duì)比均P＞0.05。

表 不良事件[n(%)]

3.討論

人工流產(chǎn)術(shù)是終止妊娠的主要方式，其通過(guò)手術(shù)將妊娠物清除，以此達(dá)到終止妊娠的目的，相對(duì)于藥物流產(chǎn)在臨床上的應(yīng)用更為廣泛。傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)以普通手術(shù)為主，手術(shù)過(guò)程中不實(shí)施麻醉處理，患者的耐受性直接影響手術(shù)效果，近年來(lái)臨床應(yīng)用越來(lái)越少。無(wú)痛人流手術(shù)是近年來(lái)應(yīng)用較多的手術(shù)，其主要是在手術(shù)時(shí)給予患者麻醉處理，讓患者的疼痛得到控制，這樣能讓手術(shù)更加順利地完成，減少患者主觀因素對(duì)手術(shù)的影響[2]。但根據(jù)臨床實(shí)踐，常規(guī)及無(wú)痛人流手術(shù)的應(yīng)用均會(huì)引發(fā)多種不良事件，其中尤其是手術(shù)操作對(duì)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)要求較高，容易出現(xiàn)流產(chǎn)不全和子宮穿孔等不良事件，損害患者的身體健康。超聲可視儀引導(dǎo)下人工流產(chǎn)術(shù)是人工流產(chǎn)的新方法，其借助超聲可視儀明確患者宮腔內(nèi)的情況，讓手術(shù)醫(yī)師能根據(jù)圖像顯示完成對(duì)妊娠物的吸除。相對(duì)于常規(guī)及無(wú)痛人流術(shù)，超聲可視儀引導(dǎo)下的人流術(shù)能有效減少手術(shù)時(shí)的不良操作，動(dòng)態(tài)觀察下能讓醫(yī)生及時(shí)應(yīng)對(duì)各種不良情況，降低手術(shù)操作對(duì)子宮的不良影響，從而減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥[3]。同時(shí)，超聲可視儀的應(yīng)用能有效避免麻醉藥物對(duì)患者造成的影響，降低患者的術(shù)后出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)保障患者的安全有較好的效果[4]。

本研究分析超聲可視儀引導(dǎo)下人工流產(chǎn)術(shù)的效果，結(jié)果顯示C組出血量少于A組和B組，但組間兩兩對(duì)比均P＞0.05。不良事件發(fā)生率對(duì)比C組低于A組和B組，且差異檢驗(yàn)均P＜0.05。綜上所述，在超聲可視儀引導(dǎo)下實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)能明顯減少各種不良事件的發(fā)生率，提升手術(shù)的安全性，值得應(yīng)用。心衰有一定關(guān)聯(lián)性，表示炎癥反應(yīng)對(duì)心衰的發(fā)生有一定的作用。