黃曉筠

（廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院超聲科 廣東 廣州 511400）

和以往相比當(dāng)前我國甲狀腺疾病的發(fā)生與有所增加。其已然成為了影響民眾們身體健康的重要疾病。甲狀腺病變的最常見類型為甲狀腺結(jié)節(jié)。相關(guān)統(tǒng)計(jì)證實(shí)此類疾病的發(fā)生率約為19%-35%，其惡變率可達(dá)到5%。既可單發(fā)、亦可多發(fā)[1]。從病理表現(xiàn)來看，其被分為結(jié)節(jié)性甲狀腺囊腫、甲狀腺癌、甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤等。

因?yàn)槿梭w的甲狀腺為淺表性器官。和以往相比，當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)技術(shù)有所進(jìn)展，在這種情況之下，高頻彩色多普勒超聲也應(yīng)用在檢查甲狀腺腫塊之中。其有著良好的鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)的效能。結(jié)合實(shí)際情況，本文全面探究彩色多普勒超聲針對于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別的診斷意義，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月—2019年7月來我院接受疾病檢查的168例甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究對象。在此其中男性患者共計(jì)102例，女性患者66例。年齡區(qū)間為（25.38～56.37）歲，平均年齡為（40.32±8.15）歲。受試者自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時(shí)簽署了知情同意書。所有病患均通過手術(shù)后病理檢查予以證實(shí)。

1.2 方法

本實(shí)驗(yàn)利用GE公司生產(chǎn)的LOGIQ S7彩色多普勒超聲診斷設(shè)備對其開展檢查。將探頭頻率設(shè)定在7.0～12.50MHz之間。告知受試者保持仰臥位，上墊齊肩部，保證頭部后仰。全面暴露甲狀腺體表投影位置。利用高頻超聲開展切面掃查，倘若發(fā)現(xiàn)病灶，應(yīng)當(dāng)測量其規(guī)格、形態(tài)、縱橫比是否在1以上、邊界清晰狀況、是否存在周邊聲暈并查看其完整性、是否寬窄不一、結(jié)節(jié)是否發(fā)生鈣化、囊變以及具體規(guī)格，位置，內(nèi)部回聲是否存在后方回聲衰減現(xiàn)象等等。通過彩色多普勒超聲，有效顯示結(jié)節(jié)血流灌注信號。指派2名高年資超聲科醫(yī)生，利用雙盲完成檢查。當(dāng)意見相左時(shí)，應(yīng)予以協(xié)商，直至達(dá)到一致性結(jié)果為止。

在此之后，把超聲結(jié)果和病理學(xué)診斷結(jié)果加以分析對比。深入性探究多普勒超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的準(zhǔn)確度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析患者使用多普勒彩色超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的敏感性以及特異性情況。

（2）分析受試者良性以及惡性結(jié)節(jié)血流動力學(xué)指標(biāo)改變詳情。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 受試者良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)診斷符合率情況

本實(shí)驗(yàn)將最終以手術(shù)所取得的病理結(jié)果示為金標(biāo)準(zhǔn)。彩色多普勒超聲檢查診斷敏感性為89.66%（26/29），診斷特異性為96.40%（134/139）。詳見表1。

表1 168例受試者良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)診斷情況[n(%)]

2.2 受試者惡性以及良性結(jié)節(jié)血流動力學(xué)指標(biāo)對比詳情

和良性結(jié)節(jié)相比，惡性結(jié)節(jié)血流動力學(xué)指標(biāo)明顯偏高，P＜0.05。詳見表2。

表2 受試者惡性以及良性結(jié)節(jié)血流動力學(xué)指標(biāo)對比詳情（±s）

表2 受試者惡性以及良性結(jié)節(jié)血流動力學(xué)指標(biāo)對比詳情（±s）

備注：兩組相比，*P＜0.05.

類型 例數(shù) PSV（vm/s） 阻力指數(shù)惡性 26 33.55±0.63* 0.73±0.15*良性 134 25.70±1.55 0.53±0.22

3.討論

和以往相比，當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)展。在這種情況之下，彩色多普勒超聲成像技術(shù)也在臨床中被廣泛應(yīng)用。其擁有了重復(fù)性強(qiáng)、檢查費(fèi)用低、操作簡單等優(yōu)勢?，F(xiàn)已成為的診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的首選方式。高分辨彩色多普勒超聲針對于甲狀腺疾病檢出率可達(dá)到19%～67%[2]。另外值得說明的是，這種設(shè)備還能夠有效查看甲狀腺病灶的鈣化情況、包膜完整度、邊緣和血流性狀等等特征。其針對于鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性質(zhì)方面，擁有相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。

彩色多普勒超聲設(shè)備的分辨率較高，其能夠?qū)σ?guī)格為2mm以上的惡性結(jié)節(jié)開展精準(zhǔn)診斷。臨床研究證實(shí)，CT以及MRI技術(shù)在診斷甲狀腺疾病的效能較為一般，其僅僅能夠幫助醫(yī)生了解這些規(guī)格以及包膜具體詳情[3]。

本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)，將最終的病理實(shí)驗(yàn)結(jié)果視為金標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果證實(shí)：彩色多普勒超聲檢查診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的敏感性為89.66%，診斷特異性為96.40%。結(jié)合良性甲狀腺結(jié)節(jié)相比，惡性結(jié)節(jié)的血流動力學(xué)指標(biāo)明顯偏高，P＜0.05。

在使用彩超檢查過程中，能夠清晰的發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)具體位置。同時(shí)院內(nèi)醫(yī)生也可以結(jié)合受試者甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化點(diǎn)與回聲等特征。針對其結(jié)節(jié)性質(zhì)加以分辨，操作較為簡單，安全性強(qiáng)，價(jià)格便宜，可重復(fù)性良好。

另外值得說明的是，高頻彩超為現(xiàn)如今臨床診斷甲狀腺惡性腫瘤的首選影像學(xué)方式，其診斷符合率和檢出率較高，能夠精準(zhǔn)的展現(xiàn)出受試者癌瘤數(shù)量、位置、規(guī)格以及形態(tài)，可為日后的臨床治療提供可靠證據(jù)。

綜上，使用多普勒彩超技術(shù)分辨甲狀腺良惡結(jié)節(jié)性質(zhì)有著較高的診斷符合率。此法安全性強(qiáng)、有效性高、操作簡單，因此值得進(jìn)一步在臨床中應(yīng)用。