張文

（山東泰安解放軍第960醫(yī)院 山東 泰安 271000）

心律失常（arrhythmia）是指由于病變，導(dǎo)致患者的心臟活動(dòng)的起源和心臟波動(dòng)頻率出現(xiàn)了節(jié)奏異常[1]。其是臨床上較為常見的一種心血管疾病，可以單獨(dú)發(fā)病，也可以和其他疾病并發(fā)[2]。本院為提高對(duì)于快速心律失常的治療效果，選擇40例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，通過對(duì)比兩組的治療情況來探討分析相關(guān)藥物對(duì)急診危重癥合并快速心律失常的治療效果，具體的內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月—2019年11月收治的40例急診危重癥合并快速心律失?；颊撸S機(jī)將其分為對(duì)照組（西地蘭治療）和觀察組（胺碘酮治療），各20例。其中對(duì)照組男性12例，女性8例，年齡40～65歲，平均年齡（56.31±3.21）歲；觀察組男性11例，女性9例，年齡40～65歲，平均年齡（56.24±3.23）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者除了治療使用的藥物不同之外，其他的基礎(chǔ)治療和護(hù)理均按照相同的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。其中對(duì)照組接受的是西地蘭治療，使用的藥物為去乙酰毛花苷注射液（生產(chǎn)單位：上海旭東海普藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31021178；規(guī)格：2ml：0.4mg），使用方法為靜脈注射，使用濃度為5%的葡萄糖溶液對(duì)其進(jìn)行稀釋，首次注射量為0.4mg，后續(xù)每隔4小時(shí)再次注射0.2mg，但是每日總量不能超過1mg。

觀察組患者接受胺碘酮治療，使用的藥物為可達(dá)龍(鹽酸胺碘酮注射液)（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲安萬特（杭州）制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20070141；藥品規(guī)格：3ml：0.15g），使用方法為靜脈滴注，將0.15mg的藥物加入到適當(dāng)?shù)臐舛葹?%的葡萄糖溶液進(jìn)行稀釋，靜脈滴注30分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

心功能情況：在治療后對(duì)患者的心功能進(jìn)行檢查，相關(guān)指標(biāo)有E/A比值、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和左心室舒張末期直徑（LVEDD）。

不良反應(yīng)情況：對(duì)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查，主要有頭暈乏力、惡心嘔吐等，并對(duì)其發(fā)生率進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組的心功能相關(guān)指標(biāo)比較

與對(duì)照組相比觀察組的E/A比值、左室射血分?jǐn)?shù)和左心室舒張末期直徑提高（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

表1 兩組的心功能相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組的心功能相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

分組類別 例數(shù) E/A比值 LVEF（%） LVEDD（mm）觀察組 20 1.32±0.16 65.42±6.35 54.14±4.66對(duì)照組 20 0.73±0.09 58.41±5.12 42.65±4.11 t-8.945 5.642 6.584 P-0.001 0.001 0.001

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

與對(duì)照組相比觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率降低，但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3.討論

根據(jù)其發(fā)病特征可以將其分為快速性心律失常和慢性心律失常[3]。其中前者的主要情況為過早搏動(dòng)、心動(dòng)過速等，臨床癥狀主要為全身乏力、頭暈、心悸等，嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致患者猝死或心功能衰竭[4]。

西地蘭是一種快速強(qiáng)心藥，其主要的作用是加強(qiáng)患者的心肌收縮，減慢心率與傳導(dǎo)。在臨床上主要是用于治療急性和慢性心力衰竭、心動(dòng)過速、快速心律失常等，其具有作用快而蓄積性小的特點(diǎn)。

胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥物，在臨床上主要用于治療室性早搏、反復(fù)發(fā)作性室上性心動(dòng)過速、短暫房性心動(dòng)過速等。其具有抗心律失常的效果，原理為延長不應(yīng)期，降低心房、結(jié)區(qū)和心室的心肌興奮性以及非競爭性α-和β-腎上腺能的抑制作用等。本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示使用胺碘酮治療的觀察組其治療效果更好、不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P＞0.05），但沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)急診危重癥合并快速心律失?；颊卟捎冒返馔委熌軌蛱岣咧委熜Ч⑶也涣挤磻?yīng)少，是一種安全有效的治療方法，值得應(yīng)用。