孫偉 屠蘇（通訊作者） 巴根

（無錫市第二人民醫(yī)院急診科 江蘇 無錫 214002）

臨床上，急性呼吸衰竭為重癥患者常見的一種并發(fā)癥，這一癥狀最常用的解決方式為機械通氣，但應(yīng)用機械通氣不當，會造成患者出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺損傷，甚至?xí)＜暗交颊呱踩?。肺損傷預(yù)測評分量表能后對進行肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征進行早期預(yù)測。目前臨床上肺損傷預(yù)測評分量表的提出時間并不長，預(yù)測價值以及應(yīng)用范圍需要展開進一步的研究。本次研究中，以評價肺損傷預(yù)測評分對重癥患者急性呼吸衰竭風(fēng)險的預(yù)測價值進行分析，對我院收治的未出現(xiàn)急性呼吸衰竭的ICU患者的一般資料展開了回顧性分析，結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的，獲得臨床確診的未出現(xiàn)急性呼吸衰竭的ICU患者，共計選擇56例作為研究對象，包括有男32例，女24例，年齡24～98歲，平均（64.3±11.6）歲。入住ICU時，患者肺損傷預(yù)測評分中位數(shù)為6，快速序慣性臟器功能衰竭評分中位數(shù)為1，急性生理和慢性健康評分中位數(shù)為16.以患者在入住ICU后是否發(fā)生急性呼吸衰竭分成急性呼吸衰竭組、非急性呼吸衰竭組，每組28例。所有患者均符合臨床診斷標準，自愿接受臨床治療，并簽署了知情同意書，符合醫(yī)院倫理委員會要求。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 選擇2018年1月—2019年10月間我院收治的，獲得臨床確診的未出現(xiàn)急性呼吸衰竭的ICU患者56例作為研究對象，依據(jù)患者在進入ICU后是否發(fā)生急性呼吸衰竭，分成急性呼吸衰竭組、非急性呼吸衰竭組，采用多因素分析方式，對急性呼吸衰竭的影響因素進行分析，經(jīng)受試者工作特征曲線對不同指標的預(yù)測價值進行評價。

1.2.2 觀察指標 對患者年齡、性別、肺損傷預(yù)測評分、快速序慣性臟器功能衰竭評分、急性生理與慢性健康評分、ICU患者病死率等進行統(tǒng)計。

1.3 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 急性呼吸衰竭組與非急性呼吸衰竭組患者各項評分比較

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，急性呼吸衰竭患者的肺損傷預(yù)測評分、快速序慣性臟器功能衰竭評分、急性生理與慢性健康評分與非急性呼吸衰竭患者比較，存在顯著差異（P＜0.05）。詳見表。

表 兩組患者各項評分比較結(jié)果（±s，分）

表 兩組患者各項評分比較結(jié)果（±s，分）

急性生理與慢性健康評分急性呼吸衰竭組 28 7.5±2.2 2.3±1.1 18.3±5.6非急性呼吸衰竭組 28 3.3±1.3 1.0±0.5 12.9±6.7 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 肺損傷預(yù)測評分快速序慣性臟器功能衰竭評分

2.2 不同肺損傷預(yù)測評分者ICU病死率比較

經(jīng)統(tǒng)計，本組56例患者肺損傷預(yù)測評分≥4分者34例，ICU病死率為44.12%（15/34），肺損傷預(yù)測評分＜4分者22例，ICU病死率為13.64%（3/22），兩組比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

臨床上，對ICU患者展開評估是重癥患者管理的一項重要措施，現(xiàn)階段，臨床上對急性呼吸衰竭的評分尚無統(tǒng)一、公認的評分系統(tǒng)。國外有學(xué)者提出了肺損傷預(yù)測評分量表理論，這一量表能夠從急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征發(fā)病誘因、危險因素等方面展開評分，多中心隊列研究證實，肺損傷預(yù)測評分在疾病早期能夠識別出急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征的高風(fēng)險患者，這對于臨床預(yù)防和治療具有重要意義。

本次研究中，以對肺損傷預(yù)測評分對重癥患者急性呼吸衰竭風(fēng)險的預(yù)測價值進行評價分析為目的，對我院收治的未出現(xiàn)急性呼吸衰竭的ICU患者得一般資料展開了回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，急性呼吸衰竭患者的肺損傷預(yù)測評分、快速序慣性臟器功能衰竭評分、急性生理與慢性健康評分與非急性呼吸衰竭患者比較，存在顯著差異；肺損傷預(yù)測評分≥4分者，患者急性呼吸衰竭發(fā)生率、ICU病死率等均較＜4分者發(fā)生顯著升高。這一結(jié)果與相關(guān)文獻報道結(jié)果相似，由此證實，在急性呼吸衰竭預(yù)測中，肺損傷預(yù)測評分的應(yīng)用對于早期識別發(fā)生風(fēng)險，降低重癥患者機械通氣使用率、ICU病死率具有重要意義，值得關(guān)注。