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        肺損傷預(yù)測評分對重癥急性呼吸衰竭患者風(fēng)險的預(yù)測價值分析

        2020-07-24 03:29:04孫偉屠蘇通訊作者巴根
        醫(yī)藥前沿 2020年11期
        關(guān)鍵詞:分者病死率呼吸衰竭

        孫偉 屠蘇(通訊作者) 巴根

        (無錫市第二人民醫(yī)院急診科 江蘇 無錫 214002)

        臨床上,急性呼吸衰竭為重癥患者常見的一種并發(fā)癥,這一癥狀最常用的解決方式為機械通氣,但應(yīng)用機械通氣不當,會造成患者出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺損傷,甚至?xí)<暗交颊呱踩?。肺損傷預(yù)測評分量表能后對進行肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征進行早期預(yù)測。目前臨床上肺損傷預(yù)測評分量表的提出時間并不長,預(yù)測價值以及應(yīng)用范圍需要展開進一步的研究。本次研究中,以評價肺損傷預(yù)測評分對重癥患者急性呼吸衰竭風(fēng)險的預(yù)測價值進行分析,對我院收治的未出現(xiàn)急性呼吸衰竭的ICU患者的一般資料展開了回顧性分析,結(jié)果匯報如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院收治的,獲得臨床確診的未出現(xiàn)急性呼吸衰竭的ICU患者,共計選擇56例作為研究對象,包括有男32例,女24例,年齡24~98歲,平均(64.3±11.6)歲。入住ICU時,患者肺損傷預(yù)測評分中位數(shù)為6,快速序慣性臟器功能衰竭評分中位數(shù)為1,急性生理和慢性健康評分中位數(shù)為16.以患者在入住ICU后是否發(fā)生急性呼吸衰竭分成急性呼吸衰竭組、非急性呼吸衰竭組,每組28例。所有患者均符合臨床診斷標準,自愿接受臨床治療,并簽署了知情同意書,符合醫(yī)院倫理委員會要求。

        1.2 方法

        1.2.1 研究方法 選擇2018年1月—2019年10月間我院收治的,獲得臨床確診的未出現(xiàn)急性呼吸衰竭的ICU患者56例作為研究對象,依據(jù)患者在進入ICU后是否發(fā)生急性呼吸衰竭,分成急性呼吸衰竭組、非急性呼吸衰竭組,采用多因素分析方式,對急性呼吸衰竭的影響因素進行分析,經(jīng)受試者工作特征曲線對不同指標的預(yù)測價值進行評價。

        1.2.2 觀察指標 對患者年齡、性別、肺損傷預(yù)測評分、快速序慣性臟器功能衰竭評分、急性生理與慢性健康評分、ICU患者病死率等進行統(tǒng)計。

        1.3 數(shù)據(jù)處理

        數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理,計數(shù)資料采用率(%)表示,行χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 急性呼吸衰竭組與非急性呼吸衰竭組患者各項評分比較

        經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),急性呼吸衰竭患者的肺損傷預(yù)測評分、快速序慣性臟器功能衰竭評分、急性生理與慢性健康評分與非急性呼吸衰竭患者比較,存在顯著差異(P<0.05)。詳見表。

        表 兩組患者各項評分比較結(jié)果(±s,分)

        表 兩組患者各項評分比較結(jié)果(±s,分)

        急性生理與慢性健康評分急性呼吸衰竭組 28 7.5±2.2 2.3±1.1 18.3±5.6非急性呼吸衰竭組 28 3.3±1.3 1.0±0.5 12.9±6.7 P<0.05 <0.05 <0.05組別 例數(shù) 肺損傷預(yù)測評分快速序慣性臟器功能衰竭評分

        2.2 不同肺損傷預(yù)測評分者ICU病死率比較

        經(jīng)統(tǒng)計,本組56例患者肺損傷預(yù)測評分≥4分者34例,ICU病死率為44.12%(15/34),肺損傷預(yù)測評分<4分者22例,ICU病死率為13.64%(3/22),兩組比較,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3.討論

        臨床上,對ICU患者展開評估是重癥患者管理的一項重要措施,現(xiàn)階段,臨床上對急性呼吸衰竭的評分尚無統(tǒng)一、公認的評分系統(tǒng)。國外有學(xué)者提出了肺損傷預(yù)測評分量表理論,這一量表能夠從急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征發(fā)病誘因、危險因素等方面展開評分,多中心隊列研究證實,肺損傷預(yù)測評分在疾病早期能夠識別出急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征的高風(fēng)險患者,這對于臨床預(yù)防和治療具有重要意義。

        本次研究中,以對肺損傷預(yù)測評分對重癥患者急性呼吸衰竭風(fēng)險的預(yù)測價值進行評價分析為目的,對我院收治的未出現(xiàn)急性呼吸衰竭的ICU患者得一般資料展開了回顧性分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn),急性呼吸衰竭患者的肺損傷預(yù)測評分、快速序慣性臟器功能衰竭評分、急性生理與慢性健康評分與非急性呼吸衰竭患者比較,存在顯著差異;肺損傷預(yù)測評分≥4分者,患者急性呼吸衰竭發(fā)生率、ICU病死率等均較<4分者發(fā)生顯著升高。這一結(jié)果與相關(guān)文獻報道結(jié)果相似,由此證實,在急性呼吸衰竭預(yù)測中,肺損傷預(yù)測評分的應(yīng)用對于早期識別發(fā)生風(fēng)險,降低重癥患者機械通氣使用率、ICU病死率具有重要意義,值得關(guān)注。

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