陶明慧

（敘永縣人民醫(yī)院 四川 瀘州 646400）

胃炎和胃潰瘍是臨床發(fā)病率最高的消化道疾病，任何年齡段均可發(fā)病，胃鏡是確診該病的主要檢查方式。螺旋桿菌感染是誘發(fā)胃炎、胃潰瘍的主要原因之一，且有一定致癌的幾率，因此，臨床治療該病以根除幽門(mén)螺旋桿菌為主。常規(guī)治療大多數(shù)使用三聯(lián)療法[1]，但隨著幽門(mén)螺旋桿菌耐藥性的提高，治療效果呈逐漸下降的趨勢(shì)，需使用新的治療手段，目前臨床應(yīng)用左氟氧沙星聯(lián)合阿莫西林序貫療法在根除幽門(mén)螺旋桿菌方面取得明顯的效果。本文針對(duì)兩種不同的方法治療幽門(mén)螺旋桿菌引起的胃炎和胃潰瘍患者的效果進(jìn)行比較，現(xiàn)將分析結(jié)果進(jìn)行如下敘述。

1.資料和方法

1.1 一般資料

擇取我院2018年8月—2019年7月收治的幽門(mén)螺旋桿菌引起的胃炎、胃潰瘍患者70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組分別35例，具體情況如下：

對(duì)照組：男性21例，女性14例；年齡26～64歲，平均年齡（43.8±3.5）歲；病程4～8周，平均病程（6.2±0.7）周；胃炎19例，胃潰瘍16例。

觀察組：男性22例，女性13例；年齡25～63歲，平均年齡（43.7±3.4）歲；病程4～7周，平均病程（6.1±0.6）周；胃炎18例，胃潰瘍17例。

兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差別不顯著（P＞0.05），可以比較。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合胃炎、胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②碳14呼氣試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性；③經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者和家屬了解本次研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①胃部惡性腫瘤；②心、肝、腎、造血系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾??；③患有精神疾病，無(wú)法配合研究；④治療前進(jìn)行過(guò)其它藥物治療；⑤妊娠期、哺乳期婦女。

1.3 方法

對(duì)照組應(yīng)用三聯(lián)療法，口服奧美拉唑腸溶膠囊20mg/次，1日2次，餐前半小時(shí)服用；克拉霉素片0.5g/次，1日2次；阿莫西林膠囊0.5g/次，1日2次。觀察組則應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合阿莫西林序貫治療，首先靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星注射液0.2g/次，1日2次，持續(xù)治療3～5日后序貫為口服左氧氟沙星片0.5g/次，1日1次；靜脈滴注注射用阿莫西林鈉0.5g/次，1日3次，持續(xù)治療3～5日后序貫為口服阿莫西林膠囊0.5g/次，1日3次；口服蘭索拉唑腸溶片15mg/次，1日1次，清晨服用。兩組患者均持續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察、記錄兩組患者治療后碳14呼氣試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果，陰性提示幽門(mén)螺旋桿菌已經(jīng)根除，并計(jì)算、對(duì)比兩組患者幽門(mén)螺旋桿菌根除率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)數(shù)資料使用“%”表達(dá)，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)；結(jié)果顯示為P＜0.05時(shí)，說(shuō)明對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療后兩組患者幽門(mén)螺旋桿菌根除率的比較

觀察組幽門(mén)螺旋桿菌根除率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表。

表 對(duì)比治療后兩組患者幽門(mén)螺旋桿菌根除率

3.討論

幽門(mén)螺旋桿菌是引起患者罹患胃炎和胃潰瘍的首要原因，幽門(mén)螺旋桿菌產(chǎn)生的尿素酶和部分蛋白質(zhì)能抵抗胃酸，因此可以在胃黏膜表面存活，加上該菌還能產(chǎn)生抑制胃酸分泌的蛋白質(zhì)，能幫助其定點(diǎn)植入，從而導(dǎo)致患者發(fā)病[2]。常規(guī)方法對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌感染上起到了一定作用，但隨著致病菌耐藥性的提高，三聯(lián)療法的治療效果越來(lái)越低，需采取新的治療手段。

序貫治療又稱(chēng)為轉(zhuǎn)換治療，是指治療疾病初期采取靜脈注射的方式，待患者癥狀穩(wěn)定后改為口服治療。抗菌藥物、抗病毒藥物和抗腫瘤藥物均可采取該方式治療，其中臨床應(yīng)用最廣泛的是抗菌藥物序貫治療[3]。序貫治療的初期階段，采取靜脈注射的方式給藥，可以讓患者體內(nèi)的血藥濃度迅速達(dá)到治療濃度，較快緩解患者的癥狀，待癥狀緩解后，改為口服用藥維持患者體內(nèi)的血藥濃度，持續(xù)治療疾病，有利于促進(jìn)患者的快速康復(fù)。而且持續(xù)、長(zhǎng)時(shí)間的靜脈注射容易破壞人體血管，增加患者發(fā)生輸液相關(guān)的不良反應(yīng)，比如輸液反應(yīng)、血管刺激、靜脈炎等，加劇了其痛苦?？死顾厥侵委熡拈T(mén)螺旋桿菌的常用抗生素，但隨著大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，幽門(mén)螺旋桿菌對(duì)克拉霉素的耐藥性也越來(lái)越高，治療效果越來(lái)越低。左氧氟沙星具有高效、廣譜、安全等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為臨床上最常用的抗菌藥物之一，無(wú)論是抗菌譜還是抗菌活性，相對(duì)于克拉霉素都有顯著的提高，用于治療幽門(mén)螺旋桿菌引起的胃炎、胃潰瘍有明顯的效果。

綜上，應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合阿莫西林序貫治療幽門(mén)螺旋桿菌引起的胃炎和胃潰瘍患者效果比較明顯，能大幅度提高幽門(mén)螺旋桿菌的根除率，值得在臨床廣泛應(yīng)用。