李文婷 王辛（通訊作者） 劉燕平

（青島市第九人民醫(yī)院體檢科 山東 青島 266000）

高血脂是現(xiàn)代人常見的慢性代謝性疾病，主要與現(xiàn)代人高脂肪飲食密切相關(guān)，其早期無明顯臨床癥狀，但隨病情進(jìn)展可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而引發(fā)一系列心腦血管疾病，因而有必要早發(fā)現(xiàn)、早治療[1,2]。乳糜血是高血脂發(fā)病后的重要合并癥，是一種特殊的血漿病理改變，其血樣離心后血漿呈脂肪混濁狀，這類血漿用于血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果尚不明確[3]；為進(jìn)一步探明其對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)的影響，選擇2016年3月—2019年8月期間本院收治的46例高血脂合并乳糜血患者作為高血脂乳糜血組，另選擇同期本院行健康體檢的46例健康人作為正常組，對(duì)比分析兩組檢驗(yàn)結(jié)果差異，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月—2019年8月期間本院收治的46例高血脂合并乳糜血患者作為乳糜血組，另選擇同期本院行健康體檢的46例健康人作為正常組。乳糜血組患者均符合《中國(guó)成人血脂異常防治指南》關(guān)于高血脂合并乳糜血診斷標(biāo)準(zhǔn)。乳糜血組，男27例，女19例，年齡39～78歲，平均(58.43±19.65)歲，病程2～9年，平均(5.48±3.56)年。正常組，男28例，女18例，年齡39～78歲，平均(58.51±20.48)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入與診斷標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：乳糜血組血樣抽取后血漿均呈乳白色或混濁狀；正常組血樣均正常，無乳糜血；肝腎等重要臟器功能基本正常；成年人；自愿參與，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并凝血/免疫功能異常者；合并血液系統(tǒng)疾病者；近期服用影響血常規(guī)治療藥物者；傳染病患者；合并惡性腫瘤者；溶血樣本；合并自身免疫性疾病者等。

1.3 方法

兩組均在上午8：00～9：00采集空腹?fàn)顟B(tài)下肘靜脈血樣，采集后立即進(jìn)行離心處理（3000r/min），離心后靜置于常溫環(huán)境中，分離吸取血漿混合液，加入等量生理鹽水，血漿置換后，采用XN-9000全自動(dòng)血液分析儀（希森美康）進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，儀器使用前校準(zhǔn)，試劑及標(biāo)準(zhǔn)品均為廠家配套產(chǎn)品，由2名檢驗(yàn)員嚴(yán)格按照儀器及試劑說明書完成檢測(cè)，并核對(duì)檢測(cè)結(jié)果，確認(rèn)無誤后出具報(bào)告。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組待測(cè)血樣分別進(jìn)行白細(xì)胞(WBC)、紅細(xì)胞(RBC)、血小板(PLT) 、血紅蛋白（Hb）、血小板平均體積(MPV)、紅細(xì)胞壓積(HCT)、平均血紅蛋白濃度(MCHC)、平均血紅蛋白量(MCH)、平均紅細(xì)胞體積(MCV)等血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)兩組各指標(biāo)水平差異。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

乳糜血組WBC、PLT、Hb、MCH、MCHC等血常規(guī)指標(biāo)均顯著高于正常組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；乳糜血組MPV指標(biāo)水平顯著低于正常組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；乳糜血組和正常組RBC、HCT、MCV指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表。

表 兩組受試者血樣血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果比較

3.討論

乳糜血是高血脂患者常見合并癥之一，主要原因?yàn)橹緮z入過多、代謝紊亂所致，其主要分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、低密度脂蛋白血癥等類型，患者隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)血液中脂肪含量升高表現(xiàn)，進(jìn)而形成乳糜血，其臨床危害較大，同時(shí)也影響了血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，但是各指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果特征性不明確，有待進(jìn)一步分析[4]。

乳糜血中的混懸顆粒主要為脂質(zhì)成分，臨床研究發(fā)現(xiàn)其不僅影響了血脂指標(biāo)檢測(cè)，而且可導(dǎo)致血常規(guī)指標(biāo)異常，其主要原因?yàn)橹|(zhì)成分顆粒吸附于紅細(xì)胞上，可影響溶血速度，進(jìn)而影響血細(xì)胞分析儀的定量、定性檢測(cè)[5-6]。高血脂乳糜血臨床檢驗(yàn)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，其對(duì)患者血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果影響較大，受脂質(zhì)成分顆粒吸附影響，血細(xì)胞存在的微環(huán)境改變，可導(dǎo)致多種血細(xì)胞成分偏高或偏低，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平偏高等[7-9]。本次也發(fā)現(xiàn)，乳糜血組WBC[（12.03±1.58）×109/L]指標(biāo)均顯著高于正常組[（8.16±1.53）×109/L]，可知高血脂乳糜血患者存在WBC升高。本次還發(fā)現(xiàn)乳糜血組PLT[（263.58±29.37）×109/L]、Hb[（186.35±27.69）g/L]、MCH[（50.34±4.16）pg]、MCHC[（480.36±29.67）g/L]等血常規(guī)指標(biāo)均顯著高于正常 組[（213.6±30.14）×109/L、[（124.67±54.03）g/L]、[（32.86±4.18）pg]、[（480.36±29.67）g/L]，可 知 高 血脂乳糜血患者PLT、Hb、MCH、MCHC指標(biāo)水平偏高。此外，還發(fā)現(xiàn)乳糜血組MPV（9.68±1.69fl）指標(biāo)水平顯著低于正常組（16.03±2.47fl），而乳糜血組和正常組RBC、HCT、MCV指標(biāo)比較，差異不顯著(P＞0.05)，可知乳糜血也影響了MPV指標(biāo)，導(dǎo)致其結(jié)果偏低，而對(duì)RBC、HCT、MCV指標(biāo)則無明顯影響。

綜上所述，高血脂乳糜血血常規(guī)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果與健康者血樣差異顯著，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果影響較大，其特征性可為該病診斷提供參考，應(yīng)盡量避免采用乳糜血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)。