袁曉東 蘇朝江

【摘要】目的 探討慢性腎衰竭合并慢性充血性心力衰竭32例行參芪益腎強(qiáng)心方治療的療效。方法 以2017年1月～2018年12月為時(shí)間段，選取我院收治的慢性腎衰竭合并慢性充血性心力衰竭患者64例，隨機(jī)分為2組，各32例。采用常規(guī)西藥治療參照組，基于此采用參芪益腎強(qiáng)心方治療研究組。比較兩組治療前后心功能指標(biāo)變化、療效結(jié)果、生存質(zhì)量。結(jié)果 在心功能指標(biāo)上，兩組治療前LVEF、LVESV、LVEDV等指標(biāo)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;而治療后研究組改善程度均優(yōu)于參照組，二者對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。在治療有效率上，參照組為78.13%（25/32），研究組為93.75%（30/32），兩組對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。在評定生存質(zhì)量結(jié)果上，兩組情緒、軀體、社會(huì)、生理等功能評分對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 慢性腎衰竭合并慢性充血性心力衰竭行參芪益腎強(qiáng)心方治療的療效顯著，即可改善患者心功能和生存質(zhì)量，安全可靠，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性腎衰竭;慢性充血性心力衰竭;參芪益腎強(qiáng)心方治

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.13..02

在臨床內(nèi)科中，慢性腎衰竭較為常見，是持續(xù)發(fā)展后各種腎臟疾病的共同轉(zhuǎn)歸。該病癥一旦發(fā)僧，則極易出現(xiàn)高血鉀、腎性貧血、高血壓，導(dǎo)致心功能、心臟結(jié)構(gòu)改變，心肌受損，從而損傷心室充盈和泵血，主要表現(xiàn)為胸悶、心慌等，其最嚴(yán)重且常見的并發(fā)癥即為慢性心力衰竭，其對患者生命安全存在嚴(yán)重威脅[1]。因此本文以2017年1月至2018年12月為時(shí)間段，選取我院收治的慢性腎衰竭合并慢性充血性心力衰竭患者64例，隨機(jī)分為2組，各32例，即探討了慢性腎衰竭合并慢性充血性心力衰竭32例行參芪益腎強(qiáng)心方治療的療效，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間段為2017年1月～2018年12月，選取我院慢性腎衰竭合并慢性充血性心力衰竭患者64例，隨機(jī)分為2組，各32例。研究組年齡為35～76歲，年齡均值為（52.4±1.6）歲;其中女14例，男18例。參照組年齡為36～77歲，年齡均值為（53.7±2.1）歲;其中女15例，男17例。兩組基礎(chǔ)情況分析比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

采用常規(guī)西藥治療參照組，包括洋地黃制劑（地戈辛）、單硝酸異山梨酯硝酸酯類、硝酸異山梨酯、β受體阻滯劑（比索洛爾、美托洛爾）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（依那普利）、利尿劑（呋塞米）等。基于此采用參芪益腎強(qiáng)心方治療研究組，組方為：白術(shù)20 g、焦山楂30 g、土鱉蟲5 g、赤芍12 g、陳皮10 g、桂枝10 g、制附子10 g、澤瀉15 g、葶藶子12 g、丹參30 g、黃芪30 g、人參10 g等，用水煎服，1劑/d，分早晚2次服用。兩組均治療12 w。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后心功能指標(biāo)LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、LVESV（左室收縮末期容積）、LVEDV（左室舒張末期容積）等變化、療效結(jié)果（評定依據(jù)[2]：患者治療后心功能改善≥級，各癥狀體征基本消失為顯效;患者治療后心功能改善1級，各癥狀體征有所改善為有效;未達(dá)到上述兩個(gè)指標(biāo)為無效。）、生存質(zhì)量（兩組均采用SF-36量做出評估，包括軀體、情緒、社會(huì)、生理等功能，各項(xiàng)分值越高越好。）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用SPSS 19.0軟件，P<0.05差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組評定治療效果情況對比

在評定治療有效率方面，研究組為93.75%（30/32），參照組為78.13%（25/32），二者對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組心功能改善程度對比

在LVEF、LVESV、LVEDV等指標(biāo)方面，兩組治療前對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;而治療后研究組改善程度均優(yōu)于參照組，二者對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組評定生存質(zhì)量結(jié)果對比

兩組情緒、軀體、社會(huì)、生理等功能評分對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表3。

3 討 論

在中醫(yī)學(xué)理論中，慢性腎衰竭屬于“虛勞”、“水腫”、“溺毒”、“癃閉”、“關(guān)格”等范疇，其發(fā)病與脾失健運(yùn)、腎失氣化、脾腎受損有關(guān)，體內(nèi)濕濁內(nèi)蘊(yùn)、日久成瘀成毒。該病癥發(fā)生后長期心臟負(fù)荷加重、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、高血壓等會(huì)引發(fā)心血管疾病，如慢性心力衰竭。在治療此類患者時(shí)，中醫(yī)主要采用參芪益腎強(qiáng)心方治療，其組方中，陳皮調(diào)和諸藥;白術(shù)燥濕利水、補(bǔ)氣健脾;焦山楂活血行氣、消食化積、化瘀散結(jié);土鱉蟲破一切血積;葶藶子利水消腫、泄肺平喘;黃芪補(bǔ)氣活血;赤芍、丹參活血化瘀;桂枝溫通心陽、辛溫通絡(luò);制附子溫陽益氣;黃芪利水消腫、健脾益氣;人參大補(bǔ)元?dú)?。上述諸藥聯(lián)用，可發(fā)揮利水消腫、健脾益腎、溫陽通經(jīng)的功效。本文的研究中，在心功能指標(biāo)上，兩組治療前LVEF、LVESV、LVEDV等指標(biāo)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;而治療后研究組改善程度均優(yōu)于參照組，二者對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。在治療有效率上，參照組為78.13%（25/32），研究組為93.75%（30/32），兩組對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。在評定生存質(zhì)量結(jié)果上，兩組情緒、軀體、社會(huì)、生理等功能評分對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。因此可見，慢性腎衰竭合并慢性充血性心力衰竭行參芪益腎強(qiáng)心方治療具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，慢性腎衰竭合并慢性充血性心力衰竭行參芪益腎強(qiáng)心方治療的療效顯著，即可改善患者心功能和生存質(zhì)量，安全可靠，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 勾艷麗，楊 菲，田 領(lǐng)，張 然.參芪益腎強(qiáng)心方治療慢性腎衰竭合并慢性充血性心力衰竭50例[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2016，9（01）：94-96.

[2] 姜國紅，宋日新，王麗娜，邢福艷，孫儷儷.利喜定治療慢性腎衰竭患者充血性心力衰竭的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（20）：4126-4127.