張涵　馬文麗

[摘要] 目的 探究?jī)?yōu)化護(hù)理管理對(duì)甲狀腺切除術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng)與并發(fā)癥的影響。方法 對(duì)該院2017年1月—2019年3月期間診治的64例行甲狀腺切除術(shù)患者進(jìn)行病情回顧研究。經(jīng)患者及家屬同意后，按照入院先后的順序?qū)⑵淦骄殖捎^察組（32例）、對(duì)照組（32例）。對(duì)照組醫(yī)護(hù)人員在分組過程中進(jìn)行常規(guī)管理，觀察組醫(yī)護(hù)人員在分組過程中進(jìn)行優(yōu)化護(hù)理管理。醫(yī)護(hù)人員在兩組患者護(hù)理期結(jié)束后，將護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率做對(duì)比分析。結(jié)果 護(hù)理前，觀察組與對(duì)照組患者焦慮、抑郁評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組與對(duì)照患者焦慮評(píng)分分別為（34.11±1.64）分、（51.03±4.55）分，抑郁評(píng)分分別為（33.56±5.87）分、（50.16±2.67）分，觀察組患者焦慮、抑郁評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P=0.015）;觀察組與對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為（6.25%）、（15.62%）（P=0.037）。結(jié)論 科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的優(yōu)化護(hù)理管理對(duì)甲狀腺切除患者的疾病恢復(fù)有積極的影響。既能夠有效改善患者焦慮抑郁的消極心理，還能夠降低并發(fā)癥幾率。護(hù)理方法安全且護(hù)理療效極為顯著，應(yīng)推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)化護(hù)理;甲狀腺切除;并發(fā)癥;應(yīng)激反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）04（b）-0092-03

[Abstract] Objective To explore the effect of optimal nursing management on the stress response and complications of patients with thyroidectomy. Methods A retrospective study was performed on 64 patients with thyroidectomy diagnosed and treated in our hospital from January 2017 to March 2019. With the consent of the patients and their families， they were evenly divided into observation group （32 cases） and control group （32 cases） in the order of admission. The medical staff of the control group performed routine management during the grouping process， and the medical staff of the observation group performed optimized nursing management during the grouping process. After the nursing period of the two groups of patients， the medical staff made a comparative analysis of the anxiety， depression score and the probability of complications before and after the nursing. Results Before nursing， there was no significant difference in anxiety and depression scores between the observation group and the control group（P=0.095）. After nursing， the anxiety scores of the observation group and the control group were （34.11±1.64）points， （51.03±4.55）points， and depression scores were （33.56±5.87）points and （50.16±2.67）points， respectively. The anxiety and depression scores of the observation group were significantly better than those of the control group（P=0.015）; the complications of the observation group and the control group were （6.25%）， （15.62%）（P=0.037）. Conclusion Optimized nursing management of medical staff in the department has a positive impact on the disease recovery of patients with thyroidectomy. Not only can effectively improve the negative psychology of patients with anxiety and depression， but also reduce the probability of complications. The nursing method is safe and the nursing effect is very significant. It should be promoted and used.

[Key words] Optimized nursing; Thyroidectomy; Complications; Stress response

甲狀腺是一種發(fā)病率極高的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病[1]。患者主要疾病類型有甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺瘤等病癥。手術(shù)切除是甲狀腺疾病患者首選的治療方式之一。腹腔鏡下甲狀腺切除手術(shù)具有諸多優(yōu)點(diǎn)，能夠有效減少患者病痛折磨，但會(huì)引起術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，且極易出現(xiàn)并發(fā)癥。想要使患者的治療有效率得到有效提升，就應(yīng)該提高甲狀腺切除患者術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量。近年來，醫(yī)護(hù)人員的優(yōu)化護(hù)理管理在甲狀腺切除患者中被廣泛應(yīng)用，且取得了良好評(píng)價(jià)[2]。為了提升對(duì)該病情的認(rèn)知程度，將該院2017年1月—2019年3月期間診治的64例行甲狀腺切除術(shù)患者給予不同方法進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院診治的64例行甲狀腺切除術(shù)患者按照入院先后的順序平均分成觀察組、對(duì)照組，每組32例患者。對(duì)照組（男16例、女16例），患者年齡區(qū)間在23～63歲之間，平均年齡為（45.16±4.07）歲，其中有16例甲狀腺結(jié)節(jié)患者、4例甲狀腺功能亢進(jìn)患者、8例甲狀腺瘤患者、4例甲狀腺癌患者。觀察組（男13例、女19例），患者年齡區(qū)間在22～64歲之間，平均年齡為（45.04±5.03）歲，其中有15例甲狀腺結(jié)節(jié)患者、5例甲狀腺功能亢進(jìn)患者、7例甲狀腺瘤患者、5例甲狀腺癌患者?；颊呓M間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 分組納入標(biāo)準(zhǔn)

患者入院后經(jīng)檢查確診為甲狀腺疾病;患者及家屬均同意加入此次護(hù)理并簽署知情同意書;首次手術(shù)患者;護(hù)理依從性良好的患者。

1.3? 分組排除標(biāo)注

存在精神疾病患者;惡性病變患者;患者其他臟器疾病的患者;病史資料不完全的患者[3-5]。

1.4? 管理對(duì)策

對(duì)照組：對(duì)照組醫(yī)護(hù)人員在分組期間進(jìn)行常規(guī)管理。

觀察組：觀察組醫(yī)護(hù)人員在分組期間進(jìn)行優(yōu)化護(hù)理管理，管理對(duì)策如下：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員資源管理，科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)合理分工，并且優(yōu)化患者護(hù)理計(jì)劃?？茖W(xué)地分配醫(yī)護(hù)人員是甲狀腺切除患者護(hù)理過程中重要的內(nèi)容，也是提升其護(hù)理質(zhì)量的有效保證?？剖覂?nèi)管理人員應(yīng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量及管理結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理配置，并選取臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)素養(yǎng)高的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行帶教;科室內(nèi)管理人員應(yīng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理規(guī)定制定，以此為依據(jù)對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格要求，新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員在聘用過程中應(yīng)參與規(guī)范護(hù)理學(xué)培訓(xùn)，且通過多樣式學(xué)習(xí)方式拿到護(hù)理資格證書?？剖覂?nèi)管理人員安排護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師向醫(yī)護(hù)人員講解工作經(jīng)驗(yàn)，從而提升甲狀腺切除術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量;科室內(nèi)管理人員應(yīng)分批安排專業(yè)素質(zhì)高的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)或進(jìn)修，并同時(shí)對(duì)其護(hù)理操作技能進(jìn)行高效培訓(xùn)，還應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員制定病歷書寫規(guī)范，醫(yī)護(hù)人員將對(duì)書寫規(guī)范中的記錄原則、記錄內(nèi)容、書寫格式等要求落實(shí)在日常護(hù)理中;科室內(nèi)管理人員應(yīng)完善護(hù)理規(guī)章制度，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，以防護(hù)理缺陷事故的發(fā)生。護(hù)理部應(yīng)以科室內(nèi)存在的安全隱患為依據(jù)，將護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行有效結(jié)合，例如查對(duì)、查房、交接班等制度，使醫(yī)護(hù)人員在日常工作中變得有章可循;科室內(nèi)管理者應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行法制及安全意識(shí)的培訓(xùn)，并每月舉辦安全隱患總結(jié)會(huì)，對(duì)日常工作進(jìn)行分析總結(jié)，從而提升人員護(hù)理責(zé)任性，并為甲狀腺手術(shù)切除患者營造良好的修養(yǎng)氛圍;科室內(nèi)管理人員應(yīng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行法律及安全教育，并為其樹立安全第一的護(hù)理觀念，還應(yīng)組織新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)《護(hù)理工作流程再造》《醫(yī)療事故防范與處理》等與護(hù)理相關(guān)的文件，從而使護(hù)理工作嚴(yán)格遵照規(guī)章制度進(jìn)行。醫(yī)護(hù)人員護(hù)理安全意識(shí)的提升能夠?yàn)榛颊咛峁┌踩淖o(hù)理，從而促使患者病情快速康復(fù);科室內(nèi)應(yīng)成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管會(huì)，來提升對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的重視程度，并每月舉辦查房制度及護(hù)理質(zhì)量檢測(cè)制度，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)日常護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)分析，找到其中存在的問題并提出有效解決措施。與此同時(shí)，科室內(nèi)管理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，從而掌握醫(yī)護(hù)人員工作情況及服務(wù)態(tài)度。

1.5? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁情況及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行分析對(duì)比。采用該院自制焦慮、抑郁測(cè)量表對(duì)兩組患者護(hù)理前后心理狀況進(jìn)行檢測(cè)。

1.6? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，觀察組與對(duì)照組患者焦慮、抑郁評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組與對(duì)照患者焦慮評(píng)分分別為（34.11±1.64）分、（51.03±4.55）分，抑郁評(píng)分分別為（33.56±5.87）分、（50.16±2.67）分，觀察組患者焦慮、抑郁評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P=0.015<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者并發(fā)癥機(jī)率對(duì)比

觀察組與對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為（6.25%）、（15.62%），觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組患者（P=0.037<0.05）。見表2。

3? 討論

甲狀腺是常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步與提升，手術(shù)治療成為了甲狀腺疾病患者最佳治療方式[6-7]。但患者手術(shù)過后會(huì)存在應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)自身病情恢復(fù)造成消極影響。為了提升患者治療有效率，將該院2017年1月—2019年3月期間治療的64例行甲狀腺切除術(shù)患者給予不同方法進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)患者分組護(hù)理結(jié)果可知，護(hù)理前，觀察組與對(duì)照組患者焦慮、抑郁評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.095>0.05），護(hù)理后，觀察組患者焦慮、抑郁評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P=0.015<0.05）;觀察組與對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為（6.25%）、（15.62%）（P=0.037<0.05）。

綜上所述，優(yōu)化護(hù)理管理對(duì)甲狀腺切除患者的疾病治療有積極的影響。既能夠有效改善患者焦慮抑郁的消極心理，還能夠降低并發(fā)癥幾率。護(hù)理方法安全且護(hù)理療效極為顯著，應(yīng)推廣使用。

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（收稿日期：2020-01-12）