蔡曉丹　宮芳芳　孫喜琢　羅俊霞

[摘要] 該文從政策、行業(yè)特殊性及醫(yī)療美容行業(yè)存在問題等方面剖析了醫(yī)療美容行業(yè)建立醫(yī)療信用體系的必要性，提出應完善醫(yī)療誠信道德建設、搭建醫(yī)療信用平臺、建立信用評價及獎懲機制，從而構建醫(yī)療美容行業(yè)信用體系，并對醫(yī)療美容行業(yè)發(fā)展提出合理化建議。

[關鍵詞] 醫(yī)療美容;信用體系;醫(yī)療誠信;醫(yī)療信用;信用

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（b）-0089-03

[Abstract] This article analyzes the necessity of establishing a medical credit system in the medical cosmetology industry from the aspects of policies， industry specificities， and problems in the medical cosmetology industry， so as to build a credit system for the medical cosmetology industry and put forward reasonable suggestions for the development of the medical cosmetology industry.

[Key words] Medical beauty; Credit system; Medical integrity; Medical credit; Credit

隨著我國經(jīng)濟社會發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對醫(yī)療美容的需求不斷增加，醫(yī)療美容行業(yè)蓬勃發(fā)展，但也存在價格虛高、虛假宣傳、資質(zhì)良莠不齊等信用缺失問題，這影響了消費者對醫(yī)療美容的信心，限制醫(yī)療美容潛在需求的釋放，不利于行業(yè)健康發(fā)展。構建醫(yī)療美容行業(yè)行業(yè)信用體系有利于監(jiān)督醫(yī)療美容機構誠信經(jīng)營、規(guī)范化管理，是治理和防范醫(yī)療美容信用缺失的戰(zhàn)略性措施之一。該文從構建醫(yī)療美容行業(yè)信用體系方面，為醫(yī)療美容行業(yè)發(fā)展提供對策。

1? 醫(yī)療美容行業(yè)信用體系建設現(xiàn)狀

1.1? 概況

我國尚未在醫(yī)療美容行業(yè)建立起完整的信用體系，僅停留在對醫(yī)療美容機構評價認證階段。2014年，中國整形美容協(xié)會在全國7省、直轄市共17家民營醫(yī)療美容機構開展《醫(yī)療美容機構評價標準》評價試點工作;2016年，評選出國內(nèi)第一批5A醫(yī)療整形美容機構;2017年，公布了105位首批安全信用認證機構、91位首批安全信用認證醫(yī)生。雖然評價認證工作在一定程度上加強了行業(yè)對醫(yī)療美容機構的監(jiān)管，促進醫(yī)療美容機構的內(nèi)部管理，但是評價結果未形成與之掛鉤的獎懲機制，缺乏對醫(yī)療美容機構的約束力;并且“評估結果在2A級及以下的不予以公示”，消費者無法知曉評價低、嚴重失信醫(yī)療機構的名單，不利于消費者做出正確的選擇。

1.2? 醫(yī)美行業(yè)信用體系建設滯后限制行業(yè)發(fā)展

2017年，我國醫(yī)美總量超過1 000萬例，復合增速達到了40%以上，成為僅次于美國的全球醫(yī)美第二大國家。全國取得醫(yī)療美容機構許可資質(zhì)的醫(yī)療機構從2011年的近5 000家增長至2017年的約9 000家，每年以20%左右的速度爆發(fā)式增長[1]。但與此形成鮮明對比的是，我國醫(yī)美療程滲透率僅為2%左右，遠低于醫(yī)美市場成熟國家的平均水平（約10%）[2]，也就是說，雖然我國醫(yī)美行業(yè)發(fā)展迅速，但依然存在很多潛在需求未得到釋放。如何引導這些合理的潛在需求釋放、促進行業(yè)發(fā)展成為醫(yī)美行業(yè)關注和研究的重點。

根據(jù)長江證券研究所的一項醫(yī)美消費者調(diào)查顯示（圖1），影響醫(yī)美消費者進行消費的主要因素包括手術安全性、醫(yī)療資質(zhì)和口碑、手術價格、手術效果和成功率、醫(yī)生職業(yè)水平和醫(yī)德、個人隱私保護等，而這些因素均受到信用建立水平的影響，也就是說建立完善的醫(yī)美行業(yè)信用體系將有利于醫(yī)美行業(yè)潛在需求釋放，促進行業(yè)發(fā)展。

2? 建立醫(yī)療美容行業(yè)信用體系的必要性

2.1? 政策指導與支持

隨著經(jīng)濟發(fā)展和生活水平的提高，人們對美的消費意識及消費水平也逐步提高，醫(yī)療美容行業(yè)快速發(fā)展。為規(guī)范行業(yè)發(fā)展，我國陸續(xù)出臺了相應監(jiān)管政策。2002年原衛(wèi)生部發(fā)布實施《醫(yī)療美容服務管理辦法》及系列配套文件，明確了對執(zhí)業(yè)機構的監(jiān)督管理，加強行業(yè)自律。國家部委、部分省份（如廣東、遼寧等）陸續(xù)開展了專項整治活動促進行業(yè)規(guī)范。2017年5月—2018年4月，國家衛(wèi)生計生委、中央網(wǎng)信辦、公安部、人力資源社會保障部、海關總署、國家工商總局、國家食品藥品監(jiān)管總局等7部委聯(lián)合開展嚴厲打擊非法醫(yī)療美容專項行動，并聯(lián)合印發(fā)《嚴厲打擊非法醫(yī)療美容專項行動方案》，方案提出要建立嚴重違法犯罪者“黑名單”，并納入社會信用體系，實施聯(lián)合懲戒。

2.2? 醫(yī)美行業(yè)的特殊性決定其對信用體系建設的迫切性

2005年以后社會資本大量涌入醫(yī)療美容行業(yè)，行業(yè)市場化的政策為民營機構發(fā)展創(chuàng)造有利條件，以服務、環(huán)境及宣傳見長的民營醫(yī)療機構已成為市場主體。目前，國內(nèi)整形美容80%發(fā)生在民營醫(yī)療美容機構，其營業(yè)金額的分量達到了90%[3]，也就是說民營醫(yī)療機構占據(jù)了醫(yī)美行業(yè)的主體，但就整個醫(yī)療行業(yè)來看，民營醫(yī)療機構的信譽程度明顯低于公立醫(yī)療機構，醫(yī)美市場供方構成的這一特點決定了其行業(yè)信用體系建設的必要性和迫切性。

醫(yī)美行業(yè)信用缺失現(xiàn)象嚴重：①價格虛高。就整個醫(yī)療美容項目實行機構自主定價，民營機構的收費一般高于公立機構，客單價一般超過8 000元，大部分醫(yī)美項目屬于高端消費。不按規(guī)定明碼標價、價格欺詐等不正當價格行為在民營醫(yī)療美容機構中屢見不鮮，嚴重損害醫(yī)療美容消費者的權益。②夸大宣傳、虛假廣告眾多。由于信息不對稱性，加之消費者缺乏搜尋信息的途徑，使得廣告成為國內(nèi)消費者獲取醫(yī)療美容信息的主要途徑。民營整形美容機構為了獲得短期效益，大量投放夸大的虛假廣告，比如對醫(yī)生、專家過度包裝，對醫(yī)療美容效果過度渲染以及儀器設備功效的夸大宣傳;整容醫(yī)生素質(zhì)良莠不齊，資質(zhì)認定寬松;準入審批不嚴格，不具備資質(zhì)的醫(yī)療機構和醫(yī)生進入該行業(yè)，加大了行業(yè)的安全風險[4]。 ③黑診所多，醫(yī)療事故頻發(fā)?！?017中國醫(yī)美行業(yè)黑皮書》統(tǒng)計顯示，目前中國黑診所數(shù)量已經(jīng)超過6萬家，是正規(guī)診所的6倍，而這些黑診所年手術量為正規(guī)診所的2.5倍，超2500萬例。在這些黑診所中，每年大約會發(fā)生4萬起醫(yī)療事故，手術感染、疤痕嚴重等問題屢見不鮮[5]。建立完善信用體系，有利于監(jiān)督醫(yī)療美容機構誠信經(jīng)營、規(guī)范化管理，從而減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，提高行業(yè)信譽度，讓消費者對醫(yī)療美容重拾信心，釋放消費需求，推動行業(yè)健康快速發(fā)展。

3? 探索構建醫(yī)療美容行業(yè)信用體系

3.1? 完善醫(yī)療道德建設、重塑誠信價值理念

醫(yī)美行業(yè)信用體系的建設應該追溯到人才培育，在學校教育階段，醫(yī)學院校應加強道德教育和職業(yè)理想教育，提高醫(yī)學倫理學、心理學等課程比例，從學校便注重培養(yǎng)醫(yī)學生的誠實守信的品質(zhì)，引導其樹立正確的誠信價值觀念，建立既重視醫(yī)學技術教育，也重視倫理道德、心理學等人文素質(zhì)教育的醫(yī)學教育體系。在醫(yī)療機構工作階段，管理者要關注文化管理，努力營造知信守信的氛圍，注重加強醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風建設，做實醫(yī)德宣傳教育工作和職業(yè)道德培訓，規(guī)范行風，促使醫(yī)務人員自覺遵守職業(yè)道德，樹立高度責任感。

3.2? 搭建醫(yī)療美容行業(yè)信用平臺

成立醫(yī)療信用專業(yè)委員會，由醫(yī)療信用專業(yè)委員會搭建醫(yī)療美容行業(yè)信用平臺，設計嚴格和準入標準和行業(yè)規(guī)范，讓有資質(zhì)的醫(yī)生、護士、技師等個人以及團隊、醫(yī)療美容機構、藥品設備供應商、第三方檢驗檢測機構等入駐，并對入駐單位進行全面的資格審查。

3.3? 建立醫(yī)療美容行業(yè)電子信用檔案

醫(yī)療信用專業(yè)委員會為每一個入駐信用平臺的個體、團隊或機構建立電子信用檔案，并實時更新檔案信息，電子信用檔案信息在法律允許的范圍內(nèi)對醫(yī)療美容市場的各方參與者（包括需方、供方和輔助支持方等）公開。

3.3.1 醫(yī)生、護士、技師等個人信用檔案? 根據(jù)手術成功率、術后效果、術后護理、服務評價、質(zhì)控等進行考核，對其服務進行打分評級，并同步更新至個人電子信用檔案。

3.3.2 醫(yī)療機構、醫(yī)生集團、技術服務團隊等信用檔案? 根據(jù)綜合醫(yī)療服務質(zhì)量、消費者滿意度、收費等進行考核登記，同時實時記載機構的行政處罰、醫(yī)療糾紛等事件，并按一定的比例進行扣分。

3.3.3 供應商、第三方檢查、檢驗機構等信用檔案? 根據(jù)供應商提供的藥品、設備以及第三方檢驗、檢查服務的質(zhì)量進行考核評分。若因為供應商提供的藥品、設備或者是第三方檢驗、診斷存在質(zhì)量問題導致醫(yī)療糾紛，平臺應進行追責，將其剔出平臺并納入黑名單。

3.3.4 消費者信用檔案? 平臺共享逃費、惡意不繳費人員名單，納入消費者個人信用檔案;同時，將暴力襲醫(yī)、傷醫(yī)者納入黑名單，供方有權拒絕提供服務。

3.4? 醫(yī)療美容行業(yè)信用評價機制

由醫(yī)療信用專業(yè)委員會牽頭制定《醫(yī)療美容行業(yè)信用評價考核實施細則》，由委員會或邀請第三方進行評分評級，以百分制來計量，采取現(xiàn)場檢查、醫(yī)療文書和規(guī)章制度的查閱、理論與技術操作考核、專業(yè)調(diào)查包括投訴舉報和案件調(diào)查等方式，對醫(yī)療機構平時的執(zhí)業(yè)行為進行綜合評價[6]。各成員單位初始分為100分，實行累計扣分制。根據(jù)考核結果， 分為不同的信用等級：91～100分，信用A+級，評為信用示范單位;81～90分，信用A級; 71～80分，信用B級;60～70分，信用C級;低于60分，信用D級。

醫(yī)療信用專業(yè)委員定期向社會公開醫(yī)療信用評價結果，引導醫(yī)療美容機構加強信用管理，為消費者的消費選擇提供依據(jù)。同時，定期向政府相關部門報告評價結果，為其行業(yè)管理和政策制定提供依據(jù)。

3.5? 建立醫(yī)療信用激勵和懲戒機制

由醫(yī)療信用專業(yè)委員會為信用A+級的單位或個人授予“信用示范單位”或“信用之星”稱號，并給予表彰和獎勵。信用A級的單位或個人也給予相應表彰。信用C級單位或個人，納入重點監(jiān)督名單，加大檢查次數(shù)，并對相關責任人進行培訓。信用D級單位，給予警告、批評和曝光，其信用檔案列入黑名單，從醫(yī)療美容行業(yè)信用平臺上“下架”;因失信造成嚴重后果的，如致人傷殘，甚至死亡的，將移交政府相關部門依法處置。

4? 思考與建議

4.1? 信用體系建設助力醫(yī)美行業(yè)自律

醫(yī)療美容行業(yè)具有復雜性、專業(yè)性和風險性高等特點，行業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展不僅需要政府強有力的監(jiān)管，也依賴于行業(yè)自律[7]。信用體系作為行業(yè)自律的重要抓手，應充分發(fā)揮其在行業(yè)發(fā)展中的作用，在美國、日本等醫(yī)美行業(yè)繁榮的國家，醫(yī)學會、行業(yè)協(xié)會對醫(yī)療美容機構和醫(yī)美從業(yè)人員均有嚴格的準入監(jiān)管，我國可借鑒其先進經(jīng)驗，通過醫(yī)美信用體系的建設，保障醫(yī)美行業(yè)的健康快速發(fā)展。

4.2? 加大醫(yī)療美容行業(yè)監(jiān)管力度

我國醫(yī)療美容行業(yè)法治建設欠缺，立法進展緩慢，現(xiàn)行的《醫(yī)療美容服務管理辦法》《美容醫(yī)療機構、醫(yī)療美容科（室）基本標準（試行）》《醫(yī)療美容項目分級管理目錄》已不能滿足飛速發(fā)展的醫(yī)美行業(yè)，亟待完善相關立法。除了嚴格行業(yè)準入，還應在運營方面加強監(jiān)管，尤其是限制醫(yī)療美容廣告投放，可借鑒我國香港地區(qū)經(jīng)驗，嚴格限制醫(yī)療美容廣告的內(nèi)容和投放載體：醫(yī)療美容機構、診所投放的廣告不得出現(xiàn)術前后對比照片，只能配以文字做適當?shù)慕忉屨f明，且只能在網(wǎng)絡、廣告牌和雜志上投放醫(yī)療美容廣告，不能在報紙、電視中播放此類廣告[8]。衛(wèi)生行政部門可以通過檢查鑒定等方式進行監(jiān)督，注銷不符合法定條件的醫(yī)療美容機構，對醫(yī)療美容設備的安全性進行檢查，做好事前監(jiān)管工作。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-01-15）