梁玲君 李亞婧 李良松

殷商時(shí)期凡事必卜，疾病是生活中不可避免要發(fā)生的事，故占卜疾病就成為常事。作為記錄殷商時(shí)期社會(huì)事件的載體，甲骨卜辭中有諸多關(guān)于疾病的記載，并已出現(xiàn)傳染病的足跡?？v觀古代疾病史料，關(guān)于傳染病發(fā)病記載的文獻(xiàn)首推甲骨卜辭。甲骨卜辭中保存了豐富的傳染病原始資料，蘊(yùn)含了大量關(guān)于傳染病的診療信息，當(dāng)時(shí)人們已認(rèn)識(shí)到傳染病傳播的嚴(yán)重性，并引起一定程度的重視。甲骨卜辭諸多關(guān)于傳染病的記錄中包含了疾病的病名、發(fā)病的原因、病情變化和相關(guān)的治療等，是關(guān)于傳染病記載的早期病案雛形。鑒于甲骨卜辭所涵蓋的彌足珍貴的傳染病資料，現(xiàn)對(duì)甲骨卜辭中的傳染病文獻(xiàn)作如下分析論述。

1 傳染病的病名

甲骨卜辭中所見的傳染病種類豐富，有疾疫、疾蛔、瘧疾等，可見，人們對(duì)傳染病的病種已進(jìn)行一定程度的細(xì)化和分類，這些病名的認(rèn)識(shí)對(duì)考證和研究殷商時(shí)期各種傳染病的暴發(fā)流行情況，具有一定的參考意義。

1.1 疾疫

疾疫即瘟疫病，屬于傳染病的范疇。甲骨卜辭中有關(guān)疫癘之疾的記載有10多條?！耙摺痹诩坠俏闹杏袑懽鳌皝薄薄耙邸薄耙摺钡?。李良松等[1]指出：“疫字在甲骨文中有8種寫法，約出現(xiàn)了14次，今疫乃甲骨文伇字之演變?！薄耙摺痹诩坠俏闹袑懽鳌耙邸?，表示人人相傳發(fā)病之意。徐錫臺(tái)[2]認(rèn)為甲骨卜辭中的“役”通“疫”，“病役”即瘟疫病，如卜辭“貞：病役其延”(《乙》7310)；《集韻》云：“役同疫”；《廣韻》云：“疫，說文，民皆疾”，可見，甲骨卜辭中的病疫是具有傳染性的一種疾病。而甲骨文中出現(xiàn)的“疫”，則包括具有傳染特性的各種疾病，小為流感，大為瘟疫。在當(dāng)時(shí)，還不能對(duì)各種傳染病進(jìn)行分門別類，故總以“疫”字統(tǒng)之。甲骨文里有關(guān)疾疫的記載為考證和研究殷商時(shí)期傳染病的流行狀況提供重要資料。

1.2 疾口

在甲骨卜辭中，“疾口”一詞包括兩個(gè)意思，除指口腔疾患外，還專指通過口腔傳播的一類傳染病。《說文》釋口為“人所以言食也，象形。凡口之屬皆從口。”卜辭：“壬寅卜，亡口……/疾亡入……”(《合集》22392)“辛卯卜，貞口……一/十二月，丙申卜疾其入口。/丙申卜，作土口……二”(《合集》21039)，此兩條卜辭即是關(guān)于疾口的記載。這些關(guān)于疾口的卜辭，說明殷商時(shí)期人們已經(jīng)開始認(rèn)識(shí)到糞口傳播在傳染病傳播蔓延中所發(fā)揮的作用。

1.3 疾蛔

蛔，在甲骨文中寫作囘，像蛔蟲盤聚之狀。《說文》云：“回，轉(zhuǎn)也。從口，中像回轉(zhuǎn)之形。囘，古文?！薄都崱吩疲骸隘`，音回，腹中長(zhǎng)蟲?！惫蕠呒椿??；紫x是一種寄生在人體腸道之中的寄生蟲。殷商時(shí)期飲食衛(wèi)生條件落后，故感染寄生蟲的概率極高。甲骨卜辭中記載有關(guān)于疾蛔的貞卜，如“……疒隹囘(回)?”(《京》1647)

1.4 疾疥

疾疥即疥瘡，是因感染疥蟲而引起的一種以皮膚劇烈瘙癢為主要癥狀，且皮疹多發(fā)于皮膚皺折處的急性傳染性皮膚病。疥，是因善于結(jié)痂而得名[3]?！墩f文》曰：“疥，搔也?！薄吨芏Y》云：“四時(shí)皆有癘疾……夏時(shí)有癢疥疾”， 癢疥疾即為甲骨卜辭中的疾疥，說明當(dāng)時(shí)人們已認(rèn)識(shí)到癢疥疾是一種具有一定發(fā)病季節(jié)性特點(diǎn)的傳染病。甲骨卜辭中的“疾疥”以“疥疾”“疥以疾”的名稱記載。卜辭有“……疥疾?！?《合集》13860) “……未卜，王令以子尹立帛。壬申卜，王令疥以疾立于?！?。”(《屯》341)

1.5 瘧疾

瘧疾是一種感染瘧原蟲而發(fā)病的流行性疾病，該疾病感染性強(qiáng)、死亡率高。殷商時(shí)期的衛(wèi)生條件落后，瘧疾在當(dāng)時(shí)傳播廣而危害大?！抖Y記·月令》：“孟秋之月，寒熱不節(jié)，民多瘧疾?！薄吨芏Y·天官》載：“秋時(shí)有瘧寒疾。”“瘧”在甲骨卜辭中寫作“”，甲骨文中有多條卜辭是關(guān)于瘧疾的記載。卜辭：“……卜，(瘧)疾?！?《虛》1455)該卜辭大意是通過龜卜，表明患了瘧疾?！蚌?瘧)”(《林》2·24·2)此卜辭是貞卜“患瘧疾了嗎?”

2 傳染病的特點(diǎn)

殷商時(shí)期，人們已在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)積累的過程中，對(duì)傳染病進(jìn)行觀察總結(jié)，發(fā)現(xiàn)了傳染病的特點(diǎn)，認(rèn)為傳染病具有強(qiáng)烈的流行性和季節(jié)性兩個(gè)特征。

2.1 流行性

從上述卜辭不難看出，殷人已經(jīng)認(rèn)識(shí)到傳染病的危害，并知道傳染病具有流行性的特性。甲骨卜辭中有記載“疾人”一詞，有學(xué)者認(rèn)為“疾人”是指?jìng)魅静「腥镜谋娀颊遊4]，如卜辭云：“疾人惟父乙害?！?《合集》5480反)

2.2 季節(jié)性

據(jù)甲骨卜辭分析，殷人開始認(rèn)識(shí)到傳染病有一定的季節(jié)性。卜辭：“辛卯卜，貞口一/十二月，丙申卜疾其入口?！?《合集》21039)根據(jù)卜辭分析，殷人認(rèn)為十二月，是夏歷春末，乃是口疾的好發(fā)時(shí)節(jié)。殷商時(shí)期人們認(rèn)為瘧疾的發(fā)病時(shí)間是在陰歷8月至次年2月之間，正值蚊蟲猖狂的時(shí)期，這與《禮記·月令》所記載的瘧疾發(fā)病時(shí)間也是相吻合的，“孟秋之月，寒熱不節(jié)，民多瘧疾”。例如，卜辭云：“……午卜……瘧(瘧)匄，十二月”(《前》5·31·1)，該卜辭的大意是“……午這日進(jìn)行占卜之術(shù)，指出患了瘧疾，要不要舉行祭祀儀式以祈求福佑呢?答案是要，將時(shí)間定在十二月。”“己巳卜，貞：有瘧，王尿？八月”，卜辭中明確指出患瘧病是在“八月”這一時(shí)間段[5]。

甲骨卜辭專門指出傳染病發(fā)病或治療的月份，突出了疾病的好發(fā)時(shí)間，說明當(dāng)時(shí)人們已經(jīng)開始意識(shí)到傳染病具有明顯的季節(jié)性特征。

3 傳染病的病因

殷商時(shí)期，人們患病時(shí)往往采取貞卜問病的形式，卜問引起疾病發(fā)生的原因。甲骨卜辭中有大量卜辭是關(guān)于誘發(fā)傳染病原因的貞卜論述。由甲骨卜辭中多條關(guān)于傳染病病因的卜問可知，當(dāng)時(shí)通過貞卜的形式探知誘發(fā)疾病的原因是進(jìn)行疾病治療的重要環(huán)節(jié)。通過對(duì)這些卜辭分析可知，殷人將傳染病歸咎于四種病因。

3.1 鬼神作祟

殷商時(shí)期，人們崇尚鬼神，對(duì)導(dǎo)致傳染病的原因尚不能進(jìn)行科學(xué)的解釋。《禮記》曰：“殷人尊神，率民以事神，先鬼二后禮。”[6]當(dāng)時(shí)人們認(rèn)為鬼神可以降疾人間或給人以警示而導(dǎo)致人類感染疾病[7]。卜辭云：“王役(疫)民(萌)？”(《后》下32.8)卜辭大意是“王處于疫病的初起階段嗎？”《釋名》云：“疫，役也，言有鬼行疫也?！币笕苏J(rèn)為鬼怪暗中作祟是導(dǎo)致疫病流行的重要原因。

通過甲骨卜辭可知，殷商時(shí)期人們將鬼神作祟歸結(jié)為傳染病流行的主要原因，這一認(rèn)識(shí)雖帶有濃厚的迷信色彩，但也足以說明當(dāng)時(shí)人們已意識(shí)到傳染病的存在。

3.2 氣候突變

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人類長(zhǎng)期生活在一定的自然環(huán)境之中，對(duì)其產(chǎn)生一定的適應(yīng)性，當(dāng)自然氣候發(fā)生突然的、劇烈的異常變化，超出人類自身的適應(yīng)能力，便會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。傳染病與自然界氣候的突變密切相關(guān)，甲骨卜辭中關(guān)于傳染病的內(nèi)容即已認(rèn)識(shí)到這一致病因素。甲骨卜辭中有“疾年”一詞，疾年即疾疫流行之年，傳染病或流行病的高發(fā)之年。卜辭云：“貞……疾年其……(死)?！?《合集》526)該卜辭之謂貞卜年內(nèi)癘疫流行而死亡人眾。正如《周禮·天官·疾醫(yī)》云：“四時(shí)皆有癘疾，春時(shí)有痟首疾，夏時(shí)有癢疥疾，秋時(shí)有瘧寒疾，冬時(shí)有嗽上氣疾”，一年四季當(dāng)中，因氣候特點(diǎn)的不同而導(dǎo)致不同傳染病的傳染蔓延?！凹汉ゲ?，爭(zhēng)貞：畢(有)瘧(瘧)，勿祟？……(有) 匄？亡匄？十月”(《天》84)，該卜辭后的“十月”這一時(shí)間，正是秋天，天氣開始轉(zhuǎn)冷，瘧疾之病容易傳播?！凹材辍币辉~反映出殷人已認(rèn)識(shí)到傳染病與時(shí)令氣候的變化有密切關(guān)系。

殷商時(shí)期，人們能夠認(rèn)識(shí)到自然界氣候的變化會(huì)導(dǎo)致疫病的流行，這一認(rèn)識(shí)正是人們?cè)陂L(zhǎng)期的社會(huì)生活和實(shí)踐中對(duì)自然界各種事物進(jìn)行客觀觀察和分析的結(jié)果，反映出當(dāng)時(shí)人們已開始對(duì)疫病傳染和流行的原因進(jìn)行較為科學(xué)的認(rèn)識(shí)。

3.3 飲食不潔

古諺語(yǔ)云：“病從口入”，疾病多由食物傳染，不當(dāng)?shù)娘嬍硶?huì)導(dǎo)致疾病的傳播和擴(kuò)散，故講究飲食衛(wèi)生就顯得尤為重要。早在殷商時(shí)期，人們就已經(jīng)意識(shí)到飲食攝入的衛(wèi)生保健問題。卜辭云：“壬寅卜，亡口……/疾亡入……”(《合集》22392)，該卜辭是壬寅之日卜問疾病是否是從口進(jìn)入，說明當(dāng)時(shí)人們已認(rèn)識(shí)到疫癘之邪可通過食物的途徑在人群中進(jìn)行傳播而導(dǎo)致疾病的發(fā)生和擴(kuò)散。

3.4 環(huán)境不潔

環(huán)境衛(wèi)生不潔，會(huì)導(dǎo)致蚊蟲等肆虐，可孳生疫癘之邪。卜辭云：“……畜馬在茲廄，疾其……”(《合補(bǔ)》9296)，卜辭大意是卜問將馬畜養(yǎng)在某一馬廄處，疾病是否引發(fā)?？梢?，殷商時(shí)期人們已經(jīng)開始意識(shí)到動(dòng)物會(huì)攜帶致病菌而引起人類疾患。

4 傳染病的防治

胡厚宣在《論殷人治療疾病之方法》中寫道：“惟過去以為殷人對(duì)于疾病，多禱告于祖先，祈求神靈之賜愈，尚不知有什么治療之方法，于今觀之，則實(shí)有不然?！盵8]可知甲骨卜辭中記載有多種疾病的治療方法。針對(duì)傳染病，殷商時(shí)期人們根據(jù)罹患傳染病的病因而提出多種防治措施。

4.1 祭祀療法

4.2 收容隔離

殷商時(shí)期人們已認(rèn)識(shí)到傳染病具有強(qiáng)烈的傳染性，已經(jīng)開始重視收容隔離治療傳染病。《周易·復(fù)》曰：“出入無疾，朋來無咎”，即是出去入內(nèi)沒有疾病，朋友到來沒有災(zāi)禍，當(dāng)時(shí)人們認(rèn)為沒有疾患的人可以與朋友交往，反之，當(dāng)患有疾病時(shí)，應(yīng)該在家隔離，不應(yīng)隨意出入，以免傳染他人。殷商時(shí)期收容隔離方法治療傳染性疾病，在甲骨卜辭中也有明確的記載。

甲骨卜辭中有大量的卜辭是關(guān)于疾病收容的記載。例如，卜辭：“丙戌，侯……無……壬……？癸酉……。二告?！?17160)“……降……?！?《合集》17163)“丙子……貞：令……我于有師骨告不?！?《合集》17169)“丁巳卜，爭(zhēng)貞：子？歸專？于孟五月?！?《英》366)“庚……爭(zhēng)……呼……臣……?！懀阂罴滓睢郧甲陨霞字劣诙?。”(《懷》24)

4.3 藥物療法

4.4 衛(wèi)生保健

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，甲骨卜辭表明殷商時(shí)期人們對(duì)于傳染病已有了較為深刻的認(rèn)識(shí)。甲骨卜辭中所記載的傳染病內(nèi)容豐富，雖未有對(duì)傳染病進(jìn)行詳盡的描述，但從中醫(yī)學(xué)發(fā)展史的沿革上來說，是我國(guó)迄今為止現(xiàn)存最早的關(guān)于傳染病的文字記載。追溯傳染病在甲骨卜辭中的記載，反映出人們與傳染病斗爭(zhēng)的歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，中醫(yī)學(xué)對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)與防治方法是一段歷經(jīng)歲月的洗禮而不斷積淀的漫長(zhǎng)歷史過程。