歐 娜, 胡小萍, 綦三陽, 胡際媚, 劉 娟

(1. 南華大學(xué)護(hù)理學(xué)院, 湖南 衡陽, 421000; 2. 南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院 2. 護(hù)理部; 4. 腫瘤科, 湖南 衡陽, 421002; 3. 湖南省衡陽市第二人民醫(yī)院 老年康復(fù)科, 湖南 衡陽, 421000)

護(hù)理是一門實(shí)踐性學(xué)科，臨床實(shí)習(xí)階段是護(hù)理教育人才培養(yǎng)計(jì)劃中將理論升華到實(shí)踐的重要階段，更是護(hù)生完成由學(xué)生身份到護(hù)士身份轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵階段。護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度是指護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐過程中各種體驗(yàn)的一種主觀評(píng)價(jià)，而這種主觀評(píng)價(jià)受到外界環(huán)境因素和個(gè)人內(nèi)在因素的影響[1]，其不僅能夠很好地反映教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)情況，而且還反映了個(gè)人對(duì)實(shí)習(xí)效果的評(píng)價(jià)。臨床實(shí)習(xí)效果的優(yōu)劣直接影響護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和護(hù)理教育的整體質(zhì)量，最終影響護(hù)理隊(duì)伍人才的專業(yè)素質(zhì)[2]。

護(hù)生是護(hù)理事業(yè)的接班人，護(hù)理事業(yè)的蓬勃發(fā)展需要有專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)的后備隊(duì)伍的支撐，同時(shí)也要求這支隊(duì)伍具有堅(jiān)定的職業(yè)信念，認(rèn)同護(hù)理工作的價(jià)值并熱愛護(hù)理事業(yè)，這樣才能形成穩(wěn)健的護(hù)理隊(duì)伍。但是，護(hù)士離職率高造成護(hù)理人員短缺是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)近年來面臨的重要問題。截止到2015 年底，我國每千人中注冊護(hù)士只有2.36人[3]，低于發(fā)達(dá)國家水平。孫迪等[4]研究發(fā)現(xiàn)職業(yè)認(rèn)同感低是造成護(hù)士離職率高、護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定的重要原因之一。而護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，開始形成于專業(yè)教育階段，之后不斷發(fā)展、波動(dòng)并伴隨整個(gè)職業(yè)生涯[5]。護(hù)生職業(yè)認(rèn)同是指護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的看法和情感，是一種可以決定其職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[6]。臨床實(shí)習(xí)處于專業(yè)教育和職業(yè)生涯的過渡階段，是職業(yè)認(rèn)同的形成乃至今后發(fā)展的關(guān)鍵階段。所以護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同對(duì)維持護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定和促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展具有重要意義。本研究對(duì)140名實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)滿意度及職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀進(jìn)行問卷調(diào)查，進(jìn)一步分析兩者的相關(guān)性及護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響因素，為制定提高護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度和護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的策略提供參考依據(jù)，旨在加強(qiáng)護(hù)理人才專業(yè)素質(zhì)教育，提高臨床護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性，促進(jìn)專業(yè)發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取方便抽樣方法對(duì)湖南省某三甲醫(yī)院150名于2018年入院實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行滿意度及職業(yè)認(rèn)同問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)習(xí)時(shí)間>3個(gè)月；②知情同意并自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)習(xí)期間連續(xù)請假時(shí)間>1個(gè)月；②有抑郁、人格障礙等精神疾病病史；③不配合或不同意參加本研究。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料問卷： 由研究者自行設(shè)計(jì)，共10個(gè)條目，分別是性別、年齡、學(xué)歷、實(shí)習(xí)時(shí)間、家庭生活所在地、家庭成員人均收入、是否為獨(dú)生子女、家庭成員中有無醫(yī)護(hù)人員、是否自己主動(dòng)選擇護(hù)理專業(yè)、將來是否從事護(hù)理行業(yè)。其中“是否自己主動(dòng)選擇護(hù)理專業(yè)”條目中研究對(duì)象可說明選擇護(hù)理專業(yè)的主要原因。

1.2.2 護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度量表： 該量表于2013年由賀采英[7]根據(jù)Dennison等[8]編制的UNSASS翻譯修訂后形成了中文版護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度量表。翻譯修訂后的量表由4個(gè)維度39個(gè)條目組成，分別為課堂教學(xué)(9個(gè)條目)、臨床教學(xué)(15個(gè)條目)、實(shí)習(xí)計(jì)劃(12個(gè)條目)、支持與資源(7個(gè)條目)。每個(gè)條目均采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，1分表示“非常不同意”、2分表示“不同意”、3分表示“有些同意”、4分表示“同意”，5分表示“非常同意”，量表總分為39～195分，以3分為理論中值，理論中值總分為117分，總分高于117分則為高于中等水平，低于117分則為低于中等水平，得分越高說明實(shí)習(xí)滿意度越高。該量表具有良好的信度和效度，總量表的重測信度為0.827，Cronbach'sα為0.972，各維度之間的Cronbach'sα為0.668～0.789，量表的折半系數(shù)為0.906，內(nèi)容效度指數(shù)(Content Validity Index,CVI)為0.875。本研究中的Cronbach' sα系數(shù)為0 .968。

1.2.3 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表： 該量表是由劉玲等[9]為研究護(hù)士職業(yè)認(rèn)同水平而編制，量表包含5個(gè)維度因子，共30個(gè)條目，分別為職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)(9個(gè)條目)、職業(yè)社會(huì)支持(6個(gè)條目)、職業(yè)社交技能(6個(gè)條目)、職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)(6個(gè)條目)、職業(yè)自我反思(3個(gè)條目)，量表各條目全部為正向計(jì)分,采用 Likert 5級(jí)評(píng)分法,從“非常不符合”到“非常符合”，分別賦值1～5分，總分30～150 分，量表總分在 30～60 分為職業(yè)認(rèn)同水平低分組，61～90 分為偏低組，91～120 分為中等組，121～150 分為高分組。量表總分越高提示護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同水平越高。量表的Cronbach' sα系數(shù)為0 .938 ，折半信度>0 .88，5因子評(píng)定量表χ2/df值為1.85，提示評(píng)定量表有較好的信度及效度。本研究中用該量表測量護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的Cronbach' sα系數(shù)為0 .967。

1.2.4 調(diào)查方法： 本次調(diào)查在征得醫(yī)院倫理委員會(huì)、護(hù)理部和科教科同意后采用問卷調(diào)查的方法，利用護(hù)理部組織護(hù)理實(shí)習(xí)生集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，在培訓(xùn)任務(wù)結(jié)束，護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)及各帶教老師離開后發(fā)放問卷。問卷發(fā)放前由研究者向各調(diào)查對(duì)象解釋本次調(diào)查的目的及意義，及填寫方法，征得同意后按座位順序由前至后由護(hù)生傳遞問卷，問卷開頭部分設(shè)有統(tǒng)一指導(dǎo)語，再次強(qiáng)調(diào)本調(diào)查僅供研究用，不會(huì)對(duì)調(diào)查對(duì)象實(shí)習(xí)情況造成任何影響，且每份問卷都是匿名填寫，填寫完畢后，委派3名經(jīng)過培訓(xùn)的實(shí)習(xí)組長當(dāng)場亂序回收。

本次調(diào)查共發(fā)放問卷150份，回收148份，問卷回收率為98.67%。再剔除無效問卷8份，即未填寫條目超過5個(gè)或全部填寫為“非常不滿意”“非常不符合”或“非常滿意”“非常符合”的問卷，回收有效問卷為140份，回收有效率為94.60%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 基線資料

本次研究的140名調(diào)查對(duì)象中，年齡16～26歲，平均(17.99±1.74)歲。實(shí)習(xí)時(shí)間4～9個(gè)月，平均(5.19±1.03)個(gè)月。在“是否自己主動(dòng)選擇護(hù)理專業(yè)”條目中，選擇護(hù)理專業(yè)排前3位的原因分別為他人推薦、好就業(yè)、興趣，分別占總?cè)藬?shù)的58.57%(82/140)、17.14%(24/140)、13.57%(19/140)。此外，在“將來是否從事護(hù)理行業(yè)”條目中，沒有調(diào)查對(duì)象選擇“否”。

2.2 護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度狀況

護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度量表各維度得分情況詳見表1，各維度得分由低到高依次為：課堂教學(xué)、臨床教學(xué)、支持與資源、實(shí)習(xí)計(jì)劃。其中課堂教學(xué)和臨床教學(xué)得分低于護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度量表總均分，支持與資源和實(shí)習(xí)計(jì)劃得分高于量表總均分。總量表中得分最低的條目為“老師花時(shí)間傾聽或討論那些可能影響我學(xué)業(yè)的問題”，得分(3.37±0.96)分；得分最高的條目為“通過實(shí)習(xí)，我的知識(shí)得到了增長”，得分(4.09±0.64)分。

表1 護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度量表得分 分

2.3 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同狀況

護(hù)生職業(yè)認(rèn)同量表得分情況詳見表2。各維度得分由低往高依次為：職業(yè)反思、職業(yè)社會(huì)支持、職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)、職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)、職業(yè)社會(huì)交往技能。其中，職業(yè)反思和職業(yè)社會(huì)支持低于總均分，其他3個(gè)維度得分高于總均分。量表各條目中得分最低的3個(gè)條目分別為“離開護(hù)士職業(yè)會(huì)給我造成一些情感創(chuàng)傷” “護(hù)士職業(yè)可使我更容易贏得社會(huì)大眾的尊重”和“護(hù)理工作與我的興趣和性格較匹配”，得分分別為(3.04±1.03)分、(3.35±0.88)分和(3.36±0.88)分。得分最高的3個(gè)條目依次為“患者和家屬的滿意評(píng)價(jià)可使我獲得幸福感”“同事的理解與支持可使我獲得幸福感”和“我感到個(gè)體可在職業(yè)生涯中得到鍛煉和成長”得分分別為(4.16±0.76)分、(3.89±0.78)分、(3.86±0.80)分。

表2 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同量表得分 分

2.4 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同影響的單因素分析

護(hù)生一般資料中不同性別、成年與未成年年齡組、不同學(xué)歷、不同家庭生活所在地、不同家庭人均收入、是否為獨(dú)生子女以及家庭中是否有醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)生臨床職業(yè)認(rèn)同的總分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。但是不同實(shí)習(xí)時(shí)間組、是否自主選擇護(hù)理專業(yè)以及將來是否從事的護(hù)理行業(yè)與護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)生一般資料對(duì)其臨床職業(yè)認(rèn)同感的影響詳見表3。

2.5 護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度與其職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)性分析

護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度與職業(yè)認(rèn)同感呈正相關(guān)(r=0.682，P<0.01)。兩者各維度具體相關(guān)分析見表4。

表3 護(hù)生一般資料對(duì)其臨床職業(yè)認(rèn)同感的單因素分析

表4 護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度與護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感相關(guān)分析(r值)

3 討論

3.1 護(hù)生臨床實(shí)習(xí)滿意度現(xiàn)狀

護(hù)生臨床實(shí)習(xí)滿意度作為一種主觀評(píng)價(jià)，其受多方面因素的影響，其中學(xué)業(yè)滿意度尤為重要，是學(xué)生實(shí)習(xí)效果的重要體現(xiàn)，將影響學(xué)生對(duì)未來職業(yè)的主觀態(tài)度。護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度還反映了教學(xué)醫(yī)院的護(hù)理教學(xué)總體水平，也為教學(xué)醫(yī)院進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量提供了參考依據(jù)。

本研究中護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度總分為(146.96±20.12)分，高于理論中值分，表明本次研究中的護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度處于高于中等水平，但仍有需要改善的地方。課堂教學(xué)主要反映了臨床帶教老師的理論授課能力及幫助學(xué)生學(xué)會(huì)正確處理分析問題的能力。課堂教學(xué)質(zhì)量的高低會(huì)直接影響學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解程度，也間接影響了臨床實(shí)習(xí)效果。臨床教學(xué)反應(yīng)臨床帶教老師引領(lǐng)學(xué)生參與實(shí)踐的能力，是老師向?qū)W生傳播臨床技能和專業(yè)實(shí)踐能力的過程。較高質(zhì)量課堂教學(xué)和臨床教學(xué)質(zhì)量還能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和工作信心，同時(shí)提高學(xué)生對(duì)授課老師的敬仰和總體評(píng)價(jià)。

本次調(diào)查中課堂教學(xué)和臨床教學(xué)維度的得分分別為(3.65±0.59)分和(3.76±0.57)分，高于條目理論中值分，但低于本研究的護(hù)生滿意度量表總均分，并且是4個(gè)維度中得分最低的2項(xiàng)。與黎春妮等[10]人的調(diào)查結(jié)果相反，他們的調(diào)查結(jié)果中臨床教學(xué)和課堂教學(xué)為4維度中得分最高的2項(xiàng)，得分分別為(3.97±0.95)分和(3.89±0.63)分。出現(xiàn)以上不同研究結(jié)果的原因有可能是不同醫(yī)院臨床和課堂教學(xué)方式、人員不同，并且護(hù)生學(xué)歷構(gòu)成不同、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)高低不一，造成學(xué)習(xí)效果不一樣，學(xué)業(yè)滿意度存在差距。本研究中調(diào)查對(duì)象的學(xué)歷以中專為主，占比高達(dá)77.14%，而黎春妮等[10]的研究中調(diào)查對(duì)象學(xué)歷以大專為主，占比為69.1%。另外，這兩項(xiàng)研究中4個(gè)維度的得分均高于條目理論中值分，并且兩兩得分差距均不大，總體上說明課堂教學(xué)和臨床教學(xué)在這兩項(xiàng)研究中處在同一范圍水平段。

此外，在課堂教學(xué)這個(gè)維度中的條目項(xiàng)中“老師花時(shí)間傾聽或討論那些可能影響我學(xué)業(yè)的問題”這個(gè)條目得分為(3.37±0.96)分，是總量表所有條目中得分最低項(xiàng)。近年來，護(hù)士短缺、護(hù)理人力資源緊張等問題一直困擾著我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)。教學(xué)醫(yī)院臨床護(hù)士除了需要完成日常的臨床護(hù)理工作外，還需要額外承擔(dān)護(hù)理教學(xué)任務(wù)。在有限的時(shí)間和精力中，臨床帶教老師可能缺乏足夠的時(shí)間去傾聽或討論那些可能影響學(xué)生學(xué)業(yè)的問題，從而忽視了實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)業(yè)問題。2018年下發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》指出到2020年需達(dá)到的目標(biāo)之一是護(hù)理隊(duì)伍得到長足發(fā)展[11]。要求護(hù)士隊(duì)伍的數(shù)量、素質(zhì)、能力基本能夠適應(yīng)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康需求。該目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)同時(shí)也會(huì)讓臨床護(hù)生實(shí)習(xí)帶教工作的質(zhì)量進(jìn)一步提升，最終提高護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度。但是，值得肯定的是“通過實(shí)習(xí)，我的知識(shí)得到了增長”條目得分為(4.09±0.64)分，為量表所有條目中得分最高條目，說明護(hù)生臨床實(shí)習(xí)獲益感強(qiáng)。

3.2 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀

本研究中護(hù)生職業(yè)認(rèn)同總分為(108.31±18.20)分，處于中等水平，各維度均分均低于何瓊等[12]的研究，說明護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同還需要進(jìn)一步的加強(qiáng)。護(hù)生作為臨床護(hù)理隊(duì)伍的后備力量，其職業(yè)認(rèn)同感對(duì)保證護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定和高素質(zhì)起到重要作用，因此加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感就至關(guān)重要[13]?？偭勘碇小半x開護(hù)士職業(yè)會(huì)給我造成一些情感創(chuàng)傷”得分最低，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)自己將來要從事的行業(yè)并沒有深刻的情感投入。一方面，實(shí)習(xí)護(hù)生角色壓力感強(qiáng)，實(shí)習(xí)護(hù)生還處在專業(yè)學(xué)習(xí)階段，當(dāng)自己的專業(yè)理論和臨床實(shí)踐不能為患者和家屬提供幫助時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)角色不適應(yīng)，從而會(huì)產(chǎn)生角色壓力感 ，角色壓力感會(huì)影響職業(yè)認(rèn)同[14]，職業(yè)認(rèn)同也會(huì)反作用于角色壓力[15]。另一方面，護(hù)生與職業(yè)的接觸時(shí)間不長，接觸護(hù)理職業(yè)僅限于理論的學(xué)習(xí)和幾個(gè)月的臨床實(shí)踐，對(duì)該職業(yè)沒有更深入了解，所以不會(huì)產(chǎn)生較深的情感。其次，得分較低的條目為“護(hù)士職業(yè)可使我更容易贏得社會(huì)大眾的尊重”。目前，社會(huì)普遍存在的“重醫(yī)輕護(hù)”的現(xiàn)象，認(rèn)為護(hù)士工作技術(shù)含量低，并且把的護(hù)理工作的性質(zhì)等同于一般性的服務(wù)行業(yè)。此外，醫(yī)患關(guān)系緊張的社會(huì)環(huán)境、醫(yī)院工作場所暴力行為的頻發(fā)對(duì)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同也產(chǎn)生負(fù)面影響。提升護(hù)士社會(huì)地位贏得社會(huì)大眾尊重是一個(gè)漫長的過程，關(guān)鍵在于護(hù)士應(yīng)通過提升自身的工作價(jià)值來實(shí)現(xiàn)[4]。護(hù)生在實(shí)習(xí)階段就應(yīng)該加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)能力和品德修養(yǎng)，完成從被動(dòng)學(xué)習(xí)向自主學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變，以豐富的專業(yè)知識(shí)、精湛的技術(shù)操作和良好的溝通能力來提供優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)。最后，從護(hù)生職業(yè)認(rèn)同量表得分最高的條目中可看出，患者及家屬、同事的認(rèn)可以加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同，大部分護(hù)生認(rèn)為臨床實(shí)踐對(duì)自身成長有益，這與滿意度得分最高條目一致。

3.3 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響因素

本研究中職業(yè)認(rèn)同感的單因素分析中，護(hù)生不同實(shí)習(xí)時(shí)間組、是否自主選擇護(hù)理專業(yè)以及將來是否從事護(hù)理行業(yè)的之間的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)習(xí)時(shí)間≤4個(gè)月即實(shí)習(xí)初期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感較高。這與張文慧等[16]和孫駿玉等[17]的研究結(jié)果相似，認(rèn)為不同實(shí)習(xí)階段護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感不同，實(shí)習(xí)初期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感較高。實(shí)習(xí)初期護(hù)生對(duì)臨床實(shí)踐充滿好奇，壓力源以對(duì)工作性質(zhì)與內(nèi)容及知識(shí)技能的需求為主。隨著實(shí)習(xí)時(shí)間的延長，重復(fù)單調(diào)的護(hù)理操作以及以考試和就業(yè)的壓力顯著，護(hù)生對(duì)未來職業(yè)的發(fā)展進(jìn)行反思[18]，職業(yè)認(rèn)同感會(huì)有所下降。另外，本研究中85.00%的護(hù)生不是自己主動(dòng)選擇護(hù)理專業(yè)，研究結(jié)果顯示：自己主動(dòng)選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感要高于非自己主選擇的護(hù)生，這與張菊等[19]和孫煥芹等[20]的研究結(jié)果相同。原因主要為自己主動(dòng)選擇護(hù)理專業(yè)的大多為興趣所致，對(duì)專業(yè)興趣高的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感較高。還有研究[19]發(fā)現(xiàn)護(hù)生選擇專業(yè)的動(dòng)機(jī)中選擇護(hù)理專業(yè)多為他人意愿；認(rèn)為護(hù)理專業(yè)主要優(yōu)勢在就業(yè)方面，這與本研究結(jié)果基本一致。護(hù)理職業(yè)最不能接受的主要原因?yàn)椤肮ぷ鲏毫Υ?，身心疲憊”、“三班制工作”、“職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高”、“報(bào)酬低”和“社會(huì)地位低” 。這些原因?qū)⒂绊懽o(hù)生的專業(yè)選擇，從而導(dǎo)致職業(yè)認(rèn)同感不高。

對(duì)于將來是否從事護(hù)理職業(yè)的選項(xiàng)中，選擇“是”的護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感高于選擇“不確定”的護(hù)生。有研究[21]證明從事護(hù)理工作的意愿對(duì)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響最大，從事護(hù)理工作意愿越強(qiáng)烈的學(xué)生，職業(yè)認(rèn)同水平越高。愿意從事護(hù)理工作的學(xué)生能夠更好地接受信息，在護(hù)理專業(yè)中順利的學(xué)習(xí)和成長，對(duì)護(hù)理專業(yè)容易有積極的情感體驗(yàn)，不僅獲得對(duì)自己的認(rèn)同,也逐漸增加對(duì)專業(yè)的認(rèn)同。本研究中沒有人選擇“否”，可能與研究對(duì)象年齡偏小，實(shí)習(xí)時(shí)間不長，對(duì)自己未來的職業(yè)生涯沒有明確的規(guī)劃，對(duì)護(hù)理專業(yè)沒有形成明確的認(rèn)識(shí)有關(guān)。此外，本研究中不同學(xué)歷、不同性別間護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與劉媛航[22]、鄭鴻[23]、喬妍等[24]的研究不同，認(rèn)為隨學(xué)歷的升高，職業(yè)認(rèn)同感呈下降趨勢；與Worthington等[25]和張?zhí)K梅等[26]的研究結(jié)果也不同，認(rèn)為男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同水平低于女護(hù)生?？赡芤?yàn)楸狙芯繉?duì)象的學(xué)歷組中本科學(xué)歷較少，只占10.71%，性別組中男護(hù)人數(shù)少，只有4人，占比2.86%，結(jié)果導(dǎo)致樣本代表性欠佳，不足以產(chǎn)生明顯差異。

3.4 護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度與職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)性

護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度與其職業(yè)認(rèn)同感呈正相關(guān)關(guān)系，即實(shí)習(xí)滿意越高，護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)。本研究中實(shí)習(xí)計(jì)劃與護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)性最高，實(shí)習(xí)計(jì)劃的制定涉及到整個(gè)實(shí)習(xí)階段的整體規(guī)劃，護(hù)生根據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃可以初步確定自己對(duì)接下來要學(xué)習(xí)的內(nèi)容的感興趣程度，興趣程度高才會(huì)更容易也更愿意去接受新知識(shí)，護(hù)生在臨床實(shí)踐過程中也能夠利用所學(xué)幫助患者，從而得到患者及家屬的認(rèn)可，獲得成就感，也提高了職業(yè)認(rèn)同感。護(hù)理管理者在制定實(shí)習(xí)計(jì)劃時(shí)不能只考慮人力資源的分配問題，還需充分考慮護(hù)生的意愿，科學(xué)合理的安排實(shí)習(xí)計(jì)劃，這樣才能提高護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感，從而減少人才流失和護(hù)士離職率，穩(wěn)定護(hù)理后備隊(duì)伍，緩解護(hù)理人力資源緊張。

綜上所述，本研究對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度與護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感進(jìn)行了問卷調(diào)查，主要分析了護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度及其職業(yè)認(rèn)同感的現(xiàn)狀，護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的影響因素，以及兩者之間的相關(guān)性。認(rèn)為護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度高于中等水平，其職業(yè)認(rèn)同感均處于中等水平。影響護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的因素主要有實(shí)習(xí)時(shí)間、是否自己主動(dòng)選擇護(hù)理專業(yè)以及將來是否愿意從事護(hù)理行業(yè)。護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度與其職業(yè)認(rèn)同感呈正相關(guān)關(guān)系。護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度及職業(yè)認(rèn)同感均有進(jìn)一步提升的空間，教學(xué)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生課堂教學(xué)和臨床教學(xué)質(zhì)量，重視護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感教育，護(hù)理管理者需科學(xué)的制定護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃，提高護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感。本研究的局限性在于樣本量少，代表性不強(qiáng)。未來的研究中除擴(kuò)大樣本量以及擴(kuò)大研究范圍外，還應(yīng)針對(duì)提高護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度以進(jìn)一步提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的干預(yù)措施進(jìn)行研究。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。