周 婷, 張靜華

(昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心臟內(nèi)科, 云南 昆明, 650032)

情景模擬教學(xué)法是教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)，有針對性地設(shè)計情景和編寫劇本，并讓學(xué)生扮演情景角色，模擬情景過程，讓學(xué)生在高度仿真的情景中獲取知識和提高能力的教學(xué)方法。該教學(xué)方法突出操作性、講究趣味性、注重實效性[1]，實現(xiàn)了理論與實踐的接軌、素質(zhì)教育與社會需要的接軌。近年來，情景模擬教學(xué)法在醫(yī)護人員培訓(xùn)中的應(yīng)用日趨廣泛，其能有效提高醫(yī)護人員理論知識及急救技能，提高團隊合作能力，增強了醫(yī)護人員臨床實際操作的信心[2-3]。常規(guī)的心內(nèi)科護理教學(xué)側(cè)重于急救護理理論的掌握，缺乏針對急救護理技能的系統(tǒng)訓(xùn)練，實習(xí)護生缺乏臨床操作與主動思考機會，實習(xí)效果相對不理想。急性心肌梗死患者發(fā)病急、癥狀重、病程進展快，對實習(xí)護生急救意識、知識和操作技能要求較高。本研究將危機處置情景模擬教學(xué)運用到急性心肌梗死護理教學(xué)中，旨在提高護生臨床危機處置能力，現(xiàn)將應(yīng)用效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月—2019年12月在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科實習(xí)的護理專業(yè)本科生60例為研究對象，均為女性。采用隨機數(shù)字表法將實習(xí)護生分為2組，各30例。2組學(xué)生均已完成急性心肌梗死相關(guān)理論課程的學(xué)習(xí)，在校學(xué)習(xí)成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)教學(xué)方法進行心內(nèi)科帶教。將實習(xí)護生每5人分為1組，帶教老師結(jié)合PPT和教學(xué)視頻講解急性心肌梗死急救原則、搶救流程、術(shù)后并發(fā)癥處理等相關(guān)知識。

觀察組采用危機處置情景模擬教學(xué)法。實習(xí)護生分組方法和帶教老師授課內(nèi)容同對照組，之后實習(xí)護生根據(jù)編寫好的危機處置情景劇本選擇扮演不同的角色(包括醫(yī)生、護士甲、護士乙、患者、家屬)，進行模擬演練。危機處置情景劇本共設(shè)置4個常見危機情景：①患者發(fā)生急性心肌梗死后的急救及入院搶救流程；②患者手術(shù)結(jié)束返回病房發(fā)生室顫的搶救；③患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥時醫(yī)護人員與患者家屬的溝通和交流；④術(shù)后24 h后患者下床活動中發(fā)生暈倒的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

采用現(xiàn)場考核結(jié)合自評的方式評價實習(xí)護生急性心肌梗死危機處置能力。采用高仿真模擬人進行場景模擬考核，考核內(nèi)容包括急性心梗入院處置流程、除顫、跌倒墜床處置流程等。由同一位帶教教師進行評價，每個選項分別賦予不同的分值，進行量化評比。此外，通過設(shè)計自評量表評價學(xué)生對急性心肌梗死急救知識的掌握程度，量化評分方法同上。場景模擬考核和自評成績總分分別為13分和15分，分值越高代表護生急性心肌梗死危機處置能力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

與對照組比較，觀察組場景模擬考核評分和自評評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1 。

表1 2組實習(xí)護生場景模擬考核結(jié)合自評比較 分

3 討論

作為心內(nèi)科發(fā)病率較高的疾病之一，急性心肌梗死具有起病急驟、病情變化快等特點，對護理人員急救技術(shù)水平和團隊協(xié)作能力提出了更高的要求[4]。臨床實習(xí)是護生將所學(xué)理論知識聯(lián)系實踐的重要階段，但多數(shù)護生缺乏將課堂理論知識轉(zhuǎn)化到臨床實踐中的能力，急救技能相對不足，因此提高實習(xí)護生對急性心肌梗死危機處置的能力是心內(nèi)科護理實習(xí)帶教的重點。

本研究中采用的危機處置情景模擬教學(xué)是通過設(shè)置急性心肌梗死搶救情境，讓實習(xí)護生扮演不同角色，從不同角度體會、參與、理解心肌梗死的搶救過程。情景模擬后，帶教老師借助高仿真模擬人開展考核，從急性心肌梗死急救流程、并發(fā)癥處理等方面進行考核。本研究結(jié)果顯示觀察組考核評分和自評評分均高于對照組(P<0.01)，提示危機處置情景模擬教學(xué)能夠幫助護生更好地掌握急性心肌梗死急救處理流程，對樹立急救護理的自信心具有積極意義。

綜上所述，在急性心肌梗死護理帶教中開展危機處置情景模擬教學(xué)，能夠提高護生危機處置能力及動手能力，同時也能激發(fā)護生學(xué)習(xí)熱情和自信心，為實習(xí)護生進入臨床工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。