王博

后循環(huán)缺血指的是后循環(huán)部位的頸動脈系統(tǒng)發(fā)生的缺血現(xiàn)象以及該現(xiàn)象導(dǎo)致的腦梗死癥狀，最典型的癥狀是眩暈以及頭痛。該病發(fā)病突然，若就醫(yī)治療不及時，極易導(dǎo)致病后殘疾乃至死亡［1］。治療該病的原則是盡快恢復(fù)腦內(nèi)正常的血液循環(huán)，改善缺血、缺氧癥狀。相關(guān)研究顯示，尼麥角林對改善腦缺血、缺氧的狀況，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)等方面有很好的效果［2］。為研究此種結(jié)論的科學(xué)性，為臨床提供治療以及用藥依據(jù)，本次研究選取2017年9月～2019年8月來本院進(jìn)行診治的后循環(huán)缺血患者70例作為研究對象，旨在分析對后循環(huán)缺血頭暈、頭痛的患者使用尼麥角林治療效果。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年9月～2019年7月收治的70例后循環(huán)缺血患者作為研究對象，患者均符合后循環(huán)缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為研究組與對照組，每組35例。研究組中男19例，女16例；年齡43～77歲，平均年齡(59.3±8.2)歲；病程3～36 d，平均病程(19.09±9.87)d；學(xué)歷：小學(xué)9例，中學(xué)14例，高中10例，大專及以上2例；體質(zhì)量59～82 kg，平均體質(zhì)量(68.98±14.76)kg。對照組中男20例，女15例；年齡45～76歲，平均年齡(58.7±8.4)歲；病程5～38 d，平均病程(20.94±6.44)d；學(xué)歷：小學(xué)10例，中學(xué)10例，高中8例，大專及以上7例；體質(zhì)量56～81 kg，平均體質(zhì)量(66.25±13.94)kg。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①按照后循環(huán)缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診患者；②患者年齡≥18歲；③對本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心腦血管疾病患者；②合并精神障礙患者；③服用影響本次研究的藥物患者。

1.2 方法 立即在所有患者入院后給予密切的心電監(jiān)護(hù)，預(yù)防性的應(yīng)用抗凝、降血脂藥物治療。對照組患者給予傳統(tǒng)的治療，對缺氧的患者給予吸氧處理，與此同時對其應(yīng)用營養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物，血壓、顱壓較高者給予相對應(yīng)的降壓藥物治療，連續(xù)治療3個月。研究組在對照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合尼麥角林(昆山龍燈瑞迪有限公司，規(guī)格：5 mg/片)治療，尼麥角林口服，1片/次，3次/d(昆山龍燈瑞迪公司生產(chǎn)，規(guī)格：5 mg×24片)，治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療后的腦血管各項(xiàng)功能指標(biāo)(Vs、Vd、RI、PI)水平以及臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者之前存在的眩暈以及頭痛等臨床表現(xiàn)基本都消失，狀態(tài)與患病前相差無幾，經(jīng)腦部彩超檢查檢查可見患者腦內(nèi)血液循環(huán)障礙的情況得到改善，檢查顯示患者腦血流恢復(fù)至正常的狀態(tài)；有效：患者依舊存有眩暈以及頭痛的癥狀，但較未治療前明顯減輕，行超聲檢查示腦內(nèi)血液循環(huán)改善明顯；無效：患者存在的眩暈等癥狀不僅沒有得到緩解反而有加重的傾向，腦部超聲檢查未有腦血液循環(huán)被改善的跡象?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦血管各項(xiàng)功能指標(biāo)水平比較 經(jīng)過治療后，研究組患者Vs(89.25±3.69)cm/s、Vd(48.12±4.07)cm/s均高于對照組的(71.12±3.93)、(32.94±3.53)cm/s，RI(0.36±0.26)、PI(0.34±0.15)均低于對照組的(0.94±0.35)、(0.91±0.22)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率94.29%高于對照組的77.14%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組腦血管各項(xiàng)功能指標(biāo)水平比較 ()

表1 兩組腦血管各項(xiàng)功能指標(biāo)水平比較 ()

注：與對照組比較，aP＜0.05

表2 兩組臨床療效比較［n(%)］

3 討論

后循環(huán)缺血是臨床診療中并不罕見的臨床疾病，患者致殘率、死亡率比較高，年齡較大者是此病的高發(fā)人群。此病是否給老年人帶來了非常嚴(yán)重的困擾，不僅僅是身體上的損害，還有精神上的負(fù)擔(dān)傷害。此病是否得到良好的救治關(guān)乎到患者是否有一個美好的老年生活，也關(guān)系到患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是否得到減輕［4，5］。使后循環(huán)缺血得到良好治療，是患者及其家屬以及接診患者的主管醫(yī)生共同的愿望。

后循環(huán)缺血主要是供應(yīng)腦部神經(jīng)細(xì)胞的血管被堵塞，使得受此血管供血的腦組織血液供應(yīng)急劇的減少，腦組織由于缺血、缺氧產(chǎn)生壞死，外在表現(xiàn)為頭暈、惡心、頭痛，甚至肢體運(yùn)動障礙等［6］。早期的對此病進(jìn)行干預(yù)可以逆轉(zhuǎn)病情的惡化傾向。本研究闡述了尼麥角林對后循環(huán)缺血患者眩暈的治療效果［7］。之所以選用尼麥角林這種藥物，是因?yàn)槠湓谂R床治療中主要用于治療各類腦血管障礙，或者是腦血管功能受損［8］。尼麥角林是半合成麥角堿衍生物中比較具有代表性的藥物，因其是α 受體拮抗劑，對α 受體阻斷效果明顯，可以明顯的改善腦內(nèi)部血管的血液循環(huán)，促進(jìn)受損神經(jīng)的正常功能的恢復(fù)，在臨床上被廣泛的治療腦缺血性疾?。?］。Vs、Vd、RI、PI作為比較常見的衡量血管功能的指數(shù)，本文所研究的腦血管功能也應(yīng)用這4個指標(biāo)表示，相關(guān)研究表明［10］尼麥角林能夠明顯的改善腦梗死患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，可以對神經(jīng)營養(yǎng)性因子的釋放起調(diào)節(jié)作用［7］。尼麥角林對腦內(nèi)部血管的作用主要體現(xiàn)在對大腦中動脈以及椎動脈血流的改變上，尼麥角林可以增加以上兩個血管內(nèi)血流的速度，減少腺嘌呤核苷三磷酸(ATP)在體內(nèi)的降解速度，使腦內(nèi)尼麥角林作用的部位藥物濃度增加，從而使得局部ATP的濃度增加，促進(jìn)腦內(nèi)細(xì)胞的新陳代謝，以確保氧氣與能量物質(zhì)的補(bǔ)充。另外通過降低降解乙酰膽堿的酶的活性使得乙酰膽堿在體內(nèi)的含量增加，進(jìn)而加大膽堿類物質(zhì)的功效。

綜上所述，在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用尼麥角林可以使后循環(huán)缺血患者眩暈等典型癥狀得到顯著改善。改善腦內(nèi)血管功能指標(biāo)，值得在臨床治療中廣泛應(yīng)用。