邱衛(wèi)東

糖尿病是臨床的一種代謝性疾病，主要是由于機(jī)體內(nèi)胰島素分泌功能出現(xiàn)了異常，以至于機(jī)體內(nèi)的胰島素水平無法滿足正常的需求，多發(fā)于老年人群［1］。糖尿病患者發(fā)生該疾病后，明顯的癥狀為多尿、多食、多飲、體重下降。老年糖尿病一般以2型糖尿病為多，一般體質(zhì)比較肥胖的人容易發(fā)生該疾病，且患者經(jīng)常伴隨有高血壓、血脂異常、動脈硬化等疾?。?］。這是由于老年人群的身體機(jī)能嚴(yán)重退化，患者患有糖尿病后，會使身體的免疫力嚴(yán)重下降，容易感染其他的疾病。老年糖尿病患者感染肺炎后會存在呼吸急促、咳痰、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致死亡［3］。在對老年糖尿病合并肺炎患者實施治療時往往會存在較大的難度，因患者本身的年齡較大，其身體的多項機(jī)能已經(jīng)逐漸減弱，進(jìn)而導(dǎo)致患者對藥物的耐受性也較差。因而，在對患者進(jìn)行治療期間需要從多個方面進(jìn)行科學(xué)分析，不僅要保證所選擇的治療方式能獲得比較理想的效果，還能夠有效促進(jìn)患者預(yù)后改善。本次研究探討氨溴索+抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2019年3月本院收治的60例老年糖尿病合并肺炎患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組30例。對照組男19例，女11例；年齡61～78歲，平均年齡(71.2±3.5)歲；病程3～15年，平均病程(8.3±2.3)歲。研究組男18例，女12例；年齡62～79歲，平均年齡(71.3±3.2)歲；病程3～16年，平均病程(8.4±2.6)歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合糖尿病合并肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡＞60歲；③經(jīng)臨床檢查有典型的肺炎癥狀；④對治療藥物無過敏反應(yīng)；⑤均知曉同意此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎功能嚴(yán)重異常的患者；②不能堅持治療的患者；③存在肺張力不全、肺腫瘤、肺結(jié)核、肺水腫患者；④臨床各項資料不完整的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)治療，把0.3 g左氧氟沙星(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990324)溶入250 ml的氯化鈉溶液中，混合后進(jìn)行靜脈滴注治療，2次/d；再將1 g頭孢曲松鈉(西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073252)與3.5 ml 1%的利多卡因混合，肌內(nèi)注射，1次/d，連續(xù)治療2周。

1.2.2 研究組 在對照組的治療基礎(chǔ)上進(jìn)行氨溴索(澳美制藥廠，國藥準(zhǔn)字HC20120013)治療，將其與300 ml 0.9%的氯化鈉溶液混合為患者靜脈滴注，1次/d，患者需持續(xù)治療2周左右。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床癥狀(肺部啰音、咳痰、咳嗽)消失時間、住院時間、肺功能指標(biāo)(FEV1、FVC)水平。使用肺功能檢測儀檢測患者治療前后的肺功能指標(biāo)水平［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀消失時間以及住院時間比較研究組患者肺部啰音、咳痰、咳嗽消失時間、住院時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者肺功能指標(biāo)水平比較 治療前，兩組患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，兩組患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC水平均高于治療前，且研究組患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC水平均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間以及住院時間比較 (，d)

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間以及住院時間比較 (，d)

注：與對照組比較，aP＜0.05

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)水平比較 ()

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)水平比較 ()

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05，與本組治療前比較，bP＜0.05

3 討論

糖尿病屬于臨床上發(fā)生率較高的一種疾病類型，在老年群體中比較常見?；颊咭蜃陨砟挲g較大，其身體的各項功能不斷衰退，且同時合并有心腦血管疾病、糖尿病、慢阻肺以及高血壓等多種疾病類型，對患者的生命健康造成極大的威脅，不利于促進(jìn)患者生活以及生存質(zhì)量改善［5］。老年糖尿病患者因身體的免疫功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，在被形成的高血糖環(huán)境所影響之后，會在一定程度上為細(xì)菌的進(jìn)一步繁殖創(chuàng)造合適的條件，使患者的生活以及生存質(zhì)量受到嚴(yán)重威脅，進(jìn)而對患者的生理以及心理狀態(tài)造成不利影響。依據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)的糖尿病患者都會伴隨出現(xiàn)嚴(yán)重的肺部感染等不良癥狀，導(dǎo)致患者的血糖水平超過人體的正常范圍，病情進(jìn)展嚴(yán)重的還會阻礙患者機(jī)體進(jìn)行正常代謝，嚴(yán)重降低了患者身體免疫力［6］。

糖尿病合并肺炎在老年人群中的發(fā)生率非常高，對患者的身心健康造成了嚴(yán)重的威脅，甚至?xí)斐缮ｋU。由于患者的臨床各項癥狀不是非常明顯，為臨床治療增加了一定的難度，對于治療效果與預(yù)后是不利的。當(dāng)前臨床上多使用藥物方式對患者進(jìn)行治療，且聯(lián)合用藥的療效要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單獨抗菌藥物治療的療效。依據(jù)相關(guān)研究可以發(fā)現(xiàn)，兩種藥物共同使用患者的臨床癥狀消失時間更快，肺功能改善更加明顯［7］。氨溴索屬于臨床上使用較多的祛痰藥物之一，它能夠有效抑制患者呼吸道內(nèi)的某些活性物質(zhì)的活性，同時可以對黏液、漿液的分泌進(jìn)行抑制，有利于提高呼吸道纖毛雜質(zhì)清除能力，可以將呼吸道痰液中的物質(zhì)進(jìn)行充分的清除，可以從根本上緩解患者咳嗽、咳痰癥狀，有效改善肺功能［8］。由于該藥物有一定的耐受性，在連續(xù)不斷的治療當(dāng)中，可以有效降低各種不良反應(yīng)的發(fā)生，同時抗藥性的發(fā)生率較低。頭孢曲松鈉是第三代頭孢菌素類抗生素，頭孢曲松鈉可以對腸桿菌進(jìn)行有效地抑制，在泌尿系統(tǒng)感染與呼吸道感染治療中發(fā)揮了有效地作用，它主要是作為抗菌藥物在臨床上得到了廣泛的使用。另外，左氧氟沙星在抑制、消除革蘭氏陰性菌方面有較好的效果，且安全性較高，同時可以對對患者肺炎致病菌進(jìn)行清除。氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎，療效顯著，患者身體恢復(fù)速度加快［9］。本研究顯示，研究組患者肺部啰音、咳痰、咳嗽消失時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明，在老年糖尿病合并肺炎治療中，氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療的效果顯著，可以有效加快患者各癥狀的消失。

本研究顯示，治療后，兩組患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC水平均高于治療前，且研究組患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC水平均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明，在老年糖尿病合并肺炎治療中，氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療，患者的肺功能改善更加明顯。分析原因為：左氧氟沙星屬于臨床上使用比較多的一類廣譜抗菌藥物，它具有比較強(qiáng)的抗菌效用，對于格蘭陰性以及陽性菌等都能發(fā)揮有效的抗菌作用。左氧氟沙星藥物也屬于廣泛抗菌藥物，可以對細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶進(jìn)行有效地阻礙，進(jìn)而實現(xiàn)有效滅殺細(xì)菌的目的，同時左氧氟沙星藥物本身就具有比較強(qiáng)的生物利用度，且不會對患者造成較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。頭孢曲松鈉可以對細(xì)菌細(xì)胞的合成過程進(jìn)行有效地抑制，殺菌效果顯著，且穩(wěn)定性較高，半衰期較長，效果較明顯。氨溴索屬于臨床上使用率較高的祛痰藥物之一，其藥物本身具有比較強(qiáng)的抗氧化效用，能夠減少炎性細(xì)胞的釋放，對呼吸道內(nèi)的炎癥進(jìn)行有效清除，進(jìn)而促進(jìn)患者不良癥狀以及肺功能改善［10］。

綜上所述，應(yīng)用氨溴索+抗菌藥物對老年糖尿病合并肺炎患者進(jìn)行治療具有比較理想的效果，可有效促進(jìn)患者不良癥狀改善，從而有效減輕對患者肺功能的損傷，值得應(yīng)用。