欒馥 滿麗娜 王坤 呂向陽 李想 劉妍辰

小兒急性肺炎是兒科常見的疾病。病毒和細菌是小兒急性肺炎的主要原因［1］，可以全年發(fā)生。＜3歲兒童的發(fā)病率很高，嚴重影響兒童的生長發(fā)育。臨床上，支持療法和抗生素通常用于治療小兒急性肺炎。然而，由于長期使用或濫用抗生素，產生細菌和病毒抗性，治療效果不理想。頭孢曲松鈉屬于第三代頭孢菌素，屬于廣譜抗生素之一。對肺炎球菌、金黃色葡萄球菌和大腸桿菌有明顯的殺菌作用。靜脈給藥后，血液濃度很高，半衰期較長，通過膽汁和尿液排出體外。而有研究顯示，炎琥寧可抑制病毒RNA/DNA合成、抑制金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、大腸桿菌。將炎琥寧聯(lián)合抗生素用于小兒急性肺炎的治療效果確切。本研究將本院74例2017年4月～2018年9月小兒急性肺炎患兒隨機分組，頭孢曲松鈉治療組給予頭孢曲松鈉治療，炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉治療組采取炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉治療，分析炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒急性肺炎的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年4月～2018年9月收治的小兒急性肺炎患兒74例作為研究對象，隨機分為頭孢曲松鈉治療組及炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉治療組，各37例。頭孢曲松鈉治療組年齡2～7歲，平均年齡(4.25±2.11)歲；男23例，女14例；其中，體溫＜38℃13例，體溫38～39℃17例，體溫＞39℃7例；病程2～7 d，平均病程(5.72±1.25)d。炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉治療組年齡2～7歲，平均年齡(4.21±2.21)歲；男22例，女15例；其中，體溫＜38 ℃12例，體溫38～39℃19例，體溫＞39℃6例；病程2～7 d，平均病程(5.75±1.26)d。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患兒常規(guī)給予退熱、祛痰、止咳等治療，并維持機體水電解質平衡和酸堿平衡。頭孢曲松鈉治療組給予頭孢曲松鈉治療，頭孢曲松鈉50～80 mg/(kg·d)，靜脈滴注，1次/d，治療10 d。炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉治療組采取炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉治療，頭孢曲松鈉用法用量同頭孢曲松鈉治療組，炎琥寧5～10 mg/(kg·d)，靜脈滴注，1次/d，治療10 d。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒的治療效果，癥狀積分，炎癥指標(TNF-α、IL-6、hs-CRP)水平，肺功能指標(FEV1、FVC)水平，體溫升高癥狀恢復正常時間、咳嗽癥狀恢復正常時間、肺部啰音完全消失時間、胸片炎癥吸收時間、總住院時間，不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準 顯效：療程結束后發(fā)熱、肺部啰音、胸部炎癥、咳嗽等癥狀體征消失；有效：療程結束后發(fā)熱、肺部啰音、胸部炎癥、咳嗽等癥狀體征改善；無效：未達到上述標準。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［2］。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較 炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉治療組總有效率高于頭孢曲松鈉治療組，差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較(n，%)

2.2 兩組患兒癥狀積分比較 炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉治療組患兒治療前的癥狀積分為(2.34±0.31)分，治療后為(0.31±0.11)分。頭孢曲松鈉治療組患兒治療前的癥狀積分為(2.32±0.32)分，治療后為(1.21±0.12)分。治療前，兩組患兒的癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉治療組患兒的癥狀積分低于頭孢曲松鈉治療組，差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組患兒炎癥指標水平比較 炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉治療組患兒治療前的TNF-α、IL-6、hs-CRP水平分別為(3.72±0.34)ng/ml、(162.21±16.71)pg/ml、(13.25±3.23)mg/L，治療后分別為(1.56±0.24)ng/ml、(61.21±2.16)pg/ml、(7.12±1.02)mg/L。頭孢曲松鈉治療組患兒治療前的TNF-α、IL-6、hs-CRP水平分別為(3.72±0.33)ng/ml、(162.55±16.41)pg/ml、(13.21±3.22)mg/L，治療后分別為(2.45±0.21)ng/ml、(121.41±2.44)pg/ml、(9.21±1.56)mg/L。治療前，兩組患兒的TNF-α、IL-6、hs-CRP水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉治療組患兒的TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均低于頭孢曲松鈉治療組，差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2.4 兩組患兒肺功能指標水平比較 炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉治療組患兒治療前的FEV1、FVC水平分別為(1.14±0.25)、(2.11±0.61)L，治療后分別為(2.31±0.32)、(3.25±0.54)L。頭孢曲松鈉治療組患兒治療前的FEV1、FVC水平分別為(1.15±0.23)、(2.01±0.66)L，治療后分別為(1.64±0.69)、(2.61±0.62)L。治療前，兩組患兒的FEV1、FVC水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉治療組患兒的FEV1、FVC水平均高于頭孢曲松鈉治療組，差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2.5 兩組患兒體溫升高癥狀恢復正常時間、咳嗽癥狀恢復正常時間、肺部啰音完全消失時間、胸片炎癥吸收時間、總住院時間比較 炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉治療組患兒體溫升高癥狀恢復正常時間、咳嗽癥狀恢復正常時間、肺部啰音完全消失時間、胸片炎癥吸收時間、總住院時間分別為(2.32±0.21)、(7.32±1.25)、(9.32±1.52)、(8.37±1.01)、(10.31±1.01)d。頭孢曲松鈉治療組患兒體溫升高癥狀恢復正常時間、咳嗽癥狀恢復正常時間、肺部啰音完全消失時間、胸片炎癥吸收時間、總住院時間分別為(3.34±1.23)、(10.31±1.72)、(11.34±1.39)、(10.38±1.02)、(12.31±1.21)d。炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉治療組患兒體溫升高癥狀恢復正常時間、咳嗽癥狀恢復正常時間、肺部啰音完全消失時間、胸片炎癥吸收時間、總住院時間均短于頭孢曲松鈉治療組，差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2.6 兩組患兒不良反應發(fā)生情況比較 炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉治療組發(fā)生惡心癥狀1例，不良反應發(fā)生率為2.70%；頭孢曲松鈉治療組發(fā)生惡心癥狀1例，不良反應發(fā)生率為2.70%。兩組患兒的不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

小兒急性肺炎是兒童常見的呼吸道疾病。誘發(fā)的原因是呼吸生理學和解剖學因素、環(huán)境因素。兒童可能會出現(xiàn)臨床癥狀，如呼吸困難、高熱、咳嗽和咳痰。如果患兒沒有得到及時治療或治療不徹底，會加重病情，不僅會再次發(fā)生，甚至會危及患兒的生命安全。小兒急性肺炎發(fā)病兒童中，年齡越小，發(fā)病率越高，疾病越嚴重。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，呼吸短促和呼吸音粗糙。未能及時治療可能導致兒童呼吸困難和嚴重哮喘。目前，隨著抗生素的濫用，抗菌作用也在下降，導致患兒的病情不愈，給患兒帶來了極大的痛苦。

頭孢曲松鈉是一種抗生素，殺菌活性強，抗菌譜廣，半衰期長。靜脈輸注后，血藥濃度和蛋白結合率可以提高，且抗感染和抗菌作用強，但長期使用容易引起機體產生耐藥性。

炎琥寧具有較強的抗炎，清熱解毒等作用，對小兒急性肺炎疾病治療效果確切［3，4］。炎琥寧可以清熱解毒，減輕腫脹，減輕疼痛，增強免疫力，是一種脫水穿心蓮內酯琥珀酸半鈉鉀鹽，采用現(xiàn)代生產工藝半合成中藥。該藥具有較高的生化活性和良好的穩(wěn)定性，不良反應少［5-7］。炎琥寧靜脈給藥后在體內迅速分布和消除。其中大部分以原始形式排出體外。具有解熱，解毒和抗炎作用，還能促進腎上腺功能，發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用，增強中性粒細胞吞噬能力，增強體液免疫功能。該藥物通過抑制細菌內毒素的釋放來降低體溫。同時，它可以抑制前列腺素的合成，恢復熱敏神經的敏感性，降低體溫，調節(jié)穴位，增強散熱效果［8-10］。

綜上所述，炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒急性肺炎可加速癥狀消退和改善病情，且無明顯不良反應，可有效控制炎癥，促使肺功能得到改善，縮短療程。