張靜 楊廷勇

社區(qū)獲得性肺炎是患者在醫(yī)院外感染而攜帶入院從而導(dǎo)致的肺部感染，其中包括細(xì)菌、支原體、衣原體等致病菌。其中葡萄球菌、肺炎鏈球菌是導(dǎo)致社區(qū)獲得性肺炎的主要致病菌［1］?，F(xiàn)如今在臨床上多采用頭孢類及喹諾酮類的抗生素對其進行有效的治療。隨著社會的進步，老齡化趨勢日益加重，老年獲得性肺炎的發(fā)病率逐漸上升，因老年人免疫功能較低，其疾病多由不同細(xì)菌感染引起，因而需要多種藥物聯(lián)合使用才能有效治療疾病。本文對頭孢唑肟鈉聯(lián)合莫西沙星治療社區(qū)獲得性肺炎患者的臨床療效進行研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月～2019年6月在本院接受治療的100例社區(qū)獲得性肺炎患者，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男24例，女26例；年齡32～65歲，平均年齡(45.0±13.12)歲；病程2～4年，平均病程(2.23±1.31)年。觀察組男26例，女24例；年齡35～67歲，平均年齡(47.0±14.35)歲；病程2～5年，平均病程(2.34±1.34)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合社區(qū)獲得性肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者病例資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者對此次研究的分組拒絕；②患者的臨床數(shù)據(jù)缺失；③患有其他疾病，如精神類疾病，此類疾病影響此次研究的結(jié)果；④心臟、腎臟或者是肝臟存在嚴(yán)重障礙的患者。

1.2 方法 對照組患者采用頭孢唑肟鈉治療，注射用頭孢唑肟鈉(西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056556)成人劑量為2～4 g/d，分為2～4次進行靜脈注射，藥物可用生理鹽水或等滲葡萄糖等溶劑進行溶解，溶劑體積為10～40 ml；或?qū)⑺幬锛尤氚被崛芤褐羞M行靜脈滴注，溶液量控制在100 ml左右，時間為30 min。觀察組采用頭孢唑肟鈉聯(lián)合莫西沙星治療，頭孢唑肟鈉用法用量同對照組；鹽酸莫西沙星片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20150015)0.4 g(1片)/次，1次/d口服，服用時間不受飲食影響。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療效果 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：生化指標(biāo)恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失；有效：生化指標(biāo)部分恢復(fù)，臨床癥狀逐漸消失；無效：生化指標(biāo)未恢復(fù)，臨床癥狀無變化或加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 胸痛改善情況 判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［2］分為完全緩解、部分緩解、無緩解，緩解率=(完全緩解、部分緩解)/總例數(shù)×100%。

1.3.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 不良反應(yīng)包括咳嗽、高熱、寒戰(zhàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為92.0%，明顯高于對照組的76.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者胸痛改善情況比較 觀察組患者胸痛緩解率98.0%高于對照組的86.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率8.0%明顯低于對照組的24.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)，%］

表2 兩組患者胸痛改善情況比較［n(%)，%］

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)，%］

3 討論

慢性肺炎是臨床較為常見的一種疾病，在任何季節(jié)都有可能會發(fā)生，會對患者的成長以及生命安全產(chǎn)生巨大的威脅［3］。目前認(rèn)為頭孢唑肟鈉是治療該疾病最有效的方式，頭孢唑肟鈉是一種治療肺炎的抗菌藥物，其臨床應(yīng)用時間長，對敏感菌控制具有明顯作用，具有很強的抗菌作用，但患者復(fù)發(fā)率高，且易出現(xiàn)不良反應(yīng)，因而需選擇聯(lián)合用藥［4］，為此探求合理的治療方法對患者的預(yù)后至關(guān)重要。近些年，隨著我國抗菌藥物物的不斷研制，莫西沙星作為一種廣譜抗菌藥物逐漸在呼吸系統(tǒng)感染、生殖系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染治療中得到應(yīng)用［5］。

莫西沙星口服后吸收良好，生物利用度約90%，達(dá)峰時0.5～4 h。莫西沙星給藥不受進食影響，半衰期達(dá)12 h［6］。同服二、三價陽離子抗酸藥可明顯減少吸收，不經(jīng)細(xì)胞色素P450酶代謝［7］。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率為92.0%，明顯高于對照組的76.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者胸痛緩解率98.0%高于對照組的86.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率8.0%明顯低于對照組的24.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此表明頭孢唑肟鈉聯(lián)合莫西沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的效果顯著，可有效緩解患者的臨床癥狀。分析其有效原因：莫西沙星是一種傳統(tǒng)的喹諾酮類藥物，其含有8-甲氧基結(jié)構(gòu)可以對厭氧球菌產(chǎn)生抑制［8］。同時，莫西沙星可以有效抑制細(xì)菌的排除，從而阻止了體內(nèi)耐藥菌的形成。

綜上所述，頭孢唑肟鈉聯(lián)合莫西沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效顯著，有助于減輕胸痛情況，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，可在臨床上進行推廣應(yīng)用。