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        硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合征的療效分析

        2020-07-23 07:30:06崔蕾蕾康敏霞
        藥品評(píng)價(jià) 2020年5期
        關(guān)鍵詞:硝苯地平硫酸鎂綜合征

        崔蕾蕾,康敏霞

        鄭州市第七人民醫(yī)院,河南 鄭州 450000

        妊娠期高血壓綜合征簡(jiǎn)稱妊高征,主要表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓、水腫等,是發(fā)病率較高的妊娠期并發(fā)癥,一些患者會(huì)出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀,成為主要威脅新生兒和產(chǎn)婦死亡的危險(xiǎn)因素,同時(shí)嚴(yán)重威脅到母嬰健康。妊娠期女性發(fā)生高血壓后,會(huì)提升血管內(nèi)凝血發(fā)生率,其血液會(huì)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楦吣隣顟B(tài)[1]。實(shí)施早期干預(yù)治療,可降低產(chǎn)婦的死亡率,改善產(chǎn)婦預(yù)后。當(dāng)前階段臨床上選擇保持高血壓穩(wěn)定、解痙、緩解心臟負(fù)荷等作為常用的妊娠期高血壓綜合征治療方式。硫酸鎂可改善患者微循環(huán)系統(tǒng),是一種解痙的藥物,硝苯地平可降低患者的血壓水平,兩者聯(lián)用便于提升患者疾病治療療效[2]。此次研究通過(guò)對(duì)妊娠期高血壓綜合征患者,采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療,結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取妊娠期高血壓綜合征患者72例,在我院于2018年8月至2019年8月進(jìn)行治療,按照接診順序奇偶性分為觀察組及對(duì)照組,兩組各36例。選擇硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療的是觀察組,擇單純性硫酸鎂治療的是對(duì)照組。對(duì)比兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、妊娠結(jié)局情況。患者均自愿參與本研究,簽訂了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):不愿參與此次研究;存在精神疾病障礙、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。納入標(biāo)準(zhǔn):無(wú)心臟功能異常、藥物禁忌證者;無(wú)凝血功能、肝腎功能障礙者;符合妊娠期高血壓綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn);臨床資料完整者。其中觀察組年齡為(20~35)歲之間,平均(29.2±2.1)歲,孕周35~40周,平均(37.1±2.1)周;對(duì)照組年齡為(21~ 34)歲之間,平均(28.8±2.3)歲,孕周36~40周,平均(36.6±2.4)周?;颊吲R床上出現(xiàn)眼花、胸悶、惡心、蛋白尿等癥狀。對(duì)比一般資料,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        1.2 方法

        1.2.1 對(duì)照組 單獨(dú)用硫酸鎂治療。在患者入院以后,予以合理擴(kuò)容、鎮(zhèn)靜、吸氧、解痙等常規(guī)基礎(chǔ)治療。同時(shí)選擇硫酸鎂(國(guó)藥準(zhǔn)字:H20 033861;河北天成藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的)治療,首次使用劑量2.5~4.0g,并加入10%葡萄糖注射液20mL,緩慢靜脈推注,5min推注完畢,并在5%葡萄糖溶液500mL中加入25%的硫酸鎂進(jìn)行靜脈滴注,保持滴速是1~2g/ h[3]。并按照患者實(shí)際情況,在2mL利多卡因中加入25%的硫酸鎂20mL,每天1~2次,三角肌注射。

        1.2.2 觀察組 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療。在患者入院以后,予以合理擴(kuò)容、鎮(zhèn)靜、吸氧、解痙等常規(guī)基礎(chǔ)治療。同時(shí)基于對(duì)照組的基礎(chǔ),加用硝苯地平(國(guó)藥準(zhǔn)字:H12020727,天津亞寶藥業(yè)科技有限公司生產(chǎn))治療,每天3次口服,且每次的劑量為10mg[4]。

        1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、妊娠結(jié)局情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]:無(wú)效:患者的血壓在治療后無(wú)顯著下降,臨床癥狀和體征加重或無(wú)任何改善。有效:舒張壓下降數(shù)值不大于10mmHg,收縮壓同舒張壓下降情況一致,臨床癥狀和體征出現(xiàn)好轉(zhuǎn),血壓未恢復(fù)到正常數(shù)值。顯效:經(jīng)治療之后,患者的收縮壓下降數(shù)值大于30mmHg,舒張壓大于15mmHg,臨床癥狀和體征消失,收縮壓小于155mmHg,舒張壓小于105mmHg??傆行?(有效+顯效)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選擇SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05,表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 比較分析妊娠結(jié)局相較于對(duì)照組,觀察組新生兒死亡、早產(chǎn)、胎盤早剝等妊娠結(jié)局情況均較優(yōu),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 比較分析妊娠結(jié)局[例(%)]

        2.2 對(duì)比兩組臨床療效相較于對(duì)照組24 例(66.67%),觀察組的臨床療效為35例(97.22%),兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 對(duì)比兩組臨床療效[例(%)]

        2.3 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況相較于對(duì)照組16例(44.44%),觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為4例(11.11%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

        表3 比較分析不良反應(yīng)發(fā)生情況[例(%)]

        2.4 對(duì)比兩組血壓水平變化情況兩組血壓水平治療前比較(P>0.05),但是相較于對(duì)照組,經(jīng)治療后觀察組舒張壓、收縮壓水平顯著較低,兩組血壓水平均出現(xiàn)下降的情況,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05),見(jiàn)表4。

        表4 比較分析血壓水平變化情況(±s,mmHg)

        表4 比較分析血壓水平變化情況(±s,mmHg)

        3 討論

        妊娠期高血壓綜合征患者的血液較濃稠、全身血管出現(xiàn)痙攣,造成組織和臟器缺血缺氧,患者的臟器難以獲得充足血液,從而引發(fā)病變。惡心、嘔吐、頭暈等癥狀大多由于腦部血液供應(yīng)不足導(dǎo)致的。情況較嚴(yán)重者會(huì)影響孕婦和胎兒的安全,造成其出現(xiàn)昏迷或腦血管栓塞的情況[6]。

        當(dāng)前臨床上主要選擇中醫(yī)針灸治療、鎮(zhèn)靜、降壓等方法,用于實(shí)現(xiàn)對(duì)妊娠期高血壓綜合征患者的治療。在治療中的關(guān)鍵,是有效改善患者的心、腦、腎等器官血液循環(huán),迅速降低其血壓達(dá)到正常水平,有效保護(hù)胎兒和孕婦的安全,減少并發(fā)癥的發(fā)生[7]。臨床上主要選擇硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病,因其屬于解痙藥物,促進(jìn)血管內(nèi)皮中前列環(huán)素的合成,有效預(yù)防子癇發(fā)生,有效降低血壓,消除小動(dòng)脈痙攣。除此之外,此種藥物還會(huì)造成平滑肌以及骨骼肌松弛,抑制周圍神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng),擴(kuò)張血管,防止嬰兒出現(xiàn)缺氧。

        除此之外,硫酸鎂療效較為明確,其屬于較理想的解痙藥物,但是需根據(jù)患者的具體情況,在使用硫酸鎂時(shí)選擇合適的劑量,過(guò)量服用會(huì)造成患者鎂中毒。本文中的硝苯地平為鈣拮抗劑,能夠有效防止心肌細(xì)胞損傷,阻斷心肌細(xì)胞興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制,可選擇性抑制心肌細(xì)胞膜鈣通道[8]。硝苯地平還可顯著松弛患者的子宮的平滑肌,使患者全身的血管擴(kuò)張,很好地抑制支氣管、血管、子宮平滑肌的興奮耦聯(lián)機(jī)制,取得較顯著的降壓功效,改善患者體內(nèi)的微循環(huán)。此次研究中,相較于對(duì)照組,觀察組的新生兒死亡、早產(chǎn)、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、胎盤早剝等妊娠結(jié)局情況均較優(yōu);相較于對(duì)照組24例(66.67%),觀察組的臨床療效為35例(97.22%),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;相較于對(duì)照組16例(44.44%),觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為11.11%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組血壓水平治療前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但是相較于對(duì)照組,經(jīng)治療后觀察組舒張壓、收縮壓水平顯著較低,兩組血壓水平均出現(xiàn)下降的情況,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)此次研究結(jié)果證實(shí),選擇硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平,用于對(duì)妊娠期高血壓綜合征患者的積極治療,因其口服吸收效果好,無(wú)一般血管擴(kuò)張劑造成的水腫、水鈉潴留等不良反應(yīng)情況,降低外周血管阻力,控制血壓,顯著改善患者的生活質(zhì)量,減少臨床并發(fā)癥的出現(xiàn)。綜上所述,針對(duì)妊娠期高血壓綜合征患者,采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療,可顯著改善患者的生活質(zhì)量,并發(fā)癥少,療效顯著,安全性高,加快患者康復(fù)速度,良好控制患者血壓,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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