崔蕾蕾，康敏霞

鄭州市第七人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000

妊娠期高血壓綜合征簡(jiǎn)稱妊高征，主要表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓、水腫等，是發(fā)病率較高的妊娠期并發(fā)癥，一些患者會(huì)出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀，成為主要威脅新生兒和產(chǎn)婦死亡的危險(xiǎn)因素，同時(shí)嚴(yán)重威脅到母嬰健康。妊娠期女性發(fā)生高血壓后，會(huì)提升血管內(nèi)凝血發(fā)生率，其血液會(huì)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楦吣隣顟B(tài)[1]。實(shí)施早期干預(yù)治療，可降低產(chǎn)婦的死亡率，改善產(chǎn)婦預(yù)后。當(dāng)前階段臨床上選擇保持高血壓穩(wěn)定、解痙、緩解心臟負(fù)荷等作為常用的妊娠期高血壓綜合征治療方式。硫酸鎂可改善患者微循環(huán)系統(tǒng)，是一種解痙的藥物，硝苯地平可降低患者的血壓水平，兩者聯(lián)用便于提升患者疾病治療療效[2]。此次研究通過(guò)對(duì)妊娠期高血壓綜合征患者，采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取妊娠期高血壓綜合征患者72例，在我院于2018年8月至2019年8月進(jìn)行治療，按照接診順序奇偶性分為觀察組及對(duì)照組，兩組各36例。選擇硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療的是觀察組，擇單純性硫酸鎂治療的是對(duì)照組。對(duì)比兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、妊娠結(jié)局情況。患者均自愿參與本研究，簽訂了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與此次研究；存在精神疾病障礙、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)心臟功能異常、藥物禁忌證者；無(wú)凝血功能、肝腎功能障礙者；符合妊娠期高血壓綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床資料完整者。其中觀察組年齡為(20～35)歲之間，平均(29.2±2.1)歲，孕周35～40周，平均(37.1±2.1)周；對(duì)照組年齡為(21～ 34)歲之間，平均(28.8±2.3)歲，孕周36～40周，平均(36.6±2.4)周?；颊吲R床上出現(xiàn)眼花、胸悶、惡心、蛋白尿等癥狀。對(duì)比一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 單獨(dú)用硫酸鎂治療。在患者入院以后，予以合理擴(kuò)容、鎮(zhèn)靜、吸氧、解痙等常規(guī)基礎(chǔ)治療。同時(shí)選擇硫酸鎂(國(guó)藥準(zhǔn)字：H20 033861；河北天成藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的)治療，首次使用劑量2.5～4.0g，并加入10%葡萄糖注射液20mL，緩慢靜脈推注，5min推注完畢，并在5%葡萄糖溶液500mL中加入25%的硫酸鎂進(jìn)行靜脈滴注，保持滴速是1～2g/ h[3]。并按照患者實(shí)際情況，在2mL利多卡因中加入25%的硫酸鎂20mL，每天1～2次，三角肌注射。

1.2.2 觀察組 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療。在患者入院以后，予以合理擴(kuò)容、鎮(zhèn)靜、吸氧、解痙等常規(guī)基礎(chǔ)治療。同時(shí)基于對(duì)照組的基礎(chǔ)，加用硝苯地平(國(guó)藥準(zhǔn)字：H12020727，天津亞寶藥業(yè)科技有限公司生產(chǎn))治療，每天3次口服，且每次的劑量為10mg[4]。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、妊娠結(jié)局情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：無(wú)效：患者的血壓在治療后無(wú)顯著下降，臨床癥狀和體征加重或無(wú)任何改善。有效：舒張壓下降數(shù)值不大于10mmHg，收縮壓同舒張壓下降情況一致，臨床癥狀和體征出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，血壓未恢復(fù)到正常數(shù)值。顯效：經(jīng)治療之后，患者的收縮壓下降數(shù)值大于30mmHg，舒張壓大于15mmHg，臨床癥狀和體征消失，收縮壓小于155mmHg，舒張壓小于105mmHg?？傆行?(有效+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選擇SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析妊娠結(jié)局相較于對(duì)照組，觀察組新生兒死亡、早產(chǎn)、胎盤早剝等妊娠結(jié)局情況均較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 比較分析妊娠結(jié)局[例(%)]

2.2 對(duì)比兩組臨床療效相較于對(duì)照組24 例(66.67%)，觀察組的臨床療效為35例(97.22%)，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組臨床療效[例(%)]

2.3 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況相較于對(duì)照組16例(44.44%)，觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為4例(11.11%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 比較分析不良反應(yīng)發(fā)生情況[例(%)]

2.4 對(duì)比兩組血壓水平變化情況兩組血壓水平治療前比較(P＞0.05)，但是相較于對(duì)照組，經(jīng)治療后觀察組舒張壓、收縮壓水平顯著較低，兩組血壓水平均出現(xiàn)下降的情況，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜ 0.05)，見(jiàn)表4。

表4 比較分析血壓水平變化情況(±s，mmHg)

表4 比較分析血壓水平變化情況(±s，mmHg)

3 討論

妊娠期高血壓綜合征患者的血液較濃稠、全身血管出現(xiàn)痙攣，造成組織和臟器缺血缺氧，患者的臟器難以獲得充足血液，從而引發(fā)病變。惡心、嘔吐、頭暈等癥狀大多由于腦部血液供應(yīng)不足導(dǎo)致的。情況較嚴(yán)重者會(huì)影響孕婦和胎兒的安全，造成其出現(xiàn)昏迷或腦血管栓塞的情況[6]。

當(dāng)前臨床上主要選擇中醫(yī)針灸治療、鎮(zhèn)靜、降壓等方法，用于實(shí)現(xiàn)對(duì)妊娠期高血壓綜合征患者的治療。在治療中的關(guān)鍵，是有效改善患者的心、腦、腎等器官血液循環(huán)，迅速降低其血壓達(dá)到正常水平，有效保護(hù)胎兒和孕婦的安全，減少并發(fā)癥的發(fā)生[7]。臨床上主要選擇硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病，因其屬于解痙藥物，促進(jìn)血管內(nèi)皮中前列環(huán)素的合成，有效預(yù)防子癇發(fā)生，有效降低血壓，消除小動(dòng)脈痙攣。除此之外，此種藥物還會(huì)造成平滑肌以及骨骼肌松弛，抑制周圍神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)，擴(kuò)張血管，防止嬰兒出現(xiàn)缺氧。

除此之外，硫酸鎂療效較為明確，其屬于較理想的解痙藥物，但是需根據(jù)患者的具體情況，在使用硫酸鎂時(shí)選擇合適的劑量，過(guò)量服用會(huì)造成患者鎂中毒。本文中的硝苯地平為鈣拮抗劑，能夠有效防止心肌細(xì)胞損傷，阻斷心肌細(xì)胞興奮收縮耦聯(lián)機(jī)制，可選擇性抑制心肌細(xì)胞膜鈣通道[8]。硝苯地平還可顯著松弛患者的子宮的平滑肌，使患者全身的血管擴(kuò)張，很好地抑制支氣管、血管、子宮平滑肌的興奮耦聯(lián)機(jī)制，取得較顯著的降壓功效，改善患者體內(nèi)的微循環(huán)。此次研究中，相較于對(duì)照組，觀察組的新生兒死亡、早產(chǎn)、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、胎盤早剝等妊娠結(jié)局情況均較優(yōu)；相較于對(duì)照組24例(66.67%)，觀察組的臨床療效為35例(97.22%)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；相較于對(duì)照組16例(44.44%)，觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為11.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組血壓水平治療前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是相較于對(duì)照組，經(jīng)治療后觀察組舒張壓、收縮壓水平顯著較低，兩組血壓水平均出現(xiàn)下降的情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)此次研究結(jié)果證實(shí)，選擇硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平，用于對(duì)妊娠期高血壓綜合征患者的積極治療，因其口服吸收效果好，無(wú)一般血管擴(kuò)張劑造成的水腫、水鈉潴留等不良反應(yīng)情況，降低外周血管阻力，控制血壓，顯著改善患者的生活質(zhì)量，減少臨床并發(fā)癥的出現(xiàn)。綜上所述，針對(duì)妊娠期高血壓綜合征患者，采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，并發(fā)癥少，療效顯著，安全性高，加快患者康復(fù)速度，良好控制患者血壓，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。