王沛

鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院藥劑科，河南 鄭州 450000

目前常見(jiàn)的育齡期婦科疾病宮頸炎是病菌感染或?qū)m頸損傷導(dǎo)致患者陰道分泌物增加或尿路感染，臨床表現(xiàn)為白帶異常、月經(jīng)不調(diào)或下腹部疼痛等不適癥狀，病情加重發(fā)生尿急尿頻、性交痛或尿急等，直接影響身心健康與夫妻的和諧生活。研究顯示，阿奇霉素屬于常見(jiàn)抗生素，具抗菌或抗炎作用，用于治療宮頸炎血藥濃度較高，但單藥療效欠佳，因此給予患者聯(lián)合用藥具有重要意義，改善預(yù)后效果，具有時(shí)效性[1]。為分析左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 資料回顧分析2016年11月至2018年4月我院宮頸炎患者66例。觀察組(n=33)：年齡22～56歲，平均年齡(35.14±6.29)歲；病程1～4年，平均(2.13±0.84)年；宮頸糜爛程度：輕度15例；中度11例；重度7例。對(duì)照組(n=33)：年齡21～55歲，平均年齡(35.05±6.14)歲；病程1～5年，平均(2.28±0.71)年；宮頸糜爛程度：輕度16例；中度12例；重度5例。比較兩組年齡、病程與宮頸糜爛程度等基線(xiàn)資料無(wú)差異(P＞0.05)，具可比性。①納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診符合《婦產(chǎn)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者表現(xiàn)為白帶異?；蛳赂共刻弁吹劝Y狀；知情并通過(guò)倫理委員會(huì)審核同意。②排除標(biāo)準(zhǔn)：癌變或上皮瘤病變；腎功能障礙；腦血管后遺癥；合并其他婦科疾?。谎芯克幬镞^(guò)敏；溝通障礙或精神異常；治療依從性差。

1.2 方法入院后對(duì)兩組患者實(shí)施常規(guī)陰道清潔消毒，對(duì)照組給予阿奇霉素(生產(chǎn)企業(yè)：江西匯仁藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023871)治療，患者早晚餐前后1h口服0.5g/次，后續(xù)根據(jù)疾病恢復(fù)程度調(diào)整劑量。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)聯(lián)合左氧氟沙星(生產(chǎn)企業(yè)：上海天賜福生物工程有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021566)治療，早晚餐后1h口服0.3g/次即可[3]。兩組持續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)①炎性因子水平：治療前與治療14d選擇患者空腹?fàn)顟B(tài)肘部靜脈血3mL，分離血清后利用免疫比濁法測(cè)定白細(xì)胞介素-6、超敏C反應(yīng)蛋白與腫瘤壞死因子-α，所用試劑盒由北京中西遠(yuǎn)大科技有限公司提供，嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)執(zhí)行[4]。②治療效果：顯效，下腹部疼痛或外陰瘙癢等不適癥狀消失，宮頸表面光滑，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果呈陰性，體征恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)，不適癥狀明顯改善，炎性程度減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果呈陰性，體征基本恢復(fù)；無(wú)效，與上述條件不符且子宮糜爛面未改善。有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率，有效率越高則藥物效果越好[5]。統(tǒng)計(jì)發(fā)生食欲不振、頭暈頭痛與惡心嘔吐的不良反應(yīng)。隨訪患者病情1年，統(tǒng)計(jì)疾病復(fù)發(fā)例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料(炎性因子水平)以(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料(治療效果、不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)率)以[例/(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后炎性因子水平比較治療前兩組炎性因子水平無(wú)差異，P＞0.05；治療后觀察組白細(xì)胞介素-6、超敏C反應(yīng)蛋白與腫瘤壞死因子-α水平較對(duì)照組低，兩組組內(nèi)數(shù)據(jù)也存在差異，P＜0.05(具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療效果比較觀察組較對(duì)照組治療效果高，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后炎性因子水平比較(±s)

表1 兩組患者治療前后炎性因子水平比較(±s)

表2 兩組患者治療效果比較[例(%)]

2.3 不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)率觀察組食欲不振、頭暈頭痛與惡心嘔吐不良反應(yīng)發(fā)生率與復(fù)發(fā)率較對(duì)照組低，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)率[例(%)]

3 討論

宮頸炎是目前常見(jiàn)的婦科疾病，具有病程長(zhǎng)或反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，是由大腸桿菌、葡萄球菌與鏈球菌入侵宮頸導(dǎo)致?；颊弑憩F(xiàn)為外陰瘙癢、下腹部疼痛或陰道產(chǎn)生膿性分泌物等不適癥狀[6]。誘導(dǎo)因素是流產(chǎn)次數(shù)較多或者性生活頻繁損傷女性宮頸形成細(xì)菌感染，主要病原體是解脲脲原體或者沙眼衣原體，病情加重導(dǎo)致患者發(fā)生輸卵管炎或其他疾病，甚至發(fā)生意外性妊娠或不孕不育，影響身心健康。根據(jù)疾病嚴(yán)重程度，早期給予抗生素治療具有重要意義[7]，充分發(fā)揮抗菌或抗炎作用機(jī)制，便于達(dá)到遠(yuǎn)期療效目的。

有研究報(bào)道[8]，阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療宮頸炎患者能提高療效。前者屬于半合成的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，抗炎與抗菌作用顯著，有效抑制衣原體與支原體，與細(xì)菌的核糖體結(jié)合能對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成起到抑制作用，改善病情且預(yù)防細(xì)菌繁殖，生物利用率不會(huì)受到攝入食物的影響，在人體各組織中廣泛分布，但長(zhǎng)期用藥會(huì)導(dǎo)致患者用藥不良反應(yīng)，使得最終療效欠佳；后者屬于喹諾酮類(lèi)藥物，其具有抗菌作用強(qiáng)或不良反應(yīng)小等優(yōu)勢(shì)，對(duì)肺炎支原體、革蘭陽(yáng)性菌或革蘭陰性菌具有較強(qiáng)的抗菌活性，對(duì)細(xì)菌DNA酶的活性起到抑制作用，避免細(xì)菌DNA合成或者復(fù)制造成細(xì)菌死亡，生物利用率接近100%。給予宮頸炎患者聯(lián)合用藥能發(fā)揮協(xié)同作用，有效殺滅病原體[9]，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，且具有時(shí)效性。

本次研究中，治療前兩組炎性因子水平無(wú)差異，P＞0.05；治療后觀察組白細(xì)胞介素-6、超敏C反應(yīng)蛋白與腫瘤壞死因子-α水平較對(duì)照組低，兩組組內(nèi)數(shù)據(jù)存在差異；與對(duì)照組相比，觀察組治療效果較高，不良反應(yīng)發(fā)生率與復(fù)發(fā)率較低，P＜0.05(具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異)，說(shuō)明炎性因子水平與陰道微生物失調(diào)有直接聯(lián)系，其中白細(xì)胞介素-6與腫瘤壞死因子-α隨炎性反應(yīng)的減輕而降低，超敏C反應(yīng)蛋白是由肝臟分泌，機(jī)體血液循環(huán)中的炎癥物質(zhì)發(fā)生免疫反應(yīng)導(dǎo)致該項(xiàng)指標(biāo)升高，疾病嚴(yán)重程度與感染時(shí)間呈正相關(guān)，控制疾病后逐漸降低至正常水平，說(shuō)明本研究與唐艷紅和王瓊琳[10]文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。

綜上所述，對(duì)宮頸炎患者采用左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療能降低炎性因子水平，提高療效，避免疾病復(fù)發(fā)，值得推薦。