齊博

南陽市中心醫(yī)院心臟大血管外科，河南 南陽 473000

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是一種心血管疾病，病發(fā)率與死亡率極高，表現(xiàn)為心前區(qū)陣發(fā)性絞痛，嚴(yán)重危害人類的健康，血脂指標(biāo)異常是導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化的主要因素[1]。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病應(yīng)給予及時(shí)治療，否則極易引發(fā)心衰、心肌梗死等嚴(yán)重疾病，曲美他嗪與阿托伐他汀鈣片均是治療該病的藥物[2]。為觀察冠狀動脈粥樣硬化性心臟病應(yīng)用曲美他嗪與阿托伐他汀鈣片治療的臨床效果，本研究將我院158例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2017年9月至2018年9月期間收治的158例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者進(jìn)行觀察，根據(jù)隨機(jī)抽簽法將患者分為對照組和觀察組，各79例，其中對照組患者男40例，女39例；年齡41～82歲，平均(67.75±4.75)歲；病程1～7年，平均(3.21±0.64)歲；觀察組患者男41例，女38例；年齡42～82歲，平均(67.98±4.91)歲；病程1～7年，平均(3.76±0.81)歲；對比兩患者的一般資料(P＞0.05)，有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；符合WHO對冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均同意，且簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)肝腎功能損害；臨床檢查資料不齊全；不能配合的患者；伴有嚴(yán)重精神障礙患者；伴有藥物過敏史；慢性支氣管炎患者。

1.4 方法對照組選擇阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20051408)治療，10mg/次，1 次/ d，可在任意時(shí)間服用；觀察組在對照組患者的基礎(chǔ)上選擇鹽酸曲美他嗪片[施維雅(天津)制藥有限公司]聯(lián)合治療，20mg/次，3次/d，三餐時(shí)服用；所有患者均持續(xù)治療1個(gè)月[3]。

1.5 觀察指標(biāo)對比兩種患者的臨床效果。對比較兩組患者的各項(xiàng)檢測指標(biāo)，包括部分凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間、凝血酶原活動度等。觀察兩組患者的血脂指標(biāo)，包括血清總膽固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)等。

1.6 療效評判治療效果分為顯效、有效、無效三種，顯效為心絞痛癥狀消失，心電圖指標(biāo)正常。有效為心絞痛癥狀發(fā)生情況明顯減少，心電圖指標(biāo)趨于正常。無效為心絞痛癥狀發(fā)生頻繁，心電圖基本與治療前相同。療效總有效率＝(顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資用[例(%)]表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩種患者的臨床效果觀察組患者的療效效率(98.73%)遠(yuǎn)高于對照組患者的療效效率(91.14%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 對比兩種患者的臨床效果[例(%)]

2.2 對比較兩組患者的各項(xiàng)檢測指標(biāo)觀察組患者的部分凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間、凝血酶原活動度等檢測指標(biāo)比對照組患者更接近標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體情況見表 2。

表2 對比較兩組患者的各項(xiàng)檢測指標(biāo)(±s)

表2 對比較兩組患者的各項(xiàng)檢測指標(biāo)(±s)

2.3 觀察兩組患者的血脂指標(biāo)觀察組患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C等情況均比對照組患者好，兩組血脂指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體內(nèi)容見表3。

表3 觀察兩組患者的血脂指標(biāo)(±s，mmol/L)

表3 觀察兩組患者的血脂指標(biāo)(±s，mmol/L)

3 討論

隨著我國人口逐漸老齡化，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)病率逐年上升，該病具有高發(fā)病率和病死率，由于老年人群身體狀況比較差極易患上此病[4]。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病也叫冠心病，是由血管壁發(fā)生動脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管腔狹窄，引起心肌缺血、心絞痛等癥狀，較難治愈。

臨床上治療冠心病通常采用阿托伐他汀鈣片治療，該藥物是一種白色薄膜衣片，臨床應(yīng)用廣泛，可減少膽固醇合成，能保護(hù)患者的心肌血管，具有調(diào)脂作用，不僅能降低病患機(jī)體脂蛋白以及膽固醇水平，還可以改善內(nèi)皮功能，減少血栓的形成，對冠心病患者使用阿托伐他汀鈣片可減少心肌梗死等突發(fā)性事件的發(fā)生[5]。曲美他嗪為薄膜衣片，屬于強(qiáng)效抗心絞痛藥物，可促進(jìn)心肌細(xì)胞的新陳代謝，減少自由基生成，抗炎作用較強(qiáng)，能夠改善患者心肌缺血癥狀，同時(shí)還能夠提高患者乳酸的利用率，降低心力衰竭的發(fā)生率，抑制細(xì)胞酸中毒情況的發(fā)生，增加周邊循環(huán)血流量，明顯改善患者的血流動力學(xué)水平，安全性高，作用時(shí)間較長，效果明顯[6]。

本研究顯示，選擇曲美他嗪與阿托伐他汀鈣片治療的患者，其療效效率(98.73%)遠(yuǎn)高于選擇阿托伐他汀鈣片治療患者的療效效率(91.14%)，差異較大。且選擇曲美他嗪與阿托伐他汀鈣片治療的患者，其部分凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間、凝血酶原活動度等檢測指標(biāo)比選擇阿托伐他汀鈣片治療的患者更接近標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)，差異顯著。同時(shí)，選擇曲美他嗪與阿托伐他汀鈣片治療的患者，其TC、TG、HDL-C、LDL-C等情況均比選擇阿托伐他汀鈣片治療的患者好，兩組血脂指標(biāo)差異明顯。

綜上所述，選擇曲美他嗪與阿托伐他汀鈣片治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病效果顯著，不僅能有效改善患者部分凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間、凝血酶原活動度，還可以使患者的血脂指標(biāo)達(dá)到正常范圍。