李雅婷

（重慶嘉佑兒科門診部，重慶 400039）

性早熟為兒童發(fā)育異常的一種疾病，特別是女童，在8歲左右身體就出現(xiàn)顯著的第二特征，按照病理種類，性早熟涉及特發(fā)性中樞早熟以及外周性早熟兩種情況，發(fā)病機(jī)制尚未明確，可能和內(nèi)分泌以及基因的組成相關(guān)。對此種疾病的診斷，現(xiàn)階段在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)選擇促性腺激素釋放激素進(jìn)行檢驗(yàn)，然而檢驗(yàn)的費(fèi)用比較昂貴，要經(jīng)過多次的抽血與化驗(yàn)[1]，會引起兒童的畏懼情緒。而女童性早熟自身的骨齡指數(shù)和性激素的釋放會存在關(guān)聯(lián)，所以可以將其視作診斷女童性早熟的方式，所以選取從2018年3月～2019年3月在我院確診的的90例性早熟女童作為研究對象，開展相關(guān)臨床研究，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取從2018年3月～2019年3月確診的90例性早熟女童作為研究對象，根據(jù)病理特征分成特發(fā)性種樹性早熟女童的M組與外周性性早熟女童N組，每組45例。其中M組女童4～10歲，平均（5.7±2.1）歲。N組女童年齡5～11歲，平均（6.5±3.2）歲。兩組患者一般治療沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比較（P＞0.05），并均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 問診統(tǒng)計(jì)

咨詢女童患者年齡、身高與月經(jīng)初潮的出現(xiàn)、服用激素類藥物以及有無既往病史的情況，初步分析與統(tǒng)計(jì)。檢查女童身體，了解女童身高、腋毛、體質(zhì)量和乳房發(fā)育現(xiàn)象，細(xì)致的診斷。

1.2.2 促性腺激素釋放激素試驗(yàn)

針對所有女童患者加以試驗(yàn)，在上午的八點(diǎn)到九點(diǎn)之間，將醋酸曲普瑞林靜脈注射給患者，試劑來源于長春金賽藥業(yè)公司，規(guī)格是2.5 μg·kg-1，在注射之前與注射之后半個(gè)小時(shí)抽取患者靜脈血2 mL，引進(jìn)化學(xué)發(fā)光免疫法測定患兒促黃體生成素與卵泡雌激素?cái)?shù)值[2]。

1.2.3 骨齡指數(shù)計(jì)算

通過DR攝片機(jī)檢查左手腕影像，按照中國人手腕骨骨齡標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃測量女童的骨齡指數(shù)。（骨齡指數(shù)等于檢測骨齡與患者真實(shí)年齡的比值）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組女童骨齡指數(shù)以促黃體生成素以及卵泡雌激素的變化情況，對比兩組兒童骨齡指數(shù)與真實(shí)年齡的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件，計(jì)量資料用（）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用x2值檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組女童患者促黃體生成素以及卵泡雌激素變化情況

N組女童體內(nèi)促黃體生成素與卵泡雌激素的比值以及骨齡指數(shù)都小于M組女童，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1。

表1 兩組女童患者促黃體生成素以及卵泡雌激素變化對比

表1 兩組女童患者促黃體生成素以及卵泡雌激素變化對比

組別 促黃體生成素與卵泡雌激素的比值 骨齡指數(shù)M組 1.48±0.74 1.22±0.14 N組 0.52±0.18 1.05±0.39 P值 P＜0.05 P＜0.05

2.2 兩組女童患者骨齡檢測與真實(shí)年齡情況

M組女童檢測骨齡為（9.45±1.55）歲，大于真實(shí)年齡（7.66±1.28）歲，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義、N組女童檢測骨齡為（7.44±1.30）歲，真實(shí)年齡（7.49±1.40）歲，P＞0.05差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

本次研究中，N組女童體內(nèi)促黃體生成素與卵泡雌激素的比值以及骨齡指數(shù)都小于M組女童，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；M組女童檢測骨齡為（9.45±1.55）歲，大于真實(shí)年齡（7.66±1.28）歲，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義、N組女童檢測骨齡為（7.44±1.30）歲，真實(shí)年齡（7.49±1.40）歲，P＞0.05差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，女童性早熟采用骨齡指數(shù)診斷的臨床價(jià)值比較高，特別是特發(fā)性中樞性女童，準(zhǔn)確性較大，骨齡指數(shù)和中樞性早熟存在一定關(guān)聯(lián)?？傊槍ε榉康奶崆鞍l(fā)育，患者陰毛以及腋毛提早生長的患者，應(yīng)該及時(shí)接受醫(yī)學(xué)的檢查與治療，更好的成長與發(fā)展。