孟平平 王翠喆 張君

[摘 要] 核型分析實驗作為醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程學(xué)習(xí)的重要組成部分，是學(xué)習(xí)人類染色體病的基礎(chǔ)。本教研室在前期染色體核型分析實驗課程基礎(chǔ)上進行改革嘗試，教學(xué)改革提高了該課程的教學(xué)效果，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 染色體;核型分析;教學(xué)改革

[作者簡介] 孟平平（1990—），女，河南人，研究生，研究方向為蛋白質(zhì)功能與疾病;王翠喆（1992—），女，河北人，研究生，研究方向為肥胖、炎癥及代謝相關(guān)疾病的發(fā)病機制;張 君（1979—），男（回族），新疆人，博士，研究方向為肥胖、炎癥及代謝相關(guān)疾病的發(fā)病機制。

[中圖分類號] G642.423? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2020）26-0391-02? ? [收稿日期] 2020-03-18

一、引言

染色體核型分析是重要的醫(yī)學(xué)實驗課，實踐性、應(yīng)用性比較強，與臨床染色體遺傳疾病密切相關(guān)。同時，學(xué)生有效掌握染色體核型分析理論知識、基本研究方法均建立在高質(zhì)量實驗教學(xué)的基礎(chǔ)上，但傳統(tǒng)單一的方法不能滿足當(dāng)下醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的要求[1]。因此，為了切實提高核型分析實驗課的教學(xué)質(zhì)量，我們需要在理論聯(lián)系實踐的過程中，進行有效染色體核型分析實驗教學(xué)的改革，構(gòu)建全新的實驗方法，優(yōu)化完善染色體核型分析實驗教學(xué)，讓學(xué)生在實驗操作中鍛煉醫(yī)學(xué)思維、能力與素養(yǎng)，從而認(rèn)識到核型分析實驗的地位、作用和意義。

本文在教研室前期開展染色體核型分析實驗課的基礎(chǔ)上進行教學(xué)改革嘗試，通過實驗方法的改革，使學(xué)生可以掌握染色體核型分析原理以及核型書寫方法，初步了解染色體核型分析的方法。結(jié)果證明，此次實驗課程的改革，在很大程度上提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和成績，為學(xué)習(xí)后續(xù)課程以及今后從事科研、教學(xué)、臨床工作建立了比較牢固的基礎(chǔ)，使培養(yǎng)出來的學(xué)生在知識儲備上提高了一步，更好地跟上時代發(fā)展的步伐，使我們體會到改革是可行的，結(jié)果是令人滿意的。

二、染色體核型分析實驗中存在的問題及改革的構(gòu)想

（一）存在的問題

實驗材料：拍攝顯微鏡下核型圖像，并放大后用A4紙打印。核型單一僅為一種，正常女性核型（46，XX）。

實驗分組：一個教室20名學(xué)生為一組，以討論形式完成核型分析。

存在問題：（1）由于20名學(xué)生均分析同一個核型，存在部分學(xué)生抄襲他人實驗報告的現(xiàn)象;（2）對于實驗報告中異常核型的書寫情況掌握得比較差;（3）實驗內(nèi)容單一，并且過于容易操作，課堂討論氛圍比較差，未能達到開展本實驗的根本目的。

（二）教學(xué)改革措施

針對本課程實驗中存在的問題，從以下兩個方面進行了教學(xué)改革。

實驗材料：拍攝顯微鏡下核型圖像，并放大后用A4紙打印。核型包含以下四種：正常女性核型（46，XX）、正常男性核型（46，XY）、唐氏綜合征核型（47，XX，+21）、特納綜合征核型（45，X）。

實驗分組：每個教室20名學(xué)生，4人一組，組內(nèi)每人拿一種核型，以小組討論的形式完成核型分析。

實驗報告：增加唐氏綜合征患者病例的討論，要求學(xué)生分析患者可能患有哪種疾病，核型是什么？發(fā)病機制是什么？

效果：（1）實驗改革引入四種核型，由于每組4名學(xué)生的核型都不一樣，因此減少了抄襲現(xiàn)象;（2）由于引入了異常核型唐氏綜合征核型（47，XX，+21）、特納綜合征核型（45，X），使小組內(nèi)的4名學(xué)生在一次課程中掌握了4種核型的書寫，有助于掌握異常核型的書寫;（3）增加了實驗內(nèi)容的難度，調(diào)動了學(xué)生討論的積極性，課堂氣氛比較活躍。

三、改革效果評價

現(xiàn)階段評價教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)改革的效果多由學(xué)生的成績來體現(xiàn)[2]，因此，本文對改革前后的學(xué)生成績進行了分析。染色體核型分析實驗作業(yè)由兩部分組成，核型分析和唐氏綜合征發(fā)病機制分析及該病的核型書寫，本文評估了2018年和2019年學(xué)生實驗報告的成績，結(jié)果顯示，2018年平均分為80.48，改革后的2019年學(xué)生平均成績?yōu)?6.90，改革后的實驗成績均優(yōu)于改革前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示：

四、總結(jié)

外周血染色體核型分析是臨床輔助診斷染色體病的重要手段[3]，因此，開設(shè)染色體核型分析實驗課程，讓學(xué)生通過人類染色體標(biāo)本的觀察和組型分析，掌握人體染色體的形態(tài)結(jié)構(gòu)及數(shù)目，了解染色體病診斷分析過程，明確染色體核型分析在染色體疾病診斷中的應(yīng)用價值非常重要。

我們不斷總結(jié)經(jīng)驗，充分利用學(xué)校擁有的資源，理論聯(lián)系實際，對“染色體核型分析實驗”課程的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法進行改革，取得了一些有益的教學(xué)成果。傳統(tǒng)實驗內(nèi)容為一個實驗室20人均為同一個正常女性核型，部分同學(xué)在上課期間不認(rèn)真實驗，操作敷衍了事，甚至抄襲他人實驗報告，這種考核制度取得的成績難以反映學(xué)生的真正能力。

為此，本文結(jié)合本教研室多年教學(xué)的實際情況，對染色體核型分析實驗進行合理的改革。首先，將原來的一種核型改為四種核型（兩種正常核型和兩種異常核型），并且4人一組均拿到不同核型。引入正常核型，是為了讓學(xué)生了解正常人類染色體的數(shù)目和形態(tài)特征，便于學(xué)生理解和學(xué)習(xí)。在學(xué)生已掌握了一定的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)理論和實驗知識后，為進一步培養(yǎng)學(xué)生運用所學(xué)知識聯(lián)系實際和解決問題的能力，并促進其提高學(xué)習(xí)的興趣。

同時，我們引入兩種異常核型。一種是唐氏綜合征患者核型（47，XX，+21），一種是特納綜合征核型（45，X）。通過這兩種異常核型的學(xué)習(xí)，可以讓學(xué)生學(xué)習(xí)到染色體數(shù)目異常的多樣性，染色體數(shù)目可增加或減少。進一步，我們發(fā)現(xiàn)引入異常染色體核型，如唐氏綜合征多了一條21號染色體，一開始學(xué)生并不知道到底多的是那一條染色體，患者是哪一種疾病，因此，學(xué)生會進行小組討論，以及翻閱書本查找答案，在很大程度上調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)和討論的積極性，推動了學(xué)生積極思維的創(chuàng)新意識，在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和提出問題的創(chuàng)新能力，以及分析問題和解決問題的能力，并減少了學(xué)生抄襲現(xiàn)象。

最后，我們給出學(xué)生一個典型的唐氏綜合征患者的病例進行討論，要求學(xué)生根據(jù)給出的患者的臨床特征，判斷患者可能是哪種?。炕颊吆诵褪鞘裁?？以及患者的發(fā)病機制？從而培養(yǎng)學(xué)生初步學(xué)會運用基礎(chǔ)知識去分析問題和解決問題的能力，使學(xué)生對于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床的密切關(guān)系產(chǎn)生更深刻的理解。

總之，核型分析實驗課程的開展，使同學(xué)們更形象地了解了染色體的形態(tài)特征，補充了理論教學(xué)內(nèi)容，完善了課程體系，使其更適合于臨床醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)。近1年的教學(xué)實踐證明，這些改革提高了教學(xué)效果，有較好的推廣價值。

參考文獻

[1]王彥芳，張穎穎，車萍，等.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)實驗考核改革及創(chuàng)新[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018（1）：41-43.

[2]陳桃香，石俊枝，萬瑜，等.生理學(xué)考試成績分析與試卷質(zhì)量評估[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2016（10）：788-790.

[3]萬濤.外周血染色體核型分析在染色體病診斷中的價值研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018（19）：56-58.

Research on Teaching Reform of the Course in Chromosome Karyotype Analysis Experiment

MENG Ping-ping，WANG Cui-zhe，ZHANG Jun

（Department of Medical Genetics，School of Medicine，Shihezi University，Shihezi，Xinjiang 832002，China）

Abstract：The course in Karyotype Analysis Experiment，as an important part of the study of medical genetics，is the basis for learning about human chromosome disease.Based on the previous research，the teaching reform of this course is carried out in the author's department，which improves the teaching effect of the course and is worth popularizing.

Key words：chromosome;karyotype analysis;teaching reform