孟平平 王翠喆 張君

[摘 要] 核型分析實(shí)驗(yàn)作為醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程學(xué)習(xí)的重要組成部分，是學(xué)習(xí)人類(lèi)染色體病的基礎(chǔ)。本教研室在前期染色體核型分析實(shí)驗(yàn)課程基礎(chǔ)上進(jìn)行改革嘗試，教學(xué)改革提高了該課程的教學(xué)效果，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 染色體;核型分析;教學(xué)改革

[作者簡(jiǎn)介] 孟平平（1990—），女，河南人，研究生，研究方向?yàn)榈鞍踪|(zhì)功能與疾病;王翠喆（1992—），女，河北人，研究生，研究方向?yàn)榉逝?、炎癥及代謝相關(guān)疾病的發(fā)病機(jī)制;張 君（1979—），男（回族），新疆人，博士，研究方向?yàn)榉逝帧⒀装Y及代謝相關(guān)疾病的發(fā)病機(jī)制。

[中圖分類(lèi)號(hào)] G642.423? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? [文章編號(hào)] 1674-9324（2020）26-0391-02? ? [收稿日期] 2020-03-18

一、引言

染色體核型分析是重要的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課，實(shí)踐性、應(yīng)用性比較強(qiáng)，與臨床染色體遺傳疾病密切相關(guān)。同時(shí)，學(xué)生有效掌握染色體核型分析理論知識(shí)、基本研究方法均建立在高質(zhì)量實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基礎(chǔ)上，但傳統(tǒng)單一的方法不能滿(mǎn)足當(dāng)下醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的要求[1]。因此，為了切實(shí)提高核型分析實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量，我們需要在理論聯(lián)系實(shí)踐的過(guò)程中，進(jìn)行有效染色體核型分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革，構(gòu)建全新的實(shí)驗(yàn)方法，優(yōu)化完善染色體核型分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)，讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作中鍛煉醫(yī)學(xué)思維、能力與素養(yǎng)，從而認(rèn)識(shí)到核型分析實(shí)驗(yàn)的地位、作用和意義。

本文在教研室前期開(kāi)展染色體核型分析實(shí)驗(yàn)課的基礎(chǔ)上進(jìn)行教學(xué)改革嘗試，通過(guò)實(shí)驗(yàn)方法的改革，使學(xué)生可以掌握染色體核型分析原理以及核型書(shū)寫(xiě)方法，初步了解染色體核型分析的方法。結(jié)果證明，此次實(shí)驗(yàn)課程的改革，在很大程度上提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和成績(jī)，為學(xué)習(xí)后續(xù)課程以及今后從事科研、教學(xué)、臨床工作建立了比較牢固的基礎(chǔ)，使培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生在知識(shí)儲(chǔ)備上提高了一步，更好地跟上時(shí)代發(fā)展的步伐，使我們體會(huì)到改革是可行的，結(jié)果是令人滿(mǎn)意的。

二、染色體核型分析實(shí)驗(yàn)中存在的問(wèn)題及改革的構(gòu)想

（一）存在的問(wèn)題

實(shí)驗(yàn)材料：拍攝顯微鏡下核型圖像，并放大后用A4紙打印。核型單一僅為一種，正常女性核型（46，XX）。

實(shí)驗(yàn)分組：一個(gè)教室20名學(xué)生為一組，以討論形式完成核型分析。

存在問(wèn)題：（1）由于20名學(xué)生均分析同一個(gè)核型，存在部分學(xué)生抄襲他人實(shí)驗(yàn)報(bào)告的現(xiàn)象;（2）對(duì)于實(shí)驗(yàn)報(bào)告中異常核型的書(shū)寫(xiě)情況掌握得比較差;（3）實(shí)驗(yàn)內(nèi)容單一，并且過(guò)于容易操作，課堂討論氛圍比較差，未能達(dá)到開(kāi)展本實(shí)驗(yàn)的根本目的。

（二）教學(xué)改革措施

針對(duì)本課程實(shí)驗(yàn)中存在的問(wèn)題，從以下兩個(gè)方面進(jìn)行了教學(xué)改革。

實(shí)驗(yàn)材料：拍攝顯微鏡下核型圖像，并放大后用A4紙打印。核型包含以下四種：正常女性核型（46，XX）、正常男性核型（46，XY）、唐氏綜合征核型（47，XX，+21）、特納綜合征核型（45，X）。

實(shí)驗(yàn)分組：每個(gè)教室20名學(xué)生，4人一組，組內(nèi)每人拿一種核型，以小組討論的形式完成核型分析。

實(shí)驗(yàn)報(bào)告：增加唐氏綜合征患者病例的討論，要求學(xué)生分析患者可能患有哪種疾病，核型是什么？發(fā)病機(jī)制是什么？

效果：（1）實(shí)驗(yàn)改革引入四種核型，由于每組4名學(xué)生的核型都不一樣，因此減少了抄襲現(xiàn)象;（2）由于引入了異常核型唐氏綜合征核型（47，XX，+21）、特納綜合征核型（45，X），使小組內(nèi)的4名學(xué)生在一次課程中掌握了4種核型的書(shū)寫(xiě)，有助于掌握異常核型的書(shū)寫(xiě);（3）增加了實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的難度，調(diào)動(dòng)了學(xué)生討論的積極性，課堂氣氛比較活躍。

三、改革效果評(píng)價(jià)

現(xiàn)階段評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)改革的效果多由學(xué)生的成績(jī)來(lái)體現(xiàn)[2]，因此，本文對(duì)改革前后的學(xué)生成績(jī)進(jìn)行了分析。染色體核型分析實(shí)驗(yàn)作業(yè)由兩部分組成，核型分析和唐氏綜合征發(fā)病機(jī)制分析及該病的核型書(shū)寫(xiě)，本文評(píng)估了2018年和2019年學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告的成績(jī)，結(jié)果顯示，2018年平均分為80.48，改革后的2019年學(xué)生平均成績(jī)?yōu)?6.90，改革后的實(shí)驗(yàn)成績(jī)均優(yōu)于改革前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示：

四、總結(jié)

外周血染色體核型分析是臨床輔助診斷染色體病的重要手段[3]，因此，開(kāi)設(shè)染色體核型分析實(shí)驗(yàn)課程，讓學(xué)生通過(guò)人類(lèi)染色體標(biāo)本的觀察和組型分析，掌握人體染色體的形態(tài)結(jié)構(gòu)及數(shù)目，了解染色體病診斷分析過(guò)程，明確染色體核型分析在染色體疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值非常重要。

我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，充分利用學(xué)校擁有的資源，理論聯(lián)系實(shí)際，對(duì)“染色體核型分析實(shí)驗(yàn)”課程的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法進(jìn)行改革，取得了一些有益的教學(xué)成果。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為一個(gè)實(shí)驗(yàn)室20人均為同一個(gè)正常女性核型，部分同學(xué)在上課期間不認(rèn)真實(shí)驗(yàn)，操作敷衍了事，甚至抄襲他人實(shí)驗(yàn)報(bào)告，這種考核制度取得的成績(jī)難以反映學(xué)生的真正能力。

為此，本文結(jié)合本教研室多年教學(xué)的實(shí)際情況，對(duì)染色體核型分析實(shí)驗(yàn)進(jìn)行合理的改革。首先，將原來(lái)的一種核型改為四種核型（兩種正常核型和兩種異常核型），并且4人一組均拿到不同核型。引入正常核型，是為了讓學(xué)生了解正常人類(lèi)染色體的數(shù)目和形態(tài)特征，便于學(xué)生理解和學(xué)習(xí)。在學(xué)生已掌握了一定的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)知識(shí)后，為進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)聯(lián)系實(shí)際和解決問(wèn)題的能力，并促進(jìn)其提高學(xué)習(xí)的興趣。

同時(shí)，我們引入兩種異常核型。一種是唐氏綜合征患者核型（47，XX，+21），一種是特納綜合征核型（45，X）。通過(guò)這兩種異常核型的學(xué)習(xí)，可以讓學(xué)生學(xué)習(xí)到染色體數(shù)目異常的多樣性，染色體數(shù)目可增加或減少。進(jìn)一步，我們發(fā)現(xiàn)引入異常染色體核型，如唐氏綜合征多了一條21號(hào)染色體，一開(kāi)始學(xué)生并不知道到底多的是那一條染色體，患者是哪一種疾病，因此，學(xué)生會(huì)進(jìn)行小組討論，以及翻閱書(shū)本查找答案，在很大程度上調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)和討論的積極性，推動(dòng)了學(xué)生積極思維的創(chuàng)新意識(shí)，在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和提出問(wèn)題的創(chuàng)新能力，以及分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，并減少了學(xué)生抄襲現(xiàn)象。

最后，我們給出學(xué)生一個(gè)典型的唐氏綜合征患者的病例進(jìn)行討論，要求學(xué)生根據(jù)給出的患者的臨床特征，判斷患者可能是哪種??？患者核型是什么？以及患者的發(fā)病機(jī)制？從而培養(yǎng)學(xué)生初步學(xué)會(huì)運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)去分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，使學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床的密切關(guān)系產(chǎn)生更深刻的理解。

總之，核型分析實(shí)驗(yàn)課程的開(kāi)展，使同學(xué)們更形象地了解了染色體的形態(tài)特征，補(bǔ)充了理論教學(xué)內(nèi)容，完善了課程體系，使其更適合于臨床醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)。近1年的教學(xué)實(shí)踐證明，這些改革提高了教學(xué)效果，有較好的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王彥芳，張穎穎，車(chē)萍，等.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)考核改革及創(chuàng)新[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018（1）：41-43.

[2]陳桃香，石俊枝，萬(wàn)瑜，等.生理學(xué)考試成績(jī)分析與試卷質(zhì)量評(píng)估[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2016（10）：788-790.

[3]萬(wàn)濤.外周血染色體核型分析在染色體病診斷中的價(jià)值研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018（19）：56-58.

Research on Teaching Reform of the Course in Chromosome Karyotype Analysis Experiment

MENG Ping-ping，WANG Cui-zhe，ZHANG Jun

（Department of Medical Genetics，School of Medicine，Shihezi University，Shihezi，Xinjiang 832002，China）

Abstract：The course in Karyotype Analysis Experiment，as an important part of the study of medical genetics，is the basis for learning about human chromosome disease.Based on the previous research，the teaching reform of this course is carried out in the author's department，which improves the teaching effect of the course and is worth popularizing.

Key words：chromosome;karyotype analysis;teaching reform