黃安莉，李慧娟

（安慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校，安徽 安慶 246052）

護理學(xué)導(dǎo)論是護理專業(yè)的入門課程，主要介紹護理學(xué)中先進的專業(yè)思想、基礎(chǔ)理論。大多數(shù)高職高專學(xué)校護理學(xué)導(dǎo)論課時設(shè)置相對較少，而教學(xué)內(nèi)容又顯得枯燥，無法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。對分課堂將課堂教學(xué)分為教師講授及學(xué)生討論兩個階段，將教師的課堂講授時間與學(xué)生在課堂上的討論時間錯開，有助于學(xué)生在完成學(xué)習(xí)后有充足的時間對知識進行吸收與內(nèi)化［1-2］。本研究以常規(guī)教學(xué)模式為對照，評價護理學(xué)導(dǎo)論應(yīng)用對分課堂模式的教學(xué)效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時間為2019年9—12月，研究對象為2018級護理?？茖W(xué)生，共6個班級，采用整群隨機分組方法分為實驗組與對照組，每組3個班級，試驗組170人，對照組169人。實驗組年齡17～21（19.02±0.78）歲，男性12例，女性158例；對照組年齡17～22（19.11±0.95）歲，男性15例，女性154例。實驗組與對照組年齡、性別分布無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 教學(xué)方法 在新學(xué)期開學(xué)前，認真編寫教學(xué)計劃，教學(xué)周是15周，每周2學(xué)時，共30學(xué)時，所用教材是由張琳琳、王慧玲主編，人民衛(wèi)生出版社出版的《護理學(xué)導(dǎo)論》，將教學(xué)內(nèi)容整合為7部分。每部分安排2個教學(xué)周，共4學(xué)時完成。

1.2.1 對照組 實施傳統(tǒng)的教學(xué)方式進行教學(xué)，主要流程如下：按教學(xué)計劃，按照章節(jié)有序上課，一般是課前布置學(xué)習(xí)任務(wù)，督促學(xué)生預(yù)習(xí)，課中講授，課后布置作業(yè)、答疑。

1.2.2 實驗組 采用對分課堂教學(xué)模式進行教學(xué)，具體做法如下。

教師在第1教學(xué)周第1次課，為學(xué)生講述課程的實質(zhì)、總學(xué)時以及詳細的課程學(xué)習(xí)要求和課程安排，同時也要為學(xué)生講述對分課堂教學(xué)模式的內(nèi)涵、重要性以及模式。根據(jù)對分課堂教學(xué)模式，對學(xué)生進行分組，平均每組5人，任選小組長，其余學(xué)生為組員。每次在學(xué)習(xí)新內(nèi)容時，教師為學(xué)生設(shè)計教學(xué)框架，將主要、重點以及難點的學(xué)習(xí)內(nèi)容羅列出來，從而使學(xué)生能夠更加清晰地掌握知識，準確地把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的重點與難點，提高學(xué)生對知識的全面性認識。然后為學(xué)生布置有關(guān)的課后作業(yè)，并且要求學(xué)生在下次上課前必須完成，在下節(jié)課的教學(xué)中，教師根據(jù)學(xué)生完成作業(yè)的情況，組織學(xué)生進行討論。如第1周第2次課講授第1章內(nèi)容，要求學(xué)生課后進行教材及參考書籍閱讀，并在第2周課前提交學(xué)習(xí)筆記。第2周第1次課進行分組討論，溫習(xí)教材內(nèi)容、分享體會并答疑，嘗試回答章節(jié)復(fù)習(xí)題；第2次課教師講授第二章內(nèi)容，學(xué)生聽講、記錄，課后自主閱讀參考文獻并完成筆記，于第3周課前提交，后續(xù)課堂重復(fù)上述模式即可，具體內(nèi)容可依據(jù)課堂內(nèi)容及需求進行靈活調(diào)整。

以第二部分“護理工作概述、護士與患者”這一教學(xué)內(nèi)容為例，按照計劃是在第4、5教學(xué)周學(xué)習(xí)。

（1）教師通過多媒體方式教授新課。第4教學(xué)周主要由教師通過講授，借助PPT多媒體課堂教學(xué)的方式，為學(xué)生介紹本次課學(xué)習(xí)的目標，知識點框架，主要為學(xué)生講述基礎(chǔ)、原則性相關(guān)理論，例如老師講解醫(yī)院基本性質(zhì)與任務(wù)、類型及分類、組織結(jié)構(gòu)、護患關(guān)系的概念、護患關(guān)系的基本模式；著重講授重點、難點，但并不窮盡教材所有內(nèi)容，例如門診、急診、住院環(huán)境及如何改善護患之間關(guān)系等課堂不作講述，留給學(xué)生課后自主學(xué)習(xí)、思考。本次課后思考題：①某醫(yī)院是什么類型醫(yī)院？屬于什么級別？②介紹一下門診、急診、住院環(huán)境。并講述一下理想中的醫(yī)院是什么樣子的？③部分臨床患者對護理實習(xí)生態(tài)度不是很好，你能理解患者這種態(tài)度嗎？介紹網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，并借助該平臺與學(xué)生聯(lián)系，發(fā)布教學(xué)計劃或者學(xué)習(xí)任務(wù)。

（2）學(xué)生通過查閱文獻、借助教師提供的教學(xué)資源等方式開展課后學(xué)習(xí)。課后學(xué)習(xí)階段，也就是內(nèi)化吸收階段，主要由學(xué)生在課后完成，即在上新課之后約1周的時間內(nèi)，學(xué)生根據(jù)個人思維特點和學(xué)習(xí)能力，通過查閱文獻資料，借助教師提供的教學(xué)資源，理解、消化課堂講授內(nèi)容，完成作業(yè)，為之后的課堂討論奠定基礎(chǔ)。當(dāng)然教師可以充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，為學(xué)生提供擴展學(xué)習(xí)內(nèi)容，上傳相關(guān)的學(xué)習(xí)文獻，使學(xué)生能夠充分地學(xué)習(xí)、借鑒。

（3）學(xué)生分組討論、與任課教師討論學(xué)習(xí)內(nèi)容。討論階段是檢查學(xué)生自學(xué)效果的階段。在第5教學(xué)周，第2次課堂上，學(xué)生分組討論上次課堂所講授的內(nèi)容，并由各小組派出代表，就該課程學(xué)習(xí)內(nèi)容中的問題及學(xué)習(xí)心得、課后作業(yè)等與全班同學(xué)、任課教師進行深入的互動交流，釋疑解惑。學(xué)生能夠運用自己所學(xué)到的知識，充分地發(fā)表自己的觀點，同時也可以吸取別人的經(jīng)驗，進一步提高對知識的掌握程度。此外，教師還可以組織學(xué)生進行小組競賽，讓學(xué)生自己出題，將自己理解的知識，通過自己的能力進行轉(zhuǎn)換，由其他小組回答。

1.3 評價方法

1.3.1 研究工具 ①自制一般資料調(diào)查表：包括班級、性別、年齡等。②批判性思維能力量表。采用彭美慈等［3］修訂的中文版批判性思維量表（CTDICV），此表包含判斷性思維7個維度：分析能力、開放性思想、求知欲、批判信心、求真欲、系統(tǒng)化能力及認知度，共有70個項目，采用Likert量表1～6分六級評分法。得分越高說明批判性思維能力越強。③自主學(xué)習(xí)能力量表。采用第二軍醫(yī)大學(xué)林毅等［4］編制的量表，此表有3個維度：自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力、信息能力，共28條目，采用Likert量表1～5分五級計分法，得分越高提示自主學(xué)習(xí)能力越強。④考核成績：采用護理教學(xué)組自制的理論考試試卷統(tǒng)一考核，考核方式為閉卷，滿分100分。

1.3.2 資料收集 開展教學(xué)前發(fā)放紙質(zhì)版一般資料調(diào)查表，教學(xué)完成后發(fā)放批判性思維能力量表、自主學(xué)習(xí)能力量表電子問卷，請各班輔導(dǎo)員、班長幫忙督促填寫，問卷填寫總時長≤30 min。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料用“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

共有328位學(xué)生提交電子問卷，有效回收率為96.8%，其中實驗組165例，對照組163例。

2.1 兩組批判性思維能力比較 教學(xué)后實驗組學(xué)生的判斷性思維能力明顯優(yōu)于對照組學(xué)生（P<0.05），見表1。

表1 教學(xué)后兩組批判性思維能力比較 （分，x±s）

2.2 兩組自主學(xué)習(xí)能力比較 教學(xué)后實驗組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 教學(xué)后兩組自主學(xué)習(xí)能力比較 （分，x±s）

2.3 兩組學(xué)生考核成績比較 實驗組與對照組期末考核成績分別為（83.23±8.30）分與（78.65±7.26）分，實驗組顯著高于對照組（t=5.317，P<0.01）。

3 討論

3.1 對分課堂教學(xué)模式可提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力 對分課堂教學(xué)模式是由復(fù)旦大學(xué)心理系張學(xué)新教授于2013年10月率先提出的一種具有原創(chuàng)意義的高校教學(xué)模式，核心理念是把一半課堂時間分配給教師進行講授，另一半時間分配給學(xué)生以討論的形式進行交互式學(xué)習(xí)。對分課堂教學(xué)模式可有效地改善大學(xué)課堂中師生互動缺失、師生關(guān)系割裂的缺陷，使教與學(xué)真正成為雙向互動的過程［5］。通過對分課堂教學(xué)模式對學(xué)生進行教學(xué)，能夠有效提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，避免了傳統(tǒng)教學(xué)中的弊端，讓學(xué)生能夠接觸到更多的學(xué)習(xí)資源，給予學(xué)生更多的討論時間、合作時間，真正地體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教學(xué)理念［6］。同時，通過良好的吸收與內(nèi)化環(huán)節(jié)，能夠使學(xué)生更加深刻地掌握知識，真正地將被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。

從心理學(xué)的角度分析，對于純理論知識學(xué)習(xí)，學(xué)生僅僅依賴于老師講授，屬于比較消極的學(xué)習(xí)方式，只有培養(yǎng)學(xué)生對知識的運用能力，才能夠真正地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，例如在對分教學(xué)課堂中，鼓勵學(xué)生以小組為單位進行討論，這樣能夠使學(xué)生拓展思維，讓學(xué)生與學(xué)生之間的思維發(fā)生碰撞，進一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，轉(zhuǎn)被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，從而可提升學(xué)習(xí)效果［7］。

3.2 對分課堂教學(xué)模式可提高學(xué)生批判性思維能力 批判性思維是對所學(xué)知識的真實性及精確性、性質(zhì)、價值，所進行推理、分析、解釋、判斷及評價，并在此基礎(chǔ)上做出合理的決策［8］。護士批判性思維已經(jīng)受到廣大護理教育界的高度重視，提高護生批判性思維是高等護理教育的主要培養(yǎng)目標之一［9］。如果學(xué)生長期被動接受知識，缺乏對所學(xué)知識的探究和質(zhì)疑，對自己的理解分析能力缺乏自信，長此以往其批判性思維能力得不到提高。教師應(yīng)充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，利用學(xué)生具有較強的求知欲，引導(dǎo)學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)，通過各種教學(xué)實踐，培養(yǎng)學(xué)生有目標、系統(tǒng)化的解決問題的能力［10］。在對分課堂教學(xué)模式中，教師為學(xué)生講述理論知識的框架后，鼓勵學(xué)生自主完成課后作業(yè)，使學(xué)生能夠通過網(wǎng)絡(luò)資源、教材、書籍等多種途徑，尋找解決問題的正確答案，而在這一過程中，需要學(xué)生進行理性的判斷，學(xué)生只有查閱更多的資料才能夠?qū)ψ约旱挠^點進行論證，從而培養(yǎng)了學(xué)生的批判性思維能力，進一步提高學(xué)生的認知能力。

此外，對分課堂教學(xué)模式也顯著提升了學(xué)生的考核成績，進一步提示其可促進學(xué)生對核心知識的掌握，為將來實際應(yīng)用提供良好的基礎(chǔ)。由此可見，在護理學(xué)導(dǎo)論課程教學(xué)中采用對分課堂教學(xué)模式為學(xué)生進行教學(xué)，可有效提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與批判性思維能力，提升其對核心知識的掌握水平，值得廣泛應(yīng)用于其他理論教學(xué)中。