孫 琳

（大連市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 大連 116033）

隨著我國社會(huì)水平的不斷提升，人們生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)也有非常大的變化，糖尿病的發(fā)生率也在逐漸升高[1]。糖尿病患者組主要的體現(xiàn)為血糖升高，病程發(fā)展較為緩慢，時(shí)間比較長，如治療及控制效果不佳會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[2]。目前臨床中尚無徹底治療方式，主要通過藥物作用對患者血糖水平進(jìn)行控制?；颊咧委熤袑?shí)施糖尿病小組護(hù)理主要為了提升患者對疾病的認(rèn)識(shí)以及護(hù)理依從性[3]。自我院2018年2月至2019年2月收治的2型糖尿病患者中隨機(jī)抽取120例作為研究對象，探究2型糖尿病患者臨床治療中糖尿病護(hù)理小組模式的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自我院2018年2月至2019年2月收治的2型糖尿病患者中隨機(jī)抽取120例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組研究組，對照組60例，男29例，女31例；年齡43～78歲，平均年齡（52.3±1.5）歲；糖尿病病程6個(gè)月～8年，平均病程（3.5±1.2）年；研究組60例，男30例，女30例；年齡44～76歲，平均年齡（52.5±13）歲；糖尿病病程8個(gè)月～8年，平均病程（3.6±1.3）年；兩組患者基線資料均符合臨床對比研究要求，對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬均已簽署了實(shí)驗(yàn)參與同意書，患者及家屬均同意配合各項(xiàng)研究內(nèi)容；患者精神以及意識(shí)狀態(tài)良好，能夠與護(hù)理人員進(jìn)行正常溝通交流；患者無藥物過敏情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者處于妊娠期或者哺乳期；患者存在意識(shí)障礙；患者精神異常；患者或者家屬拒絕參與研究要求；患者存在系統(tǒng)功能異常情況；患者存在藥物過敏情況；患者消化系統(tǒng)存在異常情況；患者參與其他臨床研究；患者同時(shí)服用其他藥物。

1.2 方法：對照組患者治療中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，按照醫(yī)囑要求指導(dǎo)患者參與各項(xiàng)檢查以及用藥指導(dǎo)，向患者介紹康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及飲食規(guī)劃，解決患者治療中出現(xiàn)的各類護(hù)理問題。研究組患者實(shí)施糖尿病護(hù)理小組干預(yù)，①成立專門的糖尿病護(hù)理小組，由該科室的護(hù)士長擔(dān)任小組組長，同時(shí)配備工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，對小組內(nèi)所有護(hù)理人員進(jìn)行全方面的護(hù)理培訓(xùn)，確保通過護(hù)理考核后方可開展相應(yīng)臨床護(hù)理工作，詳細(xì)收集每例患者的基本情況，制定相應(yīng)的護(hù)理檔案，詳細(xì)記錄患者的護(hù)理進(jìn)展。根據(jù)患者的基本情況以及病情特點(diǎn)為每位患者制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案，并根據(jù)患者的病情發(fā)展以及血糖控制效果對護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整。②提升健康教育質(zhì)量，患者入院時(shí)對患者及家屬進(jìn)行全面的健康教育，詳細(xì)向患者介紹2型糖尿病相關(guān)知識(shí)，介紹按時(shí)服藥保持良好生活習(xí)慣的重要性。幫助患者及家屬了解糖尿病的危害以及相關(guān)的并發(fā)癥，為患者發(fā)放健康宣傳手冊。另需定時(shí)舉辦健康教育講座，通過視頻、圖片等形式提升患者及家屬對相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度，提升患者對血糖控制的重視。③完善用藥指導(dǎo)，2型糖尿病患者血糖控制質(zhì)量與患者服藥情況有非常重要的關(guān)系，護(hù)理小組中護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行針對性的用藥指導(dǎo)，詳細(xì)告知患者藥物的服用方式，以及藥物的服用時(shí)間，頂住患者不可隨意更換治療藥物，不可自行調(diào)整用藥時(shí)間以及用藥劑量。使用胰島素注射治療的患者需要指導(dǎo)其熟練掌握胰島素注射方式，注射部位以及注射用量。詳細(xì)向患者介紹各類藥物服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后無需恐慌，及時(shí)采取相適合的方式進(jìn)行緩解，提升患者的服藥依從性，養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣。④根據(jù)患者的血糖水平以及治療情況制定相適合的飲食方案，糖尿病小組護(hù)理人員需詳細(xì)告知患者日常飲食中的注意事項(xiàng)，需要適當(dāng)增加高維生素以及高纖維食物，盡可能減少或杜絕食用含糖類食物，每餐食物的總量可適當(dāng)減少，增加進(jìn)食次數(shù)，以少食多餐為主要飲食規(guī)劃，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，戒煙戒酒，按時(shí)飲食。⑤加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，由于糖尿病尚無根治方式，患者需要長時(shí)間進(jìn)行服藥，患者患病后較容易出現(xiàn)不良的情緒狀態(tài)，護(hù)理小組人員需要及時(shí)與患者建立有效溝通，了解患者的不良情緒，對其進(jìn)行針對性的護(hù)理指導(dǎo)，幫助患者保持良好的心態(tài)接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)：①詳細(xì)統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者護(hù)理前后糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖檢測結(jié)果，分組計(jì)算各項(xiàng)組內(nèi)均值后進(jìn)行組間對比；②調(diào)查兩組患者護(hù)理后對健康知識(shí)的掌握情況，對護(hù)理工作的依從性以及對護(hù)理工作的滿意情況，評分滿分分別為100分、100分和10分，分值越高則評價(jià)越佳，分組計(jì)算各項(xiàng)對比指標(biāo)后進(jìn)行組間對比[4]；③詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后自我管理能力，分別調(diào)查各組患者定時(shí)定量服用、合理飲食以及自我管理合格情況，分組計(jì)算各組患者自我管理合格情況占比后進(jìn)行組間對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：兩組數(shù)據(jù)由SPSS19.0軟件分析、整理，檢驗(yàn)定數(shù)資料用χ2，描述用百分比（%），描述定量資料用（），檢驗(yàn)用t值；當(dāng)P＜0.05，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理前后血糖變化情況：兩組患者護(hù)理前糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖指標(biāo)檢測結(jié)果對比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組患者護(hù)理后糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖指標(biāo)檢測結(jié)果均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖變化情況對比（，mmol/L）

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖變化情況對比（，mmol/L）

2.2 對比兩組患者護(hù)理效果：研究組患者護(hù)理后對健康知識(shí)的掌握程度，對護(hù)理工作的依從性以及對護(hù)理服務(wù)的滿意程度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理效果對比（，分）

表2 兩組患者護(hù)理效果對比（，分）

2.3 對比兩組患者護(hù)理后自我管理情況。兩組患者護(hù)理后自我管理合格情況如下：研究組60例患者定時(shí)定量服用56例，占比為93.33%，對照組60例定時(shí)定量服用41例，占比為68.33%，經(jīng)計(jì)算χ2=12.102，P=0.000；研究組60例患者合理飲食57例，占比為95%，對照組60例合理飲食43例，占比為71.67%，經(jīng)計(jì)算χ2=11.760，P=0.000；研究組60例患者自我管理合格55例，占比為91.67%，對照組60例自我管理合格35例，占比為58.33%，經(jīng)計(jì)算χ2=17.778，P=0.000；研究組患者護(hù)理后定時(shí)定量服藥、合理飲食以及自我管理合格率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是慢性內(nèi)分泌科常見的疾病之一，我國2型糖尿病的發(fā)生率在逐年上升，且患者年齡在逐漸年輕化，患者患病后需要進(jìn)行終生用藥，提升患者對于血糖控制的重視以及用藥依從性對于患者血糖控制質(zhì)量的提升有非常重要的作用[5]。2型糖尿病患者臨床治療中的護(hù)理工作也在不斷更新和完善。糖尿病健康小組是糖尿病治療宣傳中一種全新的教育方式，小組護(hù)理實(shí)施中需要對患者的各項(xiàng)基本資料進(jìn)行詳細(xì)的收集和整理，根據(jù)患者的基本情況制定相適合的護(hù)理干預(yù)措施[6]。該護(hù)理小組的組建對護(hù)理人員進(jìn)行了更加合理的分配，根據(jù)護(hù)理人員的護(hù)理特長以及護(hù)理要對護(hù)理工作進(jìn)行分配，能夠確保護(hù)理人員為患者提供更加專業(yè)高效的護(hù)理服務(wù)，有助于護(hù)理質(zhì)量的提升[7]。糖尿病小組護(hù)理在2型糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用對常規(guī)護(hù)理中健康教育、用藥指導(dǎo)飲食方案以及飲食方案指導(dǎo)進(jìn)行了完善處理，為患者制定了更加全面科學(xué)的護(hù)理方案[8]。能夠幫助患者及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病以及治療相關(guān)知識(shí)，保持良好的心態(tài)接受治療，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣，對于患者護(hù)理依從性的提升效果非常顯著[9]。本次研究中，研究組患者護(hù)理后糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖檢測結(jié)果均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，糖尿病護(hù)理小組在2型糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用能夠有效提升患者血糖控制效果，降低患者的血糖情況，提升治療效果。研究組患者護(hù)理后健康知識(shí)的掌握程度優(yōu)于對照組，護(hù)理依從性高于對照組，且對各項(xiàng)護(hù)理工作的滿意程度優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，2型糖尿病患者護(hù)理中糖尿病小組的實(shí)施能夠提升患者對疾病以及相關(guān)治療知識(shí)的認(rèn)識(shí)和掌握程度，積極配合各項(xiàng)護(hù)理工作，能夠拉近患者與護(hù)理人員之間的關(guān)系，提升患者及家屬對護(hù)理人員的信任程度，進(jìn)而提升護(hù)理滿意度[10]。研究組患者護(hù)理后藥物定時(shí)定量服用率高于對照組，合理飲食以及自我管理合格率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，糖尿病小組護(hù)理的實(shí)施能夠幫助2型糖尿病患者養(yǎng)成良好的用藥以及飲食習(xí)慣，提升自我管理意識(shí)，以提升護(hù)理及治療質(zhì)量。

綜上可知，糖尿病護(hù)理小組模式在2型糖尿病患者治療中的應(yīng)用對患者血糖控制效果顯著，且能夠提升患者對相關(guān)知識(shí)的掌握情況，對于患者護(hù)理依從性及自我管理質(zhì)量的提升有非常重要的促進(jìn)作用，值得推廣應(yīng)用。