賈曉東 孫飛一 彭 湃

（大連市中心醫(yī)院健康醫(yī)學(xué)部超聲影像科，遼寧 大連 116033）

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升，人們的生活習(xí)慣、生活水平都有所改變，因此患有頸動(dòng)脈狹窄與腦卒中的患者數(shù)量也進(jìn)一步提升[1-3]。腦卒中是腦血管疾病中危險(xiǎn)因素較高的疾病之一，多發(fā)于老年人群中，腦卒中是一種急性腦血管疾病，發(fā)病突然，病程進(jìn)展快，患者發(fā)病主要是由于腦部缺血，腦部缺血?jiǎng)t是由于頸動(dòng)脈狹窄造成的，該疾病會(huì)給患者造成較多的并發(fā)癥以及后遺癥，嚴(yán)重情況下甚至?xí)l(fā)死亡，因此就需要加強(qiáng)對(duì)這一疾病的探究。引發(fā)患者頸動(dòng)脈狹窄的主要原因?yàn)榛颊呋加刑悄虿?、心臟病、血脂異常、冠心病等疾病、患者過于肥胖、有抽煙、喝酒等不良嗜好并且日常生活中缺乏運(yùn)動(dòng)等[4-5]。當(dāng)前對(duì)頸動(dòng)脈狹窄較為常用的檢測(cè)方法是頸動(dòng)脈超聲檢查，該檢查不僅簡(jiǎn)單、無創(chuàng)，還能為診斷提供較高的應(yīng)用價(jià)值[6-7]，因此本文結(jié)合開展頸動(dòng)脈超聲檢查的患者進(jìn)行回顧性分析，目的在于更好的對(duì)頸動(dòng)脈超聲檢查的效果展開探究，探究?jī)?nèi)容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文將我院2018年1月至2019年1月來我院就診的180例頸動(dòng)脈狹窄及腦卒中高危人群作為研究對(duì)象，將以上患者根據(jù)年齡進(jìn)行分組，對(duì)照組中患者年齡在60歲以下，以上80例患者中男性43例，女性37例，患者的年齡在42～59歲，平均年齡52.14歲，其中有25例患者患有高血壓，19例患者患有冠心病，19例患者患有下肢動(dòng)脈硬化，17例患者患有糖尿病。觀察組中患者年齡在60歲以上，以上100例患者中男性52例，女性48例，患者的年齡在60～79歲，平均年齡67.25歲，其中有29例患者患有高血壓，24例患者患有冠心病，25例患者患有下肢動(dòng)脈硬化，22例患者患有糖尿病。以上患者的病情以及性別無顯著差異，可以開展對(duì)比，但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但年齡具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，滿足P＜0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：以上患者均為自愿入院接受檢查以及治療；患者不存在其他心腦血管疾病史；患者除了下肢動(dòng)脈硬化、冠心病、糖尿病以及心臟病外無其他病史以及遺傳疾病；以上患者在治療過程中均不參與手術(shù)；患者同意參與組別開展探究，并且對(duì)分組以及檢查和治療的方法無異議；患者不存在精神疾病，能夠保持清醒，加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員的配合；患者家屬了解患者情況后簽署知情書。滿足以上條件后即可將患者的情況按照分組情況進(jìn)行歸納總結(jié)，以方便之后的對(duì)比。

1.3 方法：本文將我院將2018年1月至2019年1月來我院就診的180例頸動(dòng)脈狹窄及腦卒中高危人群作為研究對(duì)象，對(duì)以上180例患者開展頸動(dòng)脈超聲檢查，采用日立 Preirus、Avius彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭頻率5～18 MHz，患者取仰臥位，首先通過二維超聲進(jìn)行診斷，從患者無名動(dòng)脈開始檢查，對(duì)患者的雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸動(dòng)脈球部、頸內(nèi)動(dòng)脈管徑大小、斑塊情況以及所處位置開展探究。探究患者的彩色血流成像情況，記錄患者的血流充盈情況、血流方向以及有無花色血流情況。并對(duì)患者頻譜多普勒特點(diǎn)進(jìn)行觀察，記錄患者的血流速度、血流阻力等情況，對(duì)患者開展綜合評(píng)估。

1.4 觀察指標(biāo)：本文對(duì)患者的頸動(dòng)脈狹窄情況進(jìn)行記錄，根據(jù)血管超聲檢查指導(dǎo)規(guī)范[8]，利用血流動(dòng)力學(xué)方法評(píng)估頸動(dòng)脈狹窄程度。若患者狹窄程度≥70%，說明患者存在重度狹窄情況，若患者頸動(dòng)脈狹窄程度≥50%＜70%，說明患者存在中度狹窄情況，若患者頸動(dòng)脈狹窄程度＜50%，說明患者存在輕度狹窄情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或百分率（%）表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者基本情況無顯著差異，可以開展對(duì)比。見表1。

表1 兩組患者的基本情況對(duì)比[n（%）]

之后對(duì)比兩組患者的不同程度頸動(dòng)脈狹窄情況，36例高血壓患者中有16例為重度，所占比例為44.4%，15例為中度，所占比例為41.7%，2例為輕度，所占比例為5.6%，3例為正常，所占比例為8.3%。36例冠心病患者中有14例為重度，所占比例為38.9%，18例為中度，所占比例為50%，2例患者為輕度，所占比例為5.6%，2例患者為正常，所占比例為5.6%。37例糖尿病患者中13例為重度，所占比例為35.1%，19例為中度，所占著比例為51.4%，3例患者為輕度，所占比例為8.1%，2例患者為正常，所占比例為5.4%。30例下肢動(dòng)脈疾病患者中13例為重度，所占比例為43.3%，13例患者為中度，所占比例為43.3%，3例患者為輕度，所占比例為10%，1例患者正常，所占比例為3.3%?？梢娀加懈哐獕骸⒐谛牟?、糖尿病以及下肢動(dòng)脈疾病俊會(huì)在臨床上存在頸動(dòng)脈狹窄情況。見表2。

表2 兩組患者不同程度頸動(dòng)脈狹窄情況對(duì)比[n（%）]

最后對(duì)比兩組患者的頸動(dòng)脈狹窄及腦卒中風(fēng)險(xiǎn)因素的Logistic分析，≥60歲患者的Wald為0.26，OR值為1.85，95%Cl為1.01～2.64，冠心病患者的Wald為1.11，OR值為1.35，95%Cl為1.22～1.69，下肢動(dòng)脈疾病患者Wald為0.27，OR值為1.17，95%Cl為1.01～1.65，以上情況均滿足P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見年齡、冠心病以及下肢動(dòng)脈疾病都是引發(fā)頸動(dòng)脈狹窄的危險(xiǎn)因素。見表3。

表3 兩組患者頸動(dòng)脈狹窄及腦卒中風(fēng)險(xiǎn)因素的Logistic分析

3 結(jié)論

隨著生活質(zhì)量的提升以及生活壓力的變大，越來越多患者患有頸動(dòng)脈狹窄的情況以及腦卒中情況，該疾病多發(fā)于老年人，發(fā)病后會(huì)引發(fā)一系列的腦血管疾病，這一情況會(huì)給患者造成較大的危險(xiǎn)，因此就需要加強(qiáng)對(duì)以上疾病的重視程度[9-12]。腦卒中是腦血管疾病中較為常見并且病死率較高的一種疾病，腦卒中會(huì)引發(fā)患者的不適，給患者造成危險(xiǎn)，并且容易引發(fā)相關(guān)的并發(fā)癥，該疾病主要是由于患者頸動(dòng)脈狹窄情況造成，因此就需要在今后過程中加強(qiáng)對(duì)頸動(dòng)脈狹窄的預(yù)防，以提升患者的安全[13-14]。

頸動(dòng)脈狹窄在多種疾病中均有所體現(xiàn)，主要體現(xiàn)在糖尿病、冠心病、心臟病以及下肢動(dòng)脈疾病中，本文結(jié)合患有頸動(dòng)脈狹窄及腦卒中高危人群展開探究，對(duì)頸動(dòng)脈超聲方法開展應(yīng)用，將患者按照年齡分為對(duì)照組以及觀察組，通過探究得出結(jié)論為，60歲以上的觀察組患者各項(xiàng)比例均高于對(duì)照組，更容易發(fā)生腦卒，可見應(yīng)用頸動(dòng)脈超聲檢查能夠有效的檢查出頸動(dòng)脈的狹窄情況，對(duì)于腦卒中高危人群有著較為顯著的作用，通過開展頸動(dòng)脈超聲能夠有效的提升對(duì)患者情況的了解，有助與醫(yī)護(hù)人員很好的結(jié)合患者的實(shí)際情況開展治療，有效的降低發(fā)病的危險(xiǎn)因素，因此在今后的臨床過程中可以加強(qiáng)對(duì)頸動(dòng)脈超聲檢查方法的應(yīng)用，對(duì)頸動(dòng)脈狹窄情況進(jìn)行更為有效的探測(cè)，從而更好的對(duì)患者開展合理有效的治療。