江靜

（湖北省第三人民醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

0 引言

腦卒中是我國(guó)中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病，是由于各種原因?qū)е碌哪X部血液循環(huán)受到阻礙導(dǎo)致的大腦缺血缺氧從而造成的腦組織受損，使相應(yīng)的功能受到損傷的疾病。腦卒中繼發(fā)癲癇是指患者在發(fā)生腦卒中之前并沒(méi)有癲癇的癥狀也無(wú)癲癇病史，在腦卒中發(fā)生以后發(fā)作的癲癇癥狀，此類(lèi)癲癇發(fā)生部位與腦卒中部位一致。經(jīng)過(guò)積極的藥物治療之后，腦卒中繼發(fā)癲癇往往能得到較好的控制，其預(yù)后較好。據(jù)相關(guān)研究資料顯示，綜合性護(hù)理對(duì)腦卒中繼發(fā)癲癇患者的治療效果較好，能顯著提高患者的生活自理能力、運(yùn)動(dòng)功能[1-2]，固本研究中選取100例腦卒中繼發(fā)癲癇的患者為研究資料，通過(guò)進(jìn)行分組，采取不同的護(hù)理方式，來(lái)探討綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中繼發(fā)癲癇的護(hù)理效果，現(xiàn)將研究過(guò)程和研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年6月至2019年6月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中繼發(fā)癲癇的患者100名，按照隨機(jī)分組法將100名腦卒中繼發(fā)癲癇的患者均分為兩組，每組有50人，分別是運(yùn)用神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組；100名患者中有男54例，女46例，年齡47-76歲，平均64.20歲，所有患者均被我院診斷為腦卒中繼發(fā)癲癇，且都表現(xiàn)外出癲癇的典型癥狀，排除其他器質(zhì)性病變和會(huì)對(duì)本次的研究過(guò)程以及研究結(jié)果產(chǎn)生影響的疾??；分組之后將兩組患者的一般資料、病情資料進(jìn)行對(duì)比，兩組的對(duì)比結(jié)果差異不明顯，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在開(kāi)始本次研究之前通過(guò)醫(yī)院的倫理委員會(huì)審批，也征得患者及家屬的同意，并在知情同意書(shū)上簽字[3-4]。

1.2 方法。對(duì)兩組患者的治療均根據(jù)患者自身的情況進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)照組的50名患者接受神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理常規(guī)，實(shí)驗(yàn)組的50名患者接受綜合性的護(hù)理干預(yù)：①為患者及家屬普及癲癇發(fā)作的相關(guān)注意事項(xiàng)，告知患者家屬在患者發(fā)病時(shí)不要慌張，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，清理干凈患者身邊的異物，防止傷到患者。②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的癲癇發(fā)作情況，通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理，在患者癲癇發(fā)作后，及時(shí)清理干凈患者呼吸道內(nèi)的異物，保持患者呼吸道的通暢。③為患者及家屬進(jìn)行心理護(hù)理，告知患者腦卒中假發(fā)癲癇經(jīng)過(guò)有效的治療治愈的幾率是較大的，并給患者舉例一些治療成功的例子，幫助患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。④為患者和家屬進(jìn)行健康教育，包括腦卒中患者的日常護(hù)理和腦卒中繼發(fā)癲癇的日常護(hù)理，使得患者及患者家屬對(duì)疾病有一定的認(rèn)知[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)。用Barthel指數(shù)對(duì)患者的自理能力進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高表示患者的自理能力越高；運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定分?jǐn)?shù)越高表示運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好；護(hù)理滿(mǎn)意度用本院自制表格進(jìn)行患者及家屬的匿名填寫(xiě)，分為滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)，滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意=總體滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 20.0軟件處理本次相關(guān)數(shù)據(jù)，若P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的100名患者在治療和護(hù)理后的生活自理能力評(píng)分和運(yùn)動(dòng)功能差異明顯，實(shí)驗(yàn)組的50名患者的Barthel指數(shù)平均分顯著高于對(duì)照組；運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況如表1所示。

表1 兩組患者的Barthel指數(shù)和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況對(duì)比（）

表1 兩組患者的Barthel指數(shù)和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況對(duì)比（）

組別 Barthel指數(shù) 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)照組 71.12±2.14 68.74±2.26實(shí)驗(yàn)組 85.47±3.25 86.24±1.14

2.2 在護(hù)理滿(mǎn)意度方面，實(shí)驗(yàn)組的50名患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度為96%，顯著高于對(duì)照組的80%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比情況具體如表2所示。

表2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

腦卒中是我國(guó)的中老年患者的常見(jiàn)病和多發(fā)病，隨著近幾年我國(guó)老齡化程度的加深，腦卒中的發(fā)病率也逐年上升，以至于作為腦卒中后遺癥的繼發(fā)性癲癇的患病率也逐年增加。癲癇不但嚴(yán)重影響患者及家屬的生活，反復(fù)發(fā)作使得患者的神經(jīng)元受到損傷，加重了患者肢體上的損害。對(duì)于腦卒中繼發(fā)癲癇的治療預(yù)后大多較好，除了切實(shí)有效的治療方法外，有效的護(hù)理措施也是必要且不可或缺的，相關(guān)研究資料表明，綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)于腦卒中繼發(fā)癲癇患者的護(hù)理效果較好，本文對(duì)100名患者采取不同的護(hù)理干預(yù)方法，結(jié)果表明綜合性護(hù)理干預(yù)較常規(guī)的護(hù)理干預(yù)護(hù)理效果更好，更能提高患者的生活自理能力和促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)并且贏得患者的信任建立良好的護(hù)患關(guān)系[7-8]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中繼發(fā)癲癇的護(hù)理效果較好，值得應(yīng)用于臨床上腦卒中繼發(fā)癲癇患者的護(hù)理并值得推廣。