王言蘭
(云南省楚雄州人民醫(yī)院 麻醉二科,云南 楚雄 675000)
肛腸疾病在近幾年的發(fā)病率相對(duì)較高,其中以女性多見,患病后則會(huì)出現(xiàn)疼痛、便血以及瘙癢等癥狀,常規(guī)治療以外用藥物、口服藥物以及手術(shù)等方式,而手術(shù)則是最為有效、徹底的治療方法,選擇在我院展開肛腸手術(shù)的患者155例為對(duì)象,簡(jiǎn)析手術(shù)室護(hù)理的展開會(huì)取得怎樣的效果。
1.1 一般資料。選擇2018年10月至2019年10月,在我院展開肛腸手術(shù)的患者155例為對(duì)象,所有患者均符合手術(shù)指征,且排除心臟病患者,將惡性高血壓患者予以排除,將有心肺器官功能重度不全的患者排除在外。依據(jù)隨機(jī)抽樣方式展開分組,即實(shí)驗(yàn)組共78例,男42例,女36例,年齡27-70歲,平均(43.2±4.5)歲,病程在6個(gè)月至3年,平均(1.5±0.3)年。比較組共77例,男50例,女27例,年齡30-73歲,平均(45.1±2.3)歲,病程1-4.5年,平均(2.0±0.8)年。把入組的研究資料展開比對(duì)后顯示P>0.05,沒有臨床可比的意義。
1.2 方法。155例患者均在手術(shù)之前進(jìn)行訪視,對(duì)患者的身體和心理情況進(jìn)行詳細(xì)掌握,也有助于展開相應(yīng)的術(shù)前干預(yù),從而幫助患者疏導(dǎo)緊張、焦慮等負(fù)性情緒,讓患者能夠積極面對(duì)手術(shù)。術(shù)中則給予患者相應(yīng)的體溫保護(hù),護(hù)理人員可以通過握手或者語言鼓勵(lì)方式對(duì)患者的情緒進(jìn)行安撫,同時(shí)應(yīng)該對(duì)手術(shù)中的各個(gè)環(huán)節(jié)做好配合。術(shù)后則需監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征,給予其有效的飲食指導(dǎo),做好并發(fā)癥的預(yù)防工作。對(duì)于體位而言,比較組中患者術(shù)中采用截石體位,當(dāng)完成麻醉后,則根據(jù)患者身高與體重對(duì)托腿支架參數(shù)展開調(diào)整,主要是在患者的坐骨結(jié)節(jié)部位進(jìn)行軟墊的鋪設(shè),在患者骶尾部放置硅膠墊,雙下肢腘窩處墊軟墊保護(hù),以保證患者腿部?jī)A斜程度與手術(shù)臺(tái)的夾角固定,防止對(duì)患者形成壓迫,同時(shí)需在手術(shù)中隔30分鐘給予患者一次按摩,持續(xù)時(shí)間多為四分鐘,按摩強(qiáng)度以患者耐受為宜。而實(shí)驗(yàn)組采用側(cè)臥體位,麻醉后注意保護(hù)患者體溫,并且要在腋窩下、髖關(guān)節(jié)等部位墊軟墊保護(hù),在手術(shù)中也應(yīng)該協(xié)助患者對(duì)體位進(jìn)行糾正,防止患者出現(xiàn)不適感。
2.1 舒適度對(duì)比研究。實(shí)驗(yàn)組的舒適度高于比較組,P<0.05有意義,見表1。
表1 舒適度對(duì)比研究[n(%)]
2.2 手術(shù)體征分析。對(duì)于手術(shù)體征而言,實(shí)驗(yàn)組中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于比較組,P<0.05,存在臨床不均衡性,見表2。
表2 手術(shù)體征分析()
表2 手術(shù)體征分析()
組別 n 手術(shù)時(shí)間(min) 血氧飽和度(%) 呼吸(次/min) 心率(次/min) 動(dòng)脈壓(mmHg)實(shí)驗(yàn)組 78 32.0±6.1 97.8±4.15 19.7±3.0 86.6±6.1 88.9±9.5比較組 77 43.2±10.5 95.1±6.32 22.6±5.2 73.8±4.7 82.6±10.3 t - 10.8451 3.4521 6.0452 7.1047 10.1004 P - 0.0007 0.0021 0.0019 0.0009 0.0001
2.3 比較組間并發(fā)癥等數(shù)據(jù)。通過實(shí)驗(yàn)得知,實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥低于比較組,P<0.05,有比較價(jià)值,見表3。
表3 比較組間并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]
所謂的肛腸疾病主要指發(fā)生在肛門、大腸部位的痔瘡、肛裂等疾病,此疾病的發(fā)生與不良生活習(xí)慣有一定的關(guān)聯(lián),當(dāng)患者發(fā)病之后出現(xiàn)直腸墜脹、便血以及腹痛等一系列癥狀,具有較高的發(fā)病幾率,疾病反復(fù)發(fā)作,進(jìn)而嚴(yán)重影響了患者的健康與生活質(zhì)量[1-2]。通常情況下,對(duì)肛腸疾病的治療以手術(shù)為主,但在長期治療過程中發(fā)現(xiàn)手術(shù)護(hù)理中不同體位擺放配合,會(huì)給患者的預(yù)后造成極大影響,其中側(cè)臥位、截石位在肛腸手術(shù)中屬于應(yīng)用較為頻繁的手術(shù)體位,而在臨床的研究中也顯示,兩種體位優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)也在臨床顯現(xiàn)出來,當(dāng)患者手術(shù)時(shí)選擇截石位的時(shí)候,則其下肢水平比心臟高,回心血量增加,當(dāng)手術(shù)完成平放下肢后,則會(huì)出現(xiàn)回心血量減少,極易發(fā)生體位性低血壓,極其不利于心血管疾病患者的安全,同時(shí)選擇截石位會(huì)暴露患者較大的隱私部位,進(jìn)而患者心理波動(dòng)較大,造成其血壓降低,心臟輸出量減少,使得全身血供水平降低,從而增加心腦血管疾病的發(fā)病率[3-4]。選擇側(cè)臥體位進(jìn)行手術(shù)后,患者在術(shù)中的生命體征顯示較為平穩(wěn),主要原因是側(cè)臥位能夠?qū)颊叩男睦韷毫M(jìn)行緩解,減少緊張恐懼的心理,使得其心率、血壓處于幾乎平穩(wěn)的狀態(tài),大大的提升了手術(shù)安全性;當(dāng)處于側(cè)臥位的時(shí)候,患者全身的肌肉相對(duì)比較松弛,在手術(shù)中不會(huì)隨意變動(dòng)姿勢(shì),同時(shí)助手能夠從旁幫助醫(yī)生將手術(shù)部位充分的暴露,增大手術(shù)操作空間,以降低對(duì)周圍神經(jīng)的損害;采用側(cè)臥位后使得患者隱私部位暴露面積較小,更好的體現(xiàn)了人文關(guān)懷,而且也更加容易被女性患者接受;因?yàn)榇思膊〉幕疾∧挲g跨度較大,部分老年人伴有髖、膝關(guān)節(jié)功能障礙,采用截石位存在擺放困難,術(shù)野暴露不充分,但是側(cè)臥位則沒有擺放的禁忌[5]。經(jīng)研究可知:實(shí)驗(yàn)組的舒適度占比96.15%,比較組的舒適度占比74.02%,前者高于后者,P<0.05有意義。對(duì)于手術(shù)體征而言,實(shí)驗(yàn)組中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于比較組,P<0.05,存在臨床不均衡性。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)頭暈患者2名,并發(fā)癥發(fā)生率所占比例則是2.56%(2/78);比較組出現(xiàn)頭暈患者3名,耳鳴患者2名,體位性低血壓患者2例,出血患者5例,并發(fā)癥發(fā)生率所占比例則是15.58%(12/77)。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥低于比較組,P<0.05,有比較價(jià)值。即實(shí)施側(cè)臥位配合手術(shù),能夠顯著提升患者的手術(shù)舒適度,改善了患者的手術(shù)體征,大大減少并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率,有推廣應(yīng)用的價(jià)值。