馬素霞

（清遠(yuǎn)市人民醫(yī)生產(chǎn)科 愛嬰二區(qū)，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

0 引言

產(chǎn)后子宮收縮疼痛主要是指在產(chǎn)褥期早期由于子宮收縮而誘發(fā)的下腹部陳發(fā)性劇烈疼痛，通常情況下可在1-2日內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)2-3天后逐步緩解[1]。疼痛無法及時的緩解，會伴隨出汗、緊張、及惡心嘔吐等癥狀，特別是哺乳時疼痛會隨著反射性宮縮素分泌增加而加劇，不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。臨床上子宮復(fù)舊儀對促進(jìn)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊的療效取得了理想的效果，其主要是通過電極脈沖刺激對產(chǎn)婦骶尾部進(jìn)行作業(yè)，加速盆底血液循環(huán)，促進(jìn)盆腔肌肉收縮，提高肌筋膜的張力，從而帶動子宮韌帶運(yùn)動促進(jìn)子宮復(fù)舊。另一方面，有學(xué)者指出，中藥封包治療有利于緩解產(chǎn)婦子宮收縮疼痛感[2]。本研究以我院262例足月順產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，探討產(chǎn)后子宮復(fù)舊儀聯(lián)合中藥封包對產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年10月至2018年12月我院收治的足月順產(chǎn)產(chǎn)婦262例，按研究方法分為對照組（n=131）和研究組（n=131）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為足月自然分娩；②對本研究知情同意；③依從性高，可配合隨訪以評估治療效果；④無患妊娠合并癥、內(nèi)分泌疾病及產(chǎn)科腫瘤性疾病的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不良圍產(chǎn)結(jié)局的產(chǎn)婦；③不愿參與或自愿退出的產(chǎn)婦。

1.2 分組

表1 對照組于研究組產(chǎn)婦一般情況比較（）

表1 對照組于研究組產(chǎn)婦一般情況比較（）

項(xiàng)目 對照組（n=131） 研究組（n=131） P年齡 28.34±3.15 28.11±3.67 ＞0.05產(chǎn)次 1.41±0.25 1.38±0.29 ＞0.05孕周 39.52±0.71 39.34±0.84 ＞0.05

1.3 治療方法。對照組產(chǎn)婦采用子宮復(fù)舊儀中子宮復(fù)舊頻道進(jìn)行治療：產(chǎn)婦順產(chǎn)后6至12 h使用子宮復(fù)舊儀開始首次治療，產(chǎn)婦排小便后取平臥位，醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦宮底位置進(jìn)行評估后觸及宮底輪廓，確定治療區(qū)域后，在黑色面均勻涂上耦合劑，將治療片對準(zhǔn)骶尾部倆側(cè)進(jìn)行治療，治療時使其與皮膚接觸良好，防止接觸不緊產(chǎn)生刺痛感。治療時間為20 min/次，1次/d。研究組產(chǎn)婦在子宮復(fù)舊儀治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中藥封包治療:確認(rèn)復(fù)合磁療包與遠(yuǎn)紅外線包磁扣正確連接，將遠(yuǎn)紅外線包治療面敷于下腹部，治療時間為20 min/次，1次/d。中藥封包全名：中醫(yī)封包綜合治療儀，生產(chǎn)商：湖南省健緣醫(yī)療科技有限公司，產(chǎn)品技術(shù)要求編號：湘械注準(zhǔn)20152260158，中醫(yī)封包綜合治療儀是以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，利用現(xiàn)代醫(yī)療科技手段，將中醫(yī)外治與現(xiàn)代康復(fù)、亞納米、智能控制等多項(xiàng)技術(shù)相結(jié)合，研制而成的智能型中醫(yī)治療儀。它是通過遠(yuǎn)紅外線和復(fù)合磁場的共同作用，使有效的活化物質(zhì)通透皮膚，直接作用于病灶，充分發(fā)揮其活血通絡(luò)、消腫止痛、散寒調(diào)經(jīng)等功效。

1.4 觀察內(nèi)容判定。①比較兩組產(chǎn)婦治療后宮縮疼痛程度和疼痛持續(xù)時間，其中疼痛程度采用視覺疼痛模擬評分（VAS）方法[3]：0分表示完全不疼痛；1-3分代表一級疼痛；4-7分代表二級疼痛；8-10分代表三級疼痛。②滿意度調(diào)查；采用應(yīng)用統(tǒng)一的滿意度調(diào)查表對倆組醫(yī)護(hù)人員的滿意度進(jìn)行調(diào)查，90-100分為很滿意；80-90分為滿意；60-80分為基本滿意；低于60分為不滿意。滿意度=（很滿意+滿意+基本滿意+不滿意）/總例數(shù)×100%，調(diào)查內(nèi)容有病房環(huán)境及設(shè)施、護(hù)理服務(wù)、飲食服務(wù)等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)比較，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦宮縮疼痛程度和疼痛持續(xù)時間比較。治療后，研究組產(chǎn)婦疼痛程度評分和疼痛減輕時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 研究組與對照組產(chǎn)婦宮縮疼痛程度和疼痛持續(xù)時間對比分析（）

表1 研究組與對照組產(chǎn)婦宮縮疼痛程度和疼痛持續(xù)時間對比分析（）

組別 n VAS評分（分） 疼痛減輕時間（min）研究組 131 3.36±1.02 13.71±2.18對照組 131 4.87±1.65 24.58±3.77 t - 10.174 14.683 P - 0.000 0.000

2.2. 兩組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意率比。研究組的護(hù)理總滿意率（96.94%）高于對照組護(hù)理總滿意率（85.50%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表3 研究組與對照組產(chǎn)婦總滿意率對比[n（%）]

3 討論

有研究指出[4]，產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良可增加產(chǎn)后出血或晚期產(chǎn)后出血的發(fā)生率。因此，臨床上采取有效的干預(yù)措施促進(jìn)子宮復(fù)舊，以減少晚期產(chǎn)后出血情況的發(fā)生具有重要的意義。產(chǎn)婦產(chǎn)后隨著子宮的收縮以及子宮復(fù)舊，子宮內(nèi)表層的蛻膜變性壞死脫落，若未能及時剝落排出而出現(xiàn)殘留，則可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚，影響子宮收縮，出現(xiàn)子宮復(fù)舊不良，增加晚期產(chǎn)后出血的概率。

子宮復(fù)舊儀工作原理主要在于其屬于一種機(jī)械波，具有機(jī)械效應(yīng)、溫?zé)嵝?yīng)、理化效應(yīng)等，有學(xué)者指出[5]，頻率為0.8 MHz，聲強(qiáng)為2 W/cm2的超聲輻照，有利于子宮平滑肌收縮增加，適用于產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊治療的輻照參數(shù)。子宮復(fù)舊儀促進(jìn)子宮平滑肌收縮，同時其產(chǎn)生的溫?zé)嵝?yīng)有利于增加機(jī)體部分酶活性而影響細(xì)胞代謝活動，而中藥封包藥效成分具有活血化瘀、祛寒止痛、溫陽理氣等功效，藥敷后，藥物滲入病變部位發(fā)揮暖宮止痛的作用[6-7]。在本研究中，研究組產(chǎn)婦采用子宮復(fù)舊儀聯(lián)合中藥封包治療后，宮縮疼痛程度、疼痛持續(xù)時間、產(chǎn)婦總滿意度均明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05），提示子宮復(fù)舊儀聯(lián)合中藥封包促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊效果更佳。分析其原因可能在于：它是通過遠(yuǎn)紅外線和復(fù)合磁場的共同作用，使有效的活化物質(zhì)通透皮膚，直接作用于病灶，充分發(fā)揮其活血通絡(luò)、消腫止痛、行氣止痛、散寒調(diào)經(jīng)等功效。

綜上所述，子宮復(fù)舊儀聯(lián)合中藥封包治療，有利于緩解產(chǎn)婦宮縮疼痛感及縮短疼痛時間，同時促進(jìn)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊，具有較好的臨床效果，值得推廣。