樊建芬，田艷

（1.青島市城陽區(qū)上馬街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，山東 青島 266100；2.青島市城陽區(qū)惜福鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院，山東 青島 266100）

0 引言

心力衰竭是一種復雜的臨床綜合征，指心臟結(jié)構(gòu)及功能異變，而引發(fā)的心室充盈，從而造成射血功能受損的癥狀，其臨床表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、體液潴留等[1]。慢性心力衰竭是各種心臟疾病導致的心功能不全，是嚴重的心臟病最終轉(zhuǎn)歸。其存活率與惡性腫瘤相似，嚴重威脅患者的身心健康[2]。臨床常以西藥治療，但其治療效果不佳。有數(shù)據(jù)研究表明，采用中醫(yī)藥治療優(yōu)勢顯著，故本文在常規(guī)治療基礎上實施天王補心湯加減治療，探究其臨床療效，現(xiàn)結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年3月至2019年5月治療的慢性心力衰竭患者76例，隨機分為對照組與觀察組，觀察組男28例，女20例，年齡42-68歲，平均（54.65±7.43）歲，病程3-6個月，平均（4.23±0.34）個月；對照組男31例，女17例，年齡43-69歲，平均（52.51±6.49）歲，病程1-5個月，平均（3.46±0.62）個月。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①依據(jù)臨床相關心力衰竭診斷標準，確診患者為性慢性心力衰竭；②均簽署知情同意書。排除標準：①對藥物治療有過敏者；②免疫低下，并伴有嚴重心肝腎系統(tǒng)疾病者；③神經(jīng)、智力障礙者；④患有血液系統(tǒng)疾病者；⑤不遵醫(yī)囑者。

1.2 方法。對照組給予患者常規(guī)治療，包含：減輕患者心臟負荷，擴冠狀動脈等。觀察組在對照組基礎上，實施天王補心湯加減治療，其藥方為：壅白25 g，柏子仁25 g，生地25 g，當歸15 g，半夏10 g，沉香5 g，丹參25 g，遠志20 g，代豬石35 g，麥冬25 g。出現(xiàn)浮腫者加茯苓皮25 g，睡眠質(zhì)量差者加酸棗仁35-50 g，胸口疼痛者加瓜萎25 g。用水煎服，每天1劑分早晚溫服。兩組治療時間均為15天。

1.3 觀察指標。①比較兩種患者臨床療效，其判定標準：治療后患者臨床病癥及體征完全消失，其心功能顯著改善為顯著有效；治療后患者臨床病癥及體征基本恢復，心功能改善為有效；治療后患者臨床病癥及體征無改善甚至加重，心功能惡化為無效。（顯著有效+有效）/例數(shù)x100%=總有效率。不良反應包含頭暈、皮疹及頭痛。發(fā)生率=（例數(shù)-不良反應發(fā)生事件例數(shù)）/例數(shù)x100%。②比較兩組患者治療前、后血清白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、超敏C-反應蛋白（hs-CRP）水平變化。在患者清晨空腹時，取周靜脈血3 mL，靜置20 min后，經(jīng)3000轉(zhuǎn)/min，6 min后分離血清，保存于-20℃下。

1.4 統(tǒng)計學分析。數(shù)據(jù)由SPSS 20.0統(tǒng)計學系統(tǒng)分析，計量資料以平均數(shù)±標準差表示，取t檢驗；計數(shù)資料以百分比（%）表示，取χ2檢驗，滿足P＜0.05時差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床療效及不良事件發(fā)生率。觀察組臨床總有效率高于對照組，且觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者臨床療效及不良事件發(fā)生率（n，%）

2.2 比較兩組患者治療前、后的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平。治療前，兩組患者IL-6、TNF-α、hs-CRP水平，無顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組患者IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

慢性心力衰竭患者是臨床心內(nèi)科常見病人之一，因各種心臟病進而發(fā)展為嚴重階段，從而導致患者循環(huán)負荷加重，出現(xiàn)乏力、胸悶、氣喘等臨床癥狀，導致患者臥床不起、自我護理能力下降，同時病情易復發(fā)，造成患者反復住院，嚴重影響患者的生活治療[3]。臨床常采用的常規(guī)西藥治療，但其效果不佳，且副作用較大。而中醫(yī)治療認為心力衰竭的病因是以心氣虛、心血瘀阻為主原因。故選擇天王補心湯加減治療，其藥方中半夏可有效濁痰飲，而沉香可有效發(fā)揮行氣止痛。通過多種藥聯(lián)合使用，可發(fā)揮滋陰降虛火的藥效，使患者心體恢復，從而加強心主血功能[4]。同時可依據(jù)患者的實際癥狀，合理加減藥物使用，如胸痛者可加瓜萎，其作用可有效潤肺去痰、利氣寬胸；而針對胸悶患者加壅白，可通陽氣；睡眠較差的人加酸棗仁，可有效發(fā)揮寧氣安神的功效，提高患者睡眠質(zhì)量；浮腫者加茯苓皮促進患者有效消腫，且藥性平和，安全可靠，臨床應用效果顯著[5]。

表2 比較兩組患者護理前、后的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平（，ng/L）

表2 比較兩組患者護理前、后的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平（，ng/L）

組別 n IL-6 TNF-α hs-CRP治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 48 11.26±0.26 9.35±2.16 5.16±1.21 4.59±1.03 38.34±7.21 36.52±4.26觀察組 48 11.32±0.53 5.46±1.26 5.01±1.06 3.21±0.86 37.96±6.53 16.49±4.61 t - 0.704 10.778 0.646 7.125 0.271 22.108 P - 0.242 0.000 0.260 0.000 0.394 0.000

本實驗中，觀察組臨床療效高于對照組，且觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見應用天王補心湯加減治療慢性心衰竭患者，可有效降低其不良反應的發(fā)生率，提高臨床治療效果，其藥性安全可靠，臨床應用效果顯著。治療后觀察組患者IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于對照組（P＜0.05），表明采用天王補心湯加減法治療，可有效改善患者身體各項指標，提高臨床治愈效果，促進患者早日康復。

綜上所述，針對慢性心力衰竭患者，采用天王補心湯加減治療，其療效肯定，且安全可靠，可有效降低患者不良事件的發(fā)生率，提高患者臨床治療效果，其應用價值顯著，值得臨床廣泛推廣。