亞梅

（平南縣人民醫(yī)院，廣西 貴港 537300）

0 引言

陰道炎是婦科中最為常見(jiàn)的一組病癥，患者主要表現(xiàn)為外陰陰道的瘙癢、灼痛、刺激以及異常流液等[1]。臨床上常見(jiàn)的陰道炎包括細(xì)菌性陰道病、念珠菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、老年性陰道炎以及幼女性陰道炎[2]，不同陰道炎其致病菌不同。對(duì)于女性生殖道感染的篩查，臨床上主要采取陰道分泌物顯微鏡鏡檢法[3]。該種方法操作簡(jiǎn)便，但需要鏡檢操作者擁有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，其結(jié)果判讀具有較強(qiáng)的主觀性，容易出現(xiàn)診斷錯(cuò)誤的情況[4]。陰道炎五聯(lián)檢測(cè)法是近年來(lái)逐漸應(yīng)用于臨床的新方法，其是否能取代顯微鏡鏡檢法目前尚未有定論。本研究對(duì)我院收治的陰道炎患者采取不同的陰道分泌物檢測(cè)法，以探究陰道炎五聯(lián)檢測(cè)法的具體臨床診斷價(jià)值，研究流程為下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對(duì)象為在我院婦科進(jìn)行治療的90例陰道炎患者，按照奇偶數(shù)法將其隨機(jī)分為兩組，分別為顯微鏡鏡檢法組和五聯(lián)檢測(cè)法組。兩組患者均表現(xiàn)為白帶異常、外陰瘙癢等癥狀，排除正處于經(jīng)期和絕經(jīng)期的患者。顯微鏡鏡檢法組患者平均年齡（46.92±4.81）歲；五聯(lián)檢測(cè)法組患者平均年齡（47.28±4.05）歲。兩組患者的年齡分布差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可比性較高。

1.2 研究方法

1.2.1 顯微鏡鏡檢法組：醫(yī)護(hù)人員在患者的陰道后穹窿處采用已消毒過(guò)的棉拭子進(jìn)行陰道分泌物的采取，然后將其放置于裝有生理鹽水的試管中，充分混勻后及時(shí)送檢。在進(jìn)行顯微鏡鏡檢前，先將適量裝有陰道分泌物的液體均勻涂抹于清潔玻片上，然后采用顯微鏡（品牌：奧林巴斯；型號(hào)：IX53）進(jìn)行細(xì)菌、滴蟲(chóng)、乳酸桿菌、白細(xì)胞以及念珠菌的檢查，其中乳酸桿菌需進(jìn)行革蘭染色。

1.2.2 五聯(lián)檢測(cè)法組：取樣方法與顯微鏡鏡檢法組一致。然后采用陰道炎五聯(lián)檢測(cè)試劑盒（生產(chǎn)廠家：鄭州安圖生物工程股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：豫食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字20160058號(hào)）對(duì)樣本進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 判斷指標(biāo)

1.3.1 顯微鏡鏡檢法：當(dāng)乳酸桿菌＞6個(gè)/HP，為乳酸桿菌陽(yáng)性；當(dāng)高倍鏡下觀察到滴蟲(chóng)，為滴蟲(chóng)陽(yáng)性；當(dāng)高倍鏡下觀察到念珠菌，為念珠菌陽(yáng)性；當(dāng)白細(xì)胞＞15個(gè)/HP，為白細(xì)胞陽(yáng)性。

1.3.2 五聯(lián)檢測(cè)法：過(guò)氧化氫呈淡黃色表明陰道菌群失調(diào)，呈紅色或紫色表明有大量乳酸桿菌；白細(xì)胞酯酶呈藍(lán)色表明白細(xì)胞陽(yáng)性；唾液酸苷酶呈紅色、藍(lán)色或者黑色時(shí)，表明細(xì)菌陽(yáng)性；脯氨酸氨基肽酶呈黃色，表明細(xì)菌陽(yáng)性；乙酰氨基葡萄糖苷酶呈黃色且pH小于4.8，表明滴蟲(chóng)陽(yáng)性； pH小于4.6表明念珠菌陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有檢出率均表示為（%），并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢測(cè)法的陰道炎陽(yáng)性檢出率的比較分析。顯微鏡鏡檢法低于五聯(lián)法的陽(yáng)性檢出率，兩組差異不具有顯著性差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩種檢測(cè)法的陰道炎陽(yáng)性檢出情況分析（n，%）

2.2 兩組患者陽(yáng)性檢出率的對(duì)比分析。五聯(lián)法在對(duì)于細(xì)菌以及滴蟲(chóng)的陽(yáng)性檢出率方面顯著高于顯微鏡鏡檢法（P＜0.05），而在乳酸桿菌、白細(xì)胞和念珠菌的檢測(cè)方面兩組差異不顯著（P＞0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

陰道炎發(fā)病率在我國(guó)女性中呈逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)女性健康產(chǎn)生了巨大威脅，并嚴(yán)重降低了女性患者的生活質(zhì)量[5]。臨床上常采用顯微鏡鏡檢法，其可從形態(tài)學(xué)上對(duì)陰道炎致病菌進(jìn)行判別，但容易受到操作者技術(shù)和認(rèn)知的影響。陰道分泌物五聯(lián)檢測(cè)法可通過(guò)檢測(cè)患者陰道分泌物中的唾液酸苷酶、白細(xì)胞酯酶、pH值、乙酰氨基葡萄糖苷酶、過(guò)氧化氫以及脯氨酸氨基肽酶等指標(biāo)來(lái)判斷致病菌狀態(tài)，特異性和敏感性較高，不受操作者主觀影響，以逐漸在臨床上獲得應(yīng)用[6]。本研究旨在探究?jī)煞N方法的臨床診斷價(jià)值，將陰道炎患者按照檢測(cè)方法的不同分為顯微鏡檢測(cè)法組和五聯(lián)法組，其結(jié)果為：顯微鏡鏡檢法和五聯(lián)法的陽(yáng)性檢出率差異不具有顯著性差異（P＞0.05）；五聯(lián)法在對(duì)于細(xì)菌以及滴蟲(chóng)的陽(yáng)性檢出率方面顯著高于顯微鏡鏡檢法（P＜0.05），而在乳酸桿菌和念珠菌的檢測(cè)方面兩組差異不顯著（P＞0.05）。該結(jié)果表明，陰道分泌物五聯(lián)檢測(cè)法操作簡(jiǎn)單，不易受到操作者主觀因素的影響，且與陰道分泌物顯微鏡檢法在陰道炎檢出率方面差異不顯著，可替代顯微鏡鏡檢法。

表2 兩種檢測(cè)法對(duì)不同致病菌的檢出率分析[n（%）]