馬慧雨，劉芷君，王瑩，趙惠，盧偉，孫紅霞

（1.黑龍江省牡丹江市口腔醫(yī)院 正畸科，黑龍江 牡丹江 157000；2.吉林遼源礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，吉林 遼源 236201）

0 引言

牙周病是現(xiàn)階段臨床口腔常見(jiàn)牙體病理性疾病，由于早期癥狀無(wú)特異性，隨著病情發(fā)展，可導(dǎo)致牙周組織長(zhǎng)期慢性感染，炎癥反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的口腔咀嚼功能造成損害，嚴(yán)重者可引起牙齒脫落等癥狀[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，牙周病的形成與牙齒錯(cuò)位扭轉(zhuǎn)存在相關(guān)性，而牙周病又會(huì)導(dǎo)致牙頜畸形癥狀[2]。因此，本次研究將選取我院收治的牙周病患者作為研究對(duì)象，以觀察其正畸治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年1月至2018年12月在我院口腔科接受正畸治療的86例牙周病患者作為研究對(duì)象，以抽簽法將其均分為兩組（n=43）。其中，對(duì)照組男23例，女20例，年齡18-48歲，平均（31.25±4.56）歲；觀察組男22例，女21例，年齡18-46歲，平均（31.28±4.48）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷及X線檢查，均符合《口腔疾病診療指南》[3]中關(guān)于牙周病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②意識(shí)清楚，可遵從醫(yī)囑治療；③血液、淋巴等循環(huán)功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①參與治療前3個(gè)月內(nèi)服用過(guò)抗生素治療；②患有腫瘤等影響生存的原發(fā)性疾??；③手術(shù)禁忌證。本次研究均為自愿參與，參與者及家屬享有知情權(quán)，組間基線資料對(duì)比，差異均衡性良好（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組采用牙周病基礎(chǔ)治療：由護(hù)理人員指導(dǎo)患者做好口腔衛(wèi)生護(hù)理，如，飯前漱口、飯后刷牙等；醫(yī)生根據(jù)患者的牙周整形和根面平整給予一次性修復(fù)治療；實(shí)施對(duì)癥支持，采用抗生素抗感染，祛除牙齦組織處的結(jié)石，對(duì)部分牙周袋較深的患者進(jìn)行袋壁刮治術(shù)和牙周翻瓣術(shù)。觀察組在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，采用口腔正畸治療：醫(yī)生對(duì)患者牙周進(jìn)行深層清潔；修復(fù)、修整根面，給予抗生素以抗感染；根據(jù)X線檢查結(jié)果和患者自身口腔狀態(tài)，制定口腔正畸治療方案；以方絲弓糾正牙齒，在牙窩頰側(cè)做梯形切口；在牙槽窩、骨缺損處植入人工植骨材料，使骨粉平牙槽嵴頂略高出0.5 mm；進(jìn)行塑性；確保骨粉顆粒在牙槽窩內(nèi)填充完成后，覆蓋海奧可吸收生物膜，將創(chuàng)口拉攏嚴(yán)密后，縫合；以橡皮鏈在前牙后方結(jié)扎尖牙；術(shù)后2-5 d給予抗生素治療。兩組患者出院后，間隔一月回院拍片復(fù)查一次。

1.3 觀察指標(biāo)。記錄兩組的出血指數(shù)、牙周袋深度、前牙覆蓋、治療時(shí)間等指標(biāo)，并對(duì)比兩組的治療效果。治療效果：根據(jù)臨床診斷及X線檢查，將治療等級(jí)劃分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：牙周探診深度＜3 mm，前牙覆蓋、咬合正常，牙齒松動(dòng)度＜Ⅱ度，X線檢查發(fā)現(xiàn)牙槽骨停止吸收；有效：牙周探診深度在3-4 mm，牙齒錯(cuò)位被糾正，無(wú)溢膿，X線檢查發(fā)現(xiàn)牙槽骨停止吸收；無(wú)效：牙齒松動(dòng)癥狀未改善，X線檢查發(fā)現(xiàn)牙槽骨吸收未停止。治療有效率=（顯效+有效）/43×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。將本次研究數(shù)據(jù)輸入至SSPS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，數(shù)值變量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示；無(wú)序分類資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%、n）表示；當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療指標(biāo)的比較。組間對(duì)比，觀察組治療時(shí)間短于對(duì)照組，且出血指數(shù)、牙周袋深度、前牙覆蓋等指標(biāo)均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組臨床治療指標(biāo)對(duì)比（）

前牙覆蓋（mm）組別 例數(shù) 治療時(shí)間（月）出血指數(shù)（%）牙周袋深度（mm）對(duì)照組 43 26.12±0.12 57.02±3.01 4.42±0.08 4.87±0.08觀察組 43 21.22±0.87 34.22±2.64 2.76±0.12 2.41±0.26 t - 36.586 37.343 75.476 59.300 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組臨床治療效果的比較。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

成人牙周病的影響因素較多，如，菌斑、牙石、創(chuàng)傷性咬合、食物嵌塞等，均可增加患者罹患牙周病的幾率，此外，患者自身營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)、血液類疾病等，也會(huì)促進(jìn)牙周病的形成[4]?，F(xiàn)階段，臨床常見(jiàn)牙周病癥狀主要包括牙齦炎、牙周炎、牙周創(chuàng)傷、牙周萎縮等，牙周病早期多表現(xiàn)為牙齦紅腫、疼痛、出血等，因癥狀不明顯，易被患者忽略。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)牙周組織受損、牙齒移位等，最終造成牙齒缺失，影響咀嚼功能及美觀度，因此，對(duì)牙周病的治療需盡早進(jìn)行[5]。

現(xiàn)階段，臨床范圍內(nèi)多采用基礎(chǔ)治療和口腔正畸治療兩種方式治療牙周病，根據(jù)患者的口腔狀況，選擇臨床治療方案[6-8]。如，患者病情不穩(wěn)定的情況下，可選擇基礎(chǔ)治療，控制菌斑、清潔牙垢、修復(fù)根面等，在炎癥消除后，患者如果仍存在咀嚼困難，牙齒松動(dòng)等問(wèn)題，可采用正畸治療，以恢復(fù)患者的口腔功能。正畸治療作為臨床口腔常用修復(fù)治療方式，可通過(guò)復(fù)位松動(dòng)移位的牙齒，改變?cè)醒篱L(zhǎng)軸和受力方向，

緩解咬合創(chuàng)傷，恢復(fù)牙周病患者牙周組織正常功能。本次研究數(shù)據(jù)顯示，牙周病患者在采用正畸治療后，臨床治療有效率顯著高于單純采用基礎(chǔ)治療的患者，且臨床治療各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)良好?？紤]原因是正畸治療符合成年患者的牙齒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，通過(guò)緩慢加力治療，改善患者前牙移位，牙周袋過(guò)深等癥狀，治療效果確切。但是，需注意的是，患者在接受正畸治療后，應(yīng)保持正確的牙周護(hù)理和口腔衛(wèi)生保健等行為，選擇合適的保持器，并定時(shí)回院復(fù)查，以防止畸形癥狀復(fù)發(fā)。綜上所述，將正畸治療應(yīng)用于成年牙周病患者的治療中，

可有效改善其臨床治療效果，且在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上實(shí)施正畸治療的效果要優(yōu)于單純采用基礎(chǔ)治療，對(duì)牙周病患者的口腔功能恢復(fù)存在積極意義。