李國梁 張紅衛(wèi)

醫(yī)院的采購管理是保障醫(yī)療質(zhì)量安全、提高運(yùn)行效率、降低醫(yī)療成本的重要工作[1]。隨著醫(yī)院現(xiàn)代化管理要求的不斷提升，醫(yī)院管理向規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化發(fā)展，在保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，實(shí)施全院醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材、器械、試劑及其維護(hù)保養(yǎng)服務(wù)的統(tǒng)一采購，降低成本、合理配置，探索醫(yī)院采購一站式服務(wù)模式，已成為現(xiàn)代化醫(yī)院管理的重要任務(wù)[2-3]。

1 采購中心的建立

醫(yī)院原有承擔(dān)采購職責(zé)的部門較為分散，在醫(yī)院涉及采購工作中，設(shè)備、物資及其他采購項(xiàng)目由各自管理部門獨(dú)立采購，各部門分頭履行相關(guān)采購流程，無統(tǒng)一、規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)及流程，且部門對相關(guān)法律、法規(guī)、法令等文件理解程度不一。為此，醫(yī)院于2018年9月成立采購中心，設(shè)立主任1名，采購中心主任由院長直接領(lǐng)導(dǎo)，中心內(nèi)部人員根據(jù)工作任務(wù)和工作流程進(jìn)行職能分工，分別負(fù)責(zé)計(jì)劃、招標(biāo)、采購、檔案等具體工作，整體組織架構(gòu)如圖1所示。此舉措改變了醫(yī)院采購各自為政的模式，進(jìn)行集中統(tǒng)一采購，有利于降低運(yùn)營成本，優(yōu)化采購質(zhì)量，滿足臨床需求，保證醫(yī)院利益最大化，同時(shí)確保醫(yī)院采購活動(dòng)在法律框架內(nèi)規(guī)范運(yùn)行，防范風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益[4-5]。

2 物資采購中心運(yùn)行機(jī)制

圖1 采購中心組織架構(gòu)

2.1 管采分離運(yùn)行

將醫(yī)院內(nèi)設(shè)備科、物資科、網(wǎng)絡(luò)信息科等部門的采購職能剝離出來，由其繼續(xù)負(fù)責(zé)各自部門管理事項(xiàng)的論證、計(jì)劃、管理、維護(hù)工作；同時(shí)醫(yī)院成立采購中心作為醫(yī)院采購活動(dòng)的具體實(shí)施機(jī)構(gòu)，集中負(fù)責(zé)全院醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材、器械、試劑及其維護(hù)保養(yǎng)服務(wù)等內(nèi)容的統(tǒng)一采購工作[6]。

2.2 重新梳理流程分工

梳理醫(yī)院內(nèi)部采購工作的職責(zé)、制度及流程分工，由項(xiàng)目需求科室提出申請，職能科室負(fù)責(zé)匯總、審核、論證、上會(huì)審批，通過后將項(xiàng)目材料遞交采購中心，由采購中心實(shí)施采購，采購?fù)瓿珊髮⒉少徺Y料交予職能科室進(jìn)行后續(xù)項(xiàng)目的驗(yàn)收、管理工作，從而將原先各部門相對獨(dú)立的采購流程進(jìn)行統(tǒng)一管理。

2.3 規(guī)范采購組織實(shí)施

采購中心接受采購任務(wù)后，基于采購項(xiàng)目需求內(nèi)容、需求類別、預(yù)算金額、采購策略等制定采購計(jì)劃，施行不同的采購方式，嚴(yán)格履行采購流程，完成計(jì)劃申報(bào)、整理需求、制作采購文件、發(fā)布公告、采購評審、合同簽訂等工作，整體采購流程如圖2所示。過程中注重科室需求，保障采購時(shí)效，加快采購整體進(jìn)度，嚴(yán)格審查采購資料完整，規(guī)范采購需求標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格把關(guān)，保障醫(yī)院重點(diǎn)項(xiàng)目順利實(shí)施。

2.4 建立健全采購管理機(jī)制

采購人員需具備采購相關(guān)專業(yè)知識(shí)，熟悉并掌握《中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法》《中華人民共和國政府采購法》等采購管理相關(guān)政策法律法規(guī)，從而規(guī)范醫(yī)院采購活動(dòng)在法律框架內(nèi)運(yùn)行，防范風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益。同時(shí)加強(qiáng)規(guī)范醫(yī)藥購銷行為，完善監(jiān)督制約機(jī)制，與有醫(yī)藥購銷業(yè)務(wù)往來的經(jīng)銷商、服務(wù)商簽訂《廉潔購銷協(xié)議》，明確約定法律責(zé)任。

3 主要成效

3.1 有效優(yōu)化人力資源

醫(yī)院采購工作此前由分散的各部門專人或多人負(fù)責(zé)，采購人員業(yè)務(wù)水平參差不齊，且占用各部門一定的人力資源，改為由采購中心集中采購后，采購項(xiàng)目集中的同時(shí)帶來的是采購人員的集中和優(yōu)化，通過集中各部門精通采購的工作人員，使得醫(yī)院采購職能人員得以精簡。原各部門涉及采購工作的人員總數(shù)在10名以上，精簡后采購中心工作人員4名。工作任務(wù)按照崗位分工加以劃分，職能部門原從事采購的工作人員可以專職從事本部門管理工作或是調(diào)入其他部門工作，優(yōu)化了人力資源，提高了采購效率。

3.2 實(shí)現(xiàn)采購統(tǒng)一管理

醫(yī)院提供醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材、器械、試劑及其維護(hù)保養(yǎng)服務(wù)的生產(chǎn)商、經(jīng)銷商往往都是相同的、互通的，提供設(shè)備的供應(yīng)商同時(shí)也可能提供耗材、試劑等其他貨品[7]。通過對醫(yī)院設(shè)備物資進(jìn)行集中采購，便于對不同類別采購項(xiàng)目的供應(yīng)商，及供應(yīng)資源進(jìn)行整合，對供應(yīng)商資質(zhì)合法性、行為規(guī)范、產(chǎn)品質(zhì)量、服務(wù)能力統(tǒng)一進(jìn)行考評、統(tǒng)一管理，使供應(yīng)商整體服務(wù)質(zhì)量明顯提升，響應(yīng)時(shí)間縮短，臨床滿意度提升了8.7%，有效提高了供應(yīng)商的供應(yīng)質(zhì)量與效率，降低了醫(yī)院管理成本與風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，采購中心成立并開展業(yè)務(wù)1年中，通過專業(yè)的采購措施的實(shí)施，所有采購項(xiàng)目零廢標(biāo)，為醫(yī)院避免了由于廢標(biāo)造成的時(shí)間浪費(fèi)，提升了采購效率。

3.3 節(jié)約了采購成本

通過各部門申請的項(xiàng)目整合需求資源集中采購，有利于從供應(yīng)商處得到更低的采購價(jià)格，并且采購中心通過深入市場調(diào)研、貨比3家、加強(qiáng)談判力度，使得采購結(jié)果在滿足申請部門既定需求的同時(shí)，醫(yī)院獲得更優(yōu)惠的價(jià)格和更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[8]。2018年10月至2019年9月，完成采購項(xiàng)目83項(xiàng)，涉及貨物、服務(wù)、工程項(xiàng)目共計(jì)166臺(tái)（套），預(yù)算總金額2 966.4萬元，實(shí)際采購總金額2 510.1萬元，降低采購成本15.4%，醫(yī)院購置成本較以前明顯降低，減輕了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高了醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

3.4 保障采購?fù)该鞴?/h3>

各部門負(fù)責(zé)項(xiàng)目采購前的申請、審批等管理工作，加強(qiáng)采購前的科學(xué)研判、論證，采購中心負(fù)責(zé)集中采購，采購項(xiàng)目在網(wǎng)上發(fā)布采購公告，同時(shí)規(guī)范采購行為，達(dá)到管采分離的效果。科室審批、專家論證、集中采購，整個(gè)采購流程由多部門、多環(huán)節(jié)組成，相互監(jiān)督、項(xiàng)目制約，有效地規(guī)避了醫(yī)院采購業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在采購中心開展的采購項(xiàng)目中，供應(yīng)商提出質(zhì)疑或意見情況零發(fā)生，做到了公平、公正、公開，有效抵制不正當(dāng)交易行為發(fā)生，確保采購過程公正透明。

4 小結(jié)

隨著醫(yī)院采購項(xiàng)目新內(nèi)容、新模式的出現(xiàn)以及醫(yī)院內(nèi)部管理的規(guī)范化、精細(xì)化提升，醫(yī)院建立采購中心后其采購功能集中，已經(jīng)成為一種發(fā)展趨勢[9]。目前我院采購中心采購項(xiàng)目管理已經(jīng)步入了制度化、規(guī)范化、流程化的健康有序軌道，做好項(xiàng)目的計(jì)劃采購，保障低成本、優(yōu)質(zhì)量的采購運(yùn)行，滿足臨床需求，確保醫(yī)院利益最大化[10]。由此可見，建立采購中心集中采購是優(yōu)于分部門采購的行之有效的管理模式。