陳軍

【摘要】 目的：觀察品管圈在急診創(chuàng)傷患者護(hù)理病案管理中的應(yīng)用效果。方法：成立科室品管圈活動(dòng)小組，以提高急診創(chuàng)傷患者護(hù)理病案質(zhì)量為主題，對(duì)影響患者護(hù)理病案書(shū)寫(xiě)治療因素進(jìn)行分析，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量。結(jié)果：對(duì)急診創(chuàng)傷患者實(shí)施品管圈活動(dòng)后，護(hù)理病案質(zhì)量改善，甲級(jí)護(hù)理病案高于實(shí)施前，P<0.05;乙級(jí)、丙級(jí)護(hù)理病案低于實(shí)施前，P<0.05。護(hù)理人員滿(mǎn)意度提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：品管圈活動(dòng)的實(shí)施有利于提高急診創(chuàng)傷環(huán)責(zé)護(hù)理病案治療，護(hù)理人員滿(mǎn)意度明顯改善。

【關(guān)鍵詞】：品管圈;急診創(chuàng)傷;護(hù)理病案管理;應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47??????????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B???????????????? 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）02-0062-01

護(hù)理病案包括一般護(hù)理記錄單、體溫單、手術(shù)護(hù)理記錄單、醫(yī)囑單及危重護(hù)理記錄單等，屬于醫(yī)療病案基本構(gòu)成要素，是護(hù)理人員在護(hù)理及醫(yī)療過(guò)程當(dāng)中，所形成的圖標(biāo)、文字及符號(hào)等資料總稱(chēng)[1]。在當(dāng)前護(hù)理學(xué)研究熱點(diǎn)當(dāng)中，如何提高護(hù)理病案質(zhì)量為其中之一。為了提高急診創(chuàng)傷穿著護(hù)理病案質(zhì)量，我院急診科在品管圈活動(dòng)實(shí)施前后各選取了100例急診創(chuàng)傷患者護(hù)理病案作為研究，旨在觀察品管圈在急診創(chuàng)傷患者護(hù)理病案管理中的應(yīng)用效果，如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

選取我院急診科實(shí)施品管圈活動(dòng)前100例急診創(chuàng)傷患者護(hù)理病案作為對(duì)照組（2017年1月至2017年12月），實(shí)施品管圈活動(dòng)后100例急診創(chuàng)傷患者護(hù)理病案為觀察組（2018年1月至2018年12月）。兩組患者手術(shù)狀況、基本人口學(xué)特征、預(yù)后狀況及病情危重程度等資料相比較，P>0.05。

1.2方法

由急診外科八名護(hù)理人員組成品管圈，選出一名護(hù)理人員作為圈長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織及策劃等。由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督，八名護(hù)理人員自愿參加。選定提高護(hù)理病案質(zhì)量的主題，進(jìn)行品管圈活動(dòng)，對(duì)實(shí)施計(jì)劃、整改措施進(jìn)行擬定。對(duì)活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行確定，分配成員工作，每月單周進(jìn)行一個(gè)小時(shí)至一個(gè)班小時(shí)的會(huì)議。進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查分析。應(yīng)將科室護(hù)理病案管理制度進(jìn)行適當(dāng)完善，做到工作流程規(guī)范，建立起分級(jí)質(zhì)量控制流程，明確職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)。相關(guān)科室之間應(yīng)加強(qiáng)交流，進(jìn)行問(wèn)題反饋，定期探討問(wèn)題解決方案。每隔一個(gè)月考核一次，根據(jù)考核結(jié)果，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析、整改。

1.3觀測(cè)指標(biāo)

測(cè)量護(hù)理病案質(zhì)量、護(hù)理人員病案質(zhì)量控制滿(mǎn)意度指標(biāo)數(shù)據(jù)。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際護(hù)理病案質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)將總分定為：100分。每份病案中，一項(xiàng)錯(cuò)誤、記錄不全及涂改等，記為一次缺陷，扣1至3分。甲級(jí)：評(píng)分大于等于95分。乙級(jí)：85至94分。丙級(jí)：85分。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

研究所采用核算軟件：SPSS 22.0版本，護(hù)理病案質(zhì)量、護(hù)理人員病案質(zhì)量控制滿(mǎn)意度指標(biāo)用“%”表示，卡方檢驗(yàn)。P<0.05，則指標(biāo)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比護(hù)理病案質(zhì)量指標(biāo)

觀察組甲級(jí)病案高于對(duì)照組，乙級(jí)、丙級(jí)病案低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比護(hù)理人員病案質(zhì)量控制滿(mǎn)意度指標(biāo)

觀察組病案質(zhì)量控制滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見(jiàn)表2。

3 討論

急診創(chuàng)傷患者病情復(fù)雜多變，多為突發(fā)事件受害者，對(duì)急診創(chuàng)傷患者的護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)、隱患較大，對(duì)護(hù)理人員的要求也隨之升高。在急診外科護(hù)理糾紛事件發(fā)生率高，護(hù)理病案作為搶救、治療及轉(zhuǎn)歸情況客觀記錄的文書(shū)，在醫(yī)療糾紛中法律作用關(guān)注度得到提高[2]。急診護(hù)理熱源精神高度緊張，由于忙于急診護(hù)理工作易出現(xiàn)護(hù)理病案及時(shí)性、書(shū)寫(xiě)質(zhì)量降低情況。在護(hù)理病案當(dāng)中實(shí)施品管圈活動(dòng)，在護(hù)理病案書(shū)寫(xiě)過(guò)程中，能夠準(zhǔn)確存在的簽名潦草、缺項(xiàng)、漏簽名及錯(cuò)項(xiàng)等現(xiàn)象，并根據(jù)實(shí)際情況，進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的整改措施，定期進(jìn)行檢查、監(jiān)督，有利于使護(hù)理病案客觀、及時(shí)、完整及準(zhǔn)確[3]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組甲級(jí)病案高于對(duì)照組，乙級(jí)、丙級(jí)病案低于對(duì)照組，病案質(zhì)量控制滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P<0.05。此現(xiàn)象說(shuō)明了品管圈應(yīng)用于急診創(chuàng)傷患者中，有利于提高護(hù)理人員工作積極性、增強(qiáng)其責(zé)任心與歸屬感，進(jìn)一步提高工作效率。

綜上所述，品管圈活動(dòng)的實(shí)施有利于提高急診創(chuàng)傷患者護(hù)理病案治療，護(hù)理人員滿(mǎn)意度明顯改善，值得醫(yī)院推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張玲， 蔣琳，常虹，等.品管圈在急診創(chuàng)傷患者護(hù)理病案管理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)病案， 2017， 18（11）：14-16.

[2]藍(lán)雪花， 李淑芳，周建儀，等.品管圈在縮短嚴(yán)重創(chuàng)傷病人早期救治時(shí)間中的應(yīng)用研究[J]. 護(hù)理研究， 2015，23（19）：2372-2374.

[3]方曙靜， 劉梅， 許勤，等.品管圈在骨創(chuàng)傷患者下肢深靜脈血栓預(yù)防中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)護(hù)理管理， 2014， 14（3）：299-301.