羅秀梅

【摘要】目的：判定葡萄糖酸鈣口服液于預(yù)防機采血小板獻血不良反應(yīng)中的應(yīng)用價值。方法：將我血站2016年9月～2017年9月時間段抽取的機采血小板獻血者240例，作為對照，采血期間沒有實行相關(guān)處理，131例1次采1個治療單位，109例1次采2個治療單位;將我血站2017年12～2018年12月時間段抽取的機采血小板獻血者258例，作為實驗組，采血期間給予葡萄糖酸鈣口服溶液，140例1次采1個治療單位，118例1次采2個治療單位。對實驗組、參照組獻血者不良反應(yīng)發(fā)生率進行比較。結(jié)果：實驗組、參照組在不良反應(yīng)情況方面比較，存在明顯的差異性，P<0.05。結(jié)論：葡萄糖酸鈣口服溶液的應(yīng)用，對預(yù)防機采血小板獻血不良反應(yīng)有積極作用，建議應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】葡萄糖酸鈣口服液;機采血小板;獻血不良反應(yīng);應(yīng)用效果

【中圖分類號】R977????????????? 【文獻標識碼】B???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）02-0035-02

血小板輸注，為治療不同原因所致血小板計數(shù)減少/功能障礙疾病的方法。機采血小板因制備血產(chǎn)品純度、濃度增高，以及受血者排異性反應(yīng)不會很大，所以當(dāng)前被廣泛應(yīng)用、推廣^[1]。獻血期間，較多因素均會使獻血者產(chǎn)生不良反應(yīng)情況，如此一來必然會對我國獻血事業(yè)的發(fā)展構(gòu)成阻滯。針對于此，本次研究將機采血小板獻血者作為研究對象，評判采血期間未實行相關(guān)處理、給予葡萄糖酸鈣口服液，對預(yù)防機采血小板獻血不良反應(yīng)的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

我血站2016年9月～2017年9月抽取了240例機采血小板獻血者，沒有進行相關(guān)處理，當(dāng)作參照組;我血站2017年12～2018年12月抽取了258例機采血小板獻血者，給予葡萄糖酸鈣口服溶液，當(dāng)作實驗組。參照組中男性135例，女性105例;年齡范圍22～52歲，平均年齡（37.6±3.4）歲。首次獻血者、第2次獻血者、3次/3次以上獻血者各89例、78例、73例。實驗組中男性136例，女性122例;年齡范圍22～50歲，平均年齡（36.9±3.2）歲。包括首次獻血者、第2次獻血者、3次/3次以上獻血者各96例、84例、78例。實驗組與參照組的一般資料情況比較，未見顯著數(shù)據(jù)對比差異，P>0.05。

入選標準：①符合獻血健康檢查標準^[2];②采血前血小板計數(shù)在150×10⁹/L以上;③紅細胞壓積在36%以上;④男性和女性的血紅蛋白分別高于120g/L、110g/L。

排除標準：①近期服用抑制血小板藥物;②近期使用阿司匹林。

1.2方法

實驗組和參照組獻血者均選擇血細胞分離機、配套材料、血液抗凝劑，抗凝劑和全血的比例：1：11。兩組均結(jié)合獻血者的基本情況，比如：性別、身高、體質(zhì)量，以及血小板計數(shù)等，確定采集1/2個治療量。

采血前，參照組沒有實行相關(guān)處理。而采血前實驗組采用葡萄糖酸鈣口服溶液（生產(chǎn)廠家：四川上禾藥業(yè)有限責(zé)任公司;國藥準字：H20059902）。獻血期間對兩組獻血者不良反應(yīng)情況加以觀察，詢問獻血者是否存在不適感，如果存在不適感應(yīng)立即予以針對性措施處理。

1.3觀察指標

1.3.1 對兩組獻血者不良反應(yīng)情況，進行觀察和比較。

1.3.2 不良反應(yīng)的評判標準：獻血期間獻血者產(chǎn)生頭暈、口部麻木、面部麻木、面色蒼白等表現(xiàn)，為輕度反應(yīng);獻血時獻血者發(fā)生胸悶、惡心嘔吐、盜汗等表現(xiàn)，為中度反應(yīng)。獻血的過程，獻血者出現(xiàn)上述反應(yīng)的同時，存在視物及意識模糊、抽搐的癥狀，為重度反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析、處理情況

本研究中的數(shù)據(jù)列入于統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0中，計數(shù)資料兩組不良反應(yīng)情況對比，采取率%表示、X²統(tǒng)計學(xué)檢驗。對比結(jié)果顯示P<0.05，能判定組間的比較差異性突出。

2結(jié)果

2.1 實驗組及參照組不良反應(yīng)情況的對比

兩組獻血者不良反應(yīng)情況組間的數(shù)據(jù)比較存在差異，P<0.05。詳見表1。

2.2 實驗組及參照組不良反應(yīng)情況的分析

實驗組不良反應(yīng)者共5例，包括枸櫞酸反應(yīng)者、疲勞者、緊張者各3例、1例、1例，發(fā)生率最高的為枸櫞酸鹽反應(yīng)，占1.16%（3/258）;參照組不良反應(yīng)者共24例，包括枸櫞酸反應(yīng)者、疲勞者、緊張者各38例、16例、9例，發(fā)生率最高的為枸櫞酸鹽反應(yīng)，占15.83%（38/240）;組間數(shù)據(jù)比較有差異性，P<0.05。詳見表2。

3討論

獻血者缺乏對獻血知識的正確認識、了解，并且受到機采血小板時間因素所影響，所以會導(dǎo)致獻血者產(chǎn)生不同類型不良反應(yīng)情況^[3]。相關(guān)研究人員表示，首次獻血者、女性獻血者、體質(zhì)量較低獻血者，為發(fā)生不良反應(yīng)的主要人群。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，機采血小板獻血不良反應(yīng)發(fā)生率在25%左右，這和參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率基本一致，可見機采血小板采血不良反應(yīng)發(fā)生率較高，工作人員需予以重視^[4]。相關(guān)研究人員認為，獻血時不良反應(yīng)發(fā)生率最高的為枸櫞酸鹽反應(yīng)，這一情況的發(fā)生和機采血小板使用抗凝劑，血液返回獻血者機體有關(guān)，枸櫞酸鹽會在較短的時間進到獻血者機體中^[5]。如果超出機體骨鈣動員入血補償能力、肝臟代謝能力，易使獻血者產(chǎn)生枸櫞酸鹽重度表現(xiàn)，嚴重情況還會威脅到獻血者的生存質(zhì)量。針對于此，采血前建議采用葡萄糖酸鈣口服溶液，合理調(diào)節(jié)回輸?shù)乃俣?，從而降低枸櫞酸鹽反應(yīng)狀況的發(fā)生幾率。降低獻血不良反應(yīng)其他措施：①采血前進行健康教育，面向機采血小板獻血者實行健康教育，為獻血者講解機采血小板原理、安全、流程等內(nèi)容，和獻血者構(gòu)建良好的關(guān)系，緩解其不良心理情緒。②機采血小板時應(yīng)考慮到血容量因素，盡可能選擇體質(zhì)量滿足標準的獻血者，以此確保獻血的質(zhì)量和獻血者的安全。然后，應(yīng)加強對獻血者手臂上靜脈的觀察，選擇粗大的上靜脈，嚴格控制機器回輸血液、采集血液的速度^[6]。③為獻血者提供良好的休息室環(huán)境，每日做好采血室環(huán)境清潔、溫度控制工作，并保證室內(nèi)光線充足，以此改善獻血者的不安、緊張心理。此外，可在獻血者休息區(qū)域，配置電腦、電視等設(shè)備，使獻血者感到檔松。④定期組織采血者接受技術(shù)方面的培訓(xùn)，目的：提高采血者一次穿刺成功率，減輕獻血者的痛苦。因為如果采血者不能一次穿刺成功就需要反復(fù)采血，這時獻血者發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的概率較高，并會加大不良反應(yīng)的可能性。故此，血站方面定期應(yīng)組織采血人員參與到技能培訓(xùn)中，使其能冷靜、客觀的處理突發(fā)情況，并做好獻血不良反應(yīng)情況的處理工作。如：頭暈、心慌表現(xiàn)者，可取獻血者的仰臥位，雙腿保持屈曲狀態(tài)，叮囑其深呼吸、身體放松狀態(tài)，閉目休息15min左右;惡心、嘔吐、面色蒼白者，應(yīng)在第一時間停止采血，取獻血者仰臥位，雙腿保持屈曲，癥狀改善后補充適量的飲料;抽搐和昏厥表現(xiàn)者建議給予葡萄糖，以深靜脈注射方式處理。

本次研究結(jié)果顯示，兩組獻血者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，存在統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05。這和覃劍芬^[7]的報道結(jié)果基本一致，說明葡萄糖酸鈣口服溶液在預(yù)防機采血小板獻血不良反應(yīng)中應(yīng)用效果較好，能嚴格控制獻血者不良反應(yīng)的發(fā)生率，確保獻血質(zhì)量，避免發(fā)生血源浪費的現(xiàn)象。

綜上所述，機采血小板獻血不良反應(yīng)中給予葡萄糖酸鈣口服溶液，能嚴格控制獻血者不良反應(yīng)發(fā)生率，建議予以應(yīng)用、推廣。

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