林燕 謝莉 肖丹丹

摘要 目的：研究為肺癌化療患者實施針對性護(hù)理干預(yù)對睡眠質(zhì)量的影響作用。方法：選取2018年5月至2019年4月福建省立醫(yī)院肺癌化療患者90例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組45例。觀察組患者所接受的護(hù)理方案為針對性護(hù)理干預(yù)，對照組患者所接受的護(hù)理方案為常規(guī)護(hù)理，將2組患者的睡眠質(zhì)量評分、失眠率進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者的PSQI睡眠質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，觀察組患者的失眠率為4.44%，明顯低于對照組的26.67%，2組數(shù)據(jù)間的比較差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：實施針對性護(hù)理干預(yù)，有助于改善肺癌化療患者的睡眠質(zhì)量、降低失眠率，是一種值得推廣的護(hù)理模式。

關(guān)鍵詞 針對性護(hù)理干預(yù);肺癌;化療;睡眠質(zhì)量

Abstract Objective：To study the effect of targeted nursing intervention on sleep quality in patients with lung cancer chemotherapy.Methods：A Total of 90 patients with lung cancer chemotherapy were enrolled in our department.According to the random number table method，the experimental group and the reference group were divided into 45 cases.The nursing program received by the experimental group was targeted nursing intervention，and the nursing program accepted by the reference group patients.For routine care，the sleep quality scores and insomnia rates of the two groups were compared.Results：The PSQI sleep quality score of the experimental group was better than that of the reference group.The insomnia rate of the experimental group was 4.44%，which was significantly lower than the 26.67% of the reference group.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Implementing targeted nursing interventions can improve the quality of sleep and reduce the insomnia rate of patients with lung cancer chemotherapy.It is a nursing model worth promoting.

Keywords Targeted nursing intervention; Lung cancer; Chemotherapy; Sleep quality

中圖分類號：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.055

肺癌對人類健康與生命安全具有極大的威脅性，其發(fā)病與肺部感染、大氣污染、遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)[1]。臨床對于早期肺癌患者，常通過根治術(shù)治療，效果較為理想;對于中、晚期患者主要是予以化學(xué)治療方案，化療雖然可起到腫瘤抑制效果，但其不良反應(yīng)也較為明顯;化療患者在院治療期間，常出現(xiàn)睡眠障礙，這對化療進(jìn)行、化療效果及病情好轉(zhuǎn)均有不良影響，為患者開展科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施尤為必要。為此，我科對部分化療患者實施了針對性護(hù)理模式，并將其效果與常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年4月福建省立醫(yī)院肺癌化療患者90例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組45例。經(jīng)肺部CT、MRI、病理活檢結(jié)果被確診，KPS評分均在60分及以上。觀察組中男25例，女20例，年齡44～78歲，平均年齡（58.9±6.1）歲;病理分類：腺癌34例，鱗癌11例。對照組中男26例，女19例，年齡45～76歲，平均年齡（59.8±6.4）歲;病理分類：腺癌33例，鱗癌12例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 化療前有睡眠障礙者、精神疾病者。

1.3 研究方法

對照組患者在院期間予以常規(guī)護(hù)理措施，包括用藥指導(dǎo)、注意事項告知、病情觀察等。觀察組患者在院期間予以針對性護(hù)理干預(yù)：1）病情評估：護(hù)理人員要對患者的機(jī)體健康、營養(yǎng)狀態(tài)、心理狀態(tài)、精神狀態(tài)等進(jìn)行評估，并做好記錄。分析、找出易引發(fā)不良反應(yīng)、不良事件的因素，并針對分析結(jié)果制定護(hù)理計劃。2）心理支持療法：肺癌患者在化療期間，常存在一定的心理問題，如焦慮、抑郁、自卑、自我放棄等，甚至還有患者會抵抗治療。護(hù)理人員要以溫和、耐心的語氣與患者進(jìn)行交流，了解其不良情緒的產(chǎn)生原因。如患者因病痛、不良反應(yīng)而出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，鼓勵患者可通過聽輕音樂、閱讀等方式來穩(wěn)定情緒[2]。如患者因經(jīng)濟(jì)壓力、擔(dān)心為家人增加負(fù)擔(dān)等原因而出現(xiàn)抑郁、自卑等情緒，護(hù)理人員要告訴患者健康是首位，其他都不重要，只要積極配合治療及護(hù)理，便可獲得較好的化療效果。同時鼓勵患者家屬多陪伴患者，予以更多的關(guān)愛與支持，以提升患者的治療與護(hù)理的積極度。3）睡眠障礙療法：對于有睡眠障礙的患者，可予以松弛療法，指導(dǎo)患者做被動體感訓(xùn)練、漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練、松弛想像技術(shù)，使患者從生理上與精神上得到有效放松。規(guī)定患者的早起、晚睡時間，幫助其養(yǎng)成規(guī)律的作息時間，使其形成條件化睡眠反射，叮囑其不要喝咖啡、飲濃茶。對于有晚睡、熬夜習(xí)慣的患者，要予以糾正，為其強(qiáng)調(diào)規(guī)律作息的重要性。4）優(yōu)化病室環(huán)境：患者在院期間的病室環(huán)境尤為重要，應(yīng)為患者創(chuàng)建一個安靜、舒適的病室環(huán)境，床鋪要松軟、干燥、清潔，有助于提升患者的舒適感?？稍诖芭_上擺放綠色盆栽或家庭合影等。每晚在7點鐘可以播放舒緩的輕音樂，以緩解患者的疲憊感，這樣能更好的幫助患者入眠。

1.4 觀察指標(biāo)

1）PSQI睡眠質(zhì)量評分：在化療前、2個月后，采用PSQI睡眠質(zhì)量評分法對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估，包括19個自評和5個他評條目，內(nèi)容有入睡時間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、安眠藥使用情況、睡眠時間等。總評分范圍為0～21分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的睡眠質(zhì)量越良好[3]。2）失眠率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者PSQI睡眠質(zhì)量評分比較

在化療前，觀察組患者的PSQI睡眠質(zhì)量評分為（8.3±1.7）分，對照組為（8.1±1.6）分，統(tǒng)計學(xué)驗證結(jié)果呈現(xiàn)為t=0.574 7，P=0.567 0，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2個月后，觀察組患者的PSQI睡眠質(zhì)量評分為（5.4±1.2）分，對照組為（7.1±1.9）分，統(tǒng)計學(xué)驗證結(jié)果呈現(xiàn)為t=5.074 7，P=0.000 0，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 2組患者失眠率比較

觀察組中有2例出現(xiàn)失眠情況，失眠率為4.44%（2/45），對照組中有12例出現(xiàn)失眠情況，失眠率為26.67%（12/45），統(tǒng)計學(xué)驗證結(jié)果呈現(xiàn)為χ2=7.282 7，P=0.007 0，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

化療在中晚期肺癌患者治療中較為常用，化學(xué)藥物在抑制腫瘤增殖、生長的同時，還易對患者機(jī)體及器官功能造成一定損害，使其出現(xiàn)惡心嘔吐、脫發(fā)、乏力、睡眠障礙等，這也為患者的臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。我科近年來主張為肺癌化療患者開展針對性護(hù)理干預(yù)，主要是依據(jù)易引起睡眠障礙的因素，而為患者實施針對性的護(hù)理服務(wù)，包括心理支持療法、睡眠障礙療法、優(yōu)化病室環(huán)境等，進(jìn)其中心理支持療法可以減輕患者的心理壓力與不良情緒;睡眠障礙療法有助于改善患者的睡眠質(zhì)量;而優(yōu)化病室環(huán)境，可以降低患者的感染風(fēng)險、提高其舒適度。與常規(guī)護(hù)理措施比較，針對性護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容更為細(xì)致、全面，更加有利于肺癌化療的臨床開展。此次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的PSQI睡眠質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，觀察組患者的失眠率比較對照組也更低，組間比較P<0.05，這一結(jié)果也充分說明了將針對性護(hù)理干預(yù)在肺癌化療患者中的應(yīng)用效果。

總結(jié)上述研究結(jié)果得出結(jié)論，實施針對性護(hù)理干預(yù)，有助于改善肺癌化療患者的睡眠質(zhì)量、降低失眠率，故可考慮將針對性護(hù)理干預(yù)作為肺癌化療患者的首選護(hù)理方案。

參考文獻(xiàn)

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[3]陽華.針對性護(hù)理干預(yù)對肺癌化療患者睡眠質(zhì)量及并發(fā)癥的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（33）：4655-4656.