張愛華 張婷婷?

【摘要】目的 探究對大便失禁重癥患者實施集束化護(hù)理對失禁性皮炎的影響。方法 選取60例在2018年3月～2019年5月本院收治的大便失禁重癥患者，隨機(jī)分為觀察組（集束化護(hù)理）和對照組（常規(guī)護(hù)理）各30人。結(jié)果 與對照組（26.67%）相比，觀察組失禁性皮炎發(fā)生率（6.67%）較低（P<0.05）。結(jié)論 對大便失禁重癥患者實施集束化護(hù)理，能夠明顯減少失禁性皮炎的發(fā)生，應(yīng)積極推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理;大便失禁重癥患者;失禁性皮炎

失禁性皮炎屬于一種炎性反應(yīng)，該反應(yīng)的發(fā)生是由糞便和尿液對皮膚的長時間刺激導(dǎo)致，在大便失禁患者中，失禁性皮炎這一并發(fā)癥十分常見，糜爛、水皰、水腫及紅斑等是其主要臨床表現(xiàn)[1]。對于大便失禁患者來說，疾病的發(fā)生嚴(yán)重影響著其日常生活，降低患者的生活質(zhì)量，同時使得患者的痛苦感明顯增大。因此需要高度重視對患者的護(hù)理，提高患者的生活質(zhì)量，使相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生明顯減少，促進(jìn)患者疾病迅速恢復(fù)[2]。近年來，集束化護(hù)理模式在臨床工作中得到十分廣泛的應(yīng)用，遂本文主要探究對大便失禁重癥患者實施集束化護(hù)理對失禁性皮炎的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例在2018年3月～2019年5月本院收治的大便失禁重癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各30人，其中觀察組男17例、女13例，平均年齡（51.24±8.08）歲;對照組男16例，女14例，平均年齡（50.38±8.69）歲。影響組間比較的兩組之間沒有差異，P>0.05，可以予以比較。

1.2 方法

對照組實施肛周護(hù)理、飲食護(hù)理及心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。給予觀察組集束化護(hù)理：將集束化護(hù)理小組成立，由其負(fù)責(zé)護(hù)理大便失禁重癥患者，與患者的實際狀況有效結(jié)合，準(zhǔn)確評估失禁性皮炎的發(fā)生風(fēng)險，以便對針對性的護(hù)理措施進(jìn)行合理采取，使失禁性皮炎的發(fā)生明顯降低，主要護(hù)理措施包括：（1）保護(hù)性護(hù)理患者的肛周皮膚，通過保護(hù)膜有效的保護(hù)患者的皮膚，防止長時間受到尿液和糞便的影響和刺激，減少失禁性皮炎的發(fā)生。（2）在護(hù)理大便失禁患者過程中，在將糞便清除以后，通過酸性洗液對患者的肛周部位皮膚進(jìn)行徹底清潔，再噴灑護(hù)理粉，將一次性造口袋留置在肛周部位，同時和負(fù)壓吸引與沖洗裝置妥善連接，從而更好地對患者進(jìn)行引流，引流出患者的尿液和大便以后，利用輸液管進(jìn)行有效沖洗，使糞便和尿液與皮膚的接觸減輕。（3）及時的清潔處理患者的肛周皮膚和糞便，使肛周部位的皮膚衛(wèi)生得到保證，同時及時更換負(fù)壓吸引引流物，使沖洗裝置時刻保持清潔、干凈狀態(tài)，注意在操作過程中還需要嚴(yán)格遵循無菌操作原則，從而使護(hù)理效果得到全面保證。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組失禁性皮炎發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，表示方法為“[n（%）]”、檢驗方法為“x2”，用P<0.05表示結(jié)果有差異。

2 結(jié) 果

失禁性皮炎發(fā)生情況比較：觀察組失禁性皮炎患者2例，6.67%（2/30）為失禁性皮炎發(fā)生率，對照組失禁性皮炎患者8例，26.67%（8/30）為失禁性皮炎發(fā)生率，觀察組低于對照組（P<0.05）。

3 討 論

重癥患者肛門括約肌會出現(xiàn)松弛情況，因此容易使大便失禁情況發(fā)生，使得護(hù)理工作難度明顯加大。受大便失禁的影響，尿液和糞便較易對肛門部位的皮膚產(chǎn)生刺激，使失禁性皮炎情況發(fā)生，或其他嚴(yán)重并發(fā)癥，例如尿路感染、壓瘡等，使得患者的痛苦感明顯加大，同時也使得護(hù)理難度增加，所以，醫(yī)護(hù)人員需要更加重視對上述患者的護(hù)理工作[3]。

集束化護(hù)理屬于一項先進(jìn)的、綜合的護(hù)理模式，臨床證實，集束化護(hù)理手段的實施能夠使患者的現(xiàn)狀得到改善，同時與每個措施的單獨(dú)實施相比，諸多的措施聯(lián)合應(yīng)用能夠?qū)⒏玫刈o(hù)理效果獲得。除此之外，集束化護(hù)理的措施也比較完善，通過臨床實踐經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，組合應(yīng)用各項護(hù)理措施，能夠?qū)?yīng)用單項護(hù)理措施的弊端和不足之處避免，并能夠改善各項護(hù)理問題，使臨床護(hù)理效果得到顯著提升，可以將更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提供給患者。所以，對大便失禁重癥患者實施集束化護(hù)理措施能夠在很大程度上減少失禁性皮炎等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，有利于促進(jìn)患者疾病恢復(fù)[4]。

本文通過探究對大便失禁重癥患者實施集束化護(hù)理對失禁性皮炎發(fā)生產(chǎn)生的影響，結(jié)果顯示，觀察組失禁性皮炎發(fā)生率（6.67%）低于對照組（26.67%），（P<0.05）。綜上所述，將集束化護(hù)理應(yīng)用于大便失禁重癥患者中，能夠降低失禁性皮炎發(fā)生率，其臨床價值較顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 紀(jì)明哲，王 晨.集束化護(hù)理策略對干預(yù)大便失禁重癥患者失禁性皮炎發(fā)生的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（8）：272-272，273.

[2] 孫 曉，榮 元.探討集束化護(hù)理策略對干預(yù)大便失禁重癥患者失禁性皮炎發(fā)生的效果[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（28）：218-219.

[3] 周 瑜，章 珊，董正惠，等.集束化護(hù)理策略對干預(yù)大便失禁重癥患者失禁性皮炎發(fā)生的效果[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（3）：176-177.

[4] 朱曉莉，李曉燕，牛彩霞，等.集束化護(hù)理對干預(yù)大便失禁重癥患者失禁性皮炎的效果分析[J].家庭醫(yī)藥，2019，（8）：245-246.