袁愈卓

【摘要】目的 對(duì)患者分別采取西地蘭、胺碘酮治療，并對(duì)比其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。方法 選取2019年6月～2020年4月，在我院治療的60例快速型心房纖顫患者，所有患者均伴有急性左心衰，將其分為兩組。對(duì)照組30例，使用西地蘭治療;觀察組30例，使用胺碘酮治療。結(jié)果 治療后，觀察組患者心房纖顫有效率93.33%，對(duì)照組為73.33%，差異明顯（P<0.05）;觀察組患者心功能改善有效率為96.67%，對(duì)照組為80%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 與西地蘭相比，胺碘酮治療該病療效更加顯著，有利于改善患者房顫、心室率及心功能。

【關(guān)鍵詞】急性左心衰;心房纖顫;胺碘酮

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.18..01

快速型心房纖顫是一種非常危急的情況，常與急性左心衰合并發(fā)生，患者病情進(jìn)展迅速，若不能給予及時(shí)、有效的治療，死亡率極高[1]。胺碘酮、西地蘭是治療該病的常用藥物，但兩者臨床效果差異較大。本文將對(duì)患者分別采取西地蘭、胺碘酮治療，并對(duì)比其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～2020年4月，在我院治療的60例快速型心房纖顫患者，所有患者均伴有急性左心衰。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組30例，男性：女性為16：14，年齡52～77歲，平均（64.34±5.57）歲。對(duì)照組30例，男性：女性為17：13，年齡53～78歲，平均（65.55±6.08）歲。

1.2 方法

兩組患者均采取常規(guī)抗心衰治療，包括利尿、鎮(zhèn)靜、吸氧、使用血管擴(kuò)張劑等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者使用胺碘酮（珠海潤(rùn)都制藥，國藥準(zhǔn)字H20045108）藥物，初始劑量150 mg，靜脈推注，給藥時(shí)間控制在10 min內(nèi)，隨后將150 mg的藥物持續(xù)性靜脈滴注，速度0.5～1.0 mg/min，24h給藥總量應(yīng)控制在2000 mg以內(nèi)。對(duì)照組患者采取西地蘭（成都倍特藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H32021538）治療，若患者近 1 周內(nèi)未使用洋地黃藥物，使用劑量為0.4 mg，若使用過洋地黃藥物，則劑量為0.2 mg，使用5% 葡萄糖注射液10～20 ml稀釋，靜脈滴注，2～4 h后，再次使用0.2 mg，24 h內(nèi)給藥總量應(yīng)控制在1.2 mg內(nèi)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

心房纖顫療效判定：顯效：房顫轉(zhuǎn)到竇性心律，房顫無發(fā)作或偶發(fā)，心室率≤100次/min;有效：房顫未轉(zhuǎn)到竇性心律，心室率下降>20次/min;無效：房顫、心室率均無明顯變化。心功能改善效果判定：顯效：心功能改善至1級(jí);有效：心功能改善至3級(jí)以下;無效：未達(dá)到有效判定標(biāo)準(zhǔn)?？傆行示鶠轱@效率及有效率合計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用率（%）表示，采取x?檢驗(yàn)，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心房纖顫療效對(duì)比

觀察組患者治療后顯效18例，有效10例，總有效率93.33%;對(duì)照組患者治療后顯效13例，有效9例，總有效率73.33%，差異明顯（x?=4.32，P<0.05）。

2.2 心功能改善效果對(duì)比

觀察組患者治療后顯效20例，有效9例，總有效率96.67%;對(duì)照組患者治療后顯效11例，有效13例，總有效率80%，差異明顯（x?=4.04，P<0.05）。

3 討 論

心房纖顫是一種常見的心律失常類型，與急性左心衰合并發(fā)生時(shí)，則會(huì)相互干擾、相互影響，患者病情危重，治療難度較大。目前，臨床上治療房顫的主要原則即促進(jìn)房顫轉(zhuǎn)復(fù)、維持竇性心率，在房顫未轉(zhuǎn)復(fù)的情況下，應(yīng)將心室率控制作為重點(diǎn)。及時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)心率失常后，可有效阻斷心律失常、心功能不全兩者的惡性循環(huán)，減少栓塞形成，降低病死率[2]。在房顫未轉(zhuǎn)復(fù)的情況下，有效控制心室率也能夠減輕血流動(dòng)力學(xué)損害。

胺碘酮是一種抗心律失常效果顯著的三類抗心律失常藥物，可減慢房室結(jié)、房室旁路的傳導(dǎo)，調(diào)節(jié)竇房結(jié)與房室交界區(qū)的節(jié)律，且不會(huì)抑制心臟功能，有利于房顫轉(zhuǎn)復(fù)，控制心室率。同時(shí)，使用胺碘酮還能夠降低主動(dòng)脈及外周阻力，擴(kuò)張冠脈，改善心臟供血及心功能。而西地蘭是治療心律失常常用的洋地黃類藥物，雖然也能夠促進(jìn)心肌收縮，降低心率及傳導(dǎo)速度，但作用時(shí)間較短，且起效較慢，與胺碘酮相比，在治療急性心律失常方面療效略弱[3]。在本次研究中，治療后，觀察組患者心房纖顫有效率93.33%，對(duì)照組為73.33%，差異明顯（P<0.05）;觀察組患者心功能改善有效率為96.67%，對(duì)照組為80%，差異明顯（P<0.05），表明胺碘酮對(duì)患者心房纖顫、心力衰竭改善效果更好，與西地蘭相比優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，與西地蘭相比，胺碘酮治療該病療效更加顯著，有利于改善患者房顫、心室率及心功能，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 齊 芳.對(duì)比西地蘭與胺碘酮治療快速型心房纖顫伴急性左心衰的臨床效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（30）：79-80.

[2] 葉榮洲.毛花苷丙與胺碘酮治療快速型心房纖顫伴急性左心衰的效果對(duì)比[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（19）：35-37.

[3] 時(shí)璐璐，柳愛平，黃銀平.對(duì)比西地蘭與胺碘酮治療快速型心房纖顫伴急性左心衰的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（03）：42-44.