艾蕾 陳會(huì)方

摘 要：隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，老年人的養(yǎng)老問(wèn)題越來(lái)越受到人們的關(guān)注。退休后的老年人在入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后，一時(shí)間難以適應(yīng)新的社會(huì)角色，難免會(huì)出現(xiàn)各種不適應(yīng)情緒，這將嚴(yán)重影響到老年群體的晚年生活質(zhì)量。本文以廣西A福利院為例，通過(guò)運(yùn)用小組工作方法介入退休老年人情緒適應(yīng)問(wèn)題的研究，并以社會(huì)工作視角從國(guó)家層面、家庭關(guān)系、機(jī)構(gòu)層面提出相應(yīng)建議，為解決老齡化問(wèn)題提供新的方法和途徑。

關(guān)鍵詞：小組工作;退休老人;情緒適應(yīng)

如今，我國(guó)正處在一個(gè)快速老齡化的發(fā)展階段，截至2017年底，我國(guó)老齡人口已突破2億，據(jù)估計(jì)，到21世紀(jì)中期，我國(guó)老齡人口將會(huì)高達(dá)4億多。隨著人均壽命的延長(zhǎng)以及生活條件的改善，快速老齡化的發(fā)展趨勢(shì)將越來(lái)越明顯。改革開放至今，我國(guó)經(jīng)歷了高速的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，中國(guó)社會(huì)也隨之急劇變遷，人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，還有少子化、失能化、家庭養(yǎng)老無(wú)力承擔(dān)等原因都對(duì)沿襲已久的居家養(yǎng)老傳統(tǒng)模式提出了挑戰(zhàn)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老將成為越來(lái)越多人安享晚年的選擇。

一、小組工作介入退休老年人情緒適應(yīng)問(wèn)題的可行性

如何調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老年人的不適應(yīng)情緒，是我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)面臨的亟待解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。小組工作是一種能夠?qū)⑷穗H交往與情緒緩解很好融合的方式，服務(wù)對(duì)象在有關(guān)心理情緒適應(yīng)的小組中，會(huì)接觸和認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的其他同齡人，通過(guò)與同齡人之間的交流和經(jīng)驗(yàn)的分享，服務(wù)對(duì)象對(duì)自身心理情緒的認(rèn)知和處理方式會(huì)產(chǎn)生一定積極的影響?？蛇\(yùn)用其動(dòng)力優(yōu)勢(shì)、組員間的相互支持、個(gè)別組員的帶頭作用、組員間的分享學(xué)習(xí)等來(lái)推動(dòng)組員自身的發(fā)展，對(duì)于有需求的老年服務(wù)對(duì)象來(lái)說(shuō)，開展小組工作較易接受，產(chǎn)生的效果也會(huì)更大。以小組工作介入退休老年人情緒適應(yīng)問(wèn)題的研究，將會(huì)對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有關(guān)老年人心理情緒調(diào)節(jié)的方式有所幫助，為老年人心理情緒問(wèn)題能夠更好解決提供一種新途徑。

二、研究現(xiàn)狀述評(píng)

根據(jù)《成都市城區(qū)老年人離退休后不適應(yīng)感的調(diào)查分析》顯示，36%的離退休老年人退休后會(huì)出現(xiàn)不適應(yīng)感，不適應(yīng)感最長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間5年，平均1.5年[1]。發(fā)生率的高低與其職業(yè)、文化程度、退休時(shí)年齡及身體狀況、有無(wú)業(yè)余愛好等密切相關(guān);崔思凝的《城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活適應(yīng)狀況研究——以北京市某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為例》結(jié)果也顯示一些老年人在生理層面、心理層面以及社會(huì)層面會(huì)出現(xiàn)一些適應(yīng)性問(wèn)題[2]。張馨慧的《一例養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人情緒問(wèn)題心理調(diào)試的個(gè)案報(bào)告》從開展個(gè)案的角度分析機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老人常見的情緒問(wèn)題及解決對(duì)策[3];瑞典建立的“從搖籃到墳?zāi)埂逼栈葜剖降酿B(yǎng)老保障制度，通過(guò)普及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、注重并提倡老年護(hù)理機(jī)構(gòu)商業(yè)化經(jīng)營(yíng)，運(yùn)用較多的是個(gè)案工作方法和護(hù)理人員對(duì)老年人的疏導(dǎo)調(diào)節(jié);馬瑩的《小組工作介入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老入住適應(yīng)問(wèn)題的案例研究》運(yùn)用了小組工作的專業(yè)方法，并以社會(huì)工作視角從生活環(huán)境、日常活動(dòng)安排、人際交往及家庭關(guān)系等方面提出相應(yīng)的對(duì)策，為本研究奠定了一定的基礎(chǔ)[4]。但關(guān)于老年人入住適應(yīng)問(wèn)題的研究仍停留在表面，且并沒有針對(duì)退休老年人做進(jìn)一步研究。賴冉冉、林梅的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人常見的心理問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策》中認(rèn)為護(hù)理人員要做好基本護(hù)理工作，還要注重機(jī)構(gòu)中老人的心理護(hù)理，要與其溝通、建立良好的關(guān)系、鼓勵(lì)老人等[5];再如張馨慧的《淺析機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中老人常見的心理情緒問(wèn)題及解決對(duì)策》中重點(diǎn)論述了運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)幫助老人在心理上適應(yīng)養(yǎng)老院的生活環(huán)境[6]。這些為小組工作介入老年人心理情緒調(diào)節(jié)的研究提供了理論與實(shí)踐基礎(chǔ)，但專門針對(duì)小組工作的介入研究卻缺乏深入研究，即使有也傾向于借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，缺乏我國(guó)本土模式的深入研究。

總之，小組工作在我國(guó)的發(fā)展相對(duì)而言是整個(gè)社會(huì)工作專業(yè)中起步較晚、發(fā)展較慢的一部分，近年來(lái)，我國(guó)已開始逐步關(guān)注這一問(wèn)題，但對(duì)其小組工作方法的介入研究尚未成熟，對(duì)它的研究有待深化和提高。那么，該如何利用小組工作介入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)退休老年人的不適應(yīng)情緒？緩解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人不適應(yīng)情緒的對(duì)策及建議又有哪些？本文希望通過(guò)社會(huì)工作專業(yè)的相關(guān)理論與小組工作方法相結(jié)合，努力探索上述問(wèn)題的答案，使老年人的晚年生活質(zhì)量得到改善和提高。

三、小組工作在解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)退休老年人情緒適應(yīng)問(wèn)題中的具體運(yùn)用

（一）基于研究問(wèn)題，選擇廣西A福利院為例的原因

A福利院廣西壯族自治區(qū)民政廳為回應(yīng)社會(huì)老齡化需求投資建設(shè)的養(yǎng)老福利服務(wù)管理機(jī)構(gòu)，居住老人328名。據(jù)統(tǒng)計(jì)，院內(nèi)退休老人有近200名，這將有利于并方便于對(duì)“退休老年人新入住不適應(yīng)情緒”的調(diào)查分析。并且筆者根據(jù)A福利院老年人心理情緒需求調(diào)查情況，了解到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老年人對(duì)自己的老年生活滿意度較低，孤獨(dú)情況出現(xiàn)較多，當(dāng)遇到不愉快的事情時(shí)，只有少部分人會(huì)向身邊的家人朋友傾訴，且院內(nèi)老人希望工作人員能夠提供多樣化服務(wù)。調(diào)查結(jié)果顯示，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老年人的生活滿意度、身體狀況、與子女關(guān)系等因素影響老年人的心理情緒健康，特別是新入住的退休老年人較多存在情緒適應(yīng)的問(wèn)題。因此，廣西A福利院是選擇本研究小組成員的理想養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之一。

（二）小組基本概況

資格：A福利院內(nèi)退休前從事腦力勞動(dòng)類工作的老年人

性質(zhì)：成長(zhǎng)類、娛樂類小組

小組節(jié)數(shù)：4節(jié)

人數(shù)：8人

招募方法：上門招募

（三）小組活動(dòng)的目的

本次小組旨在通過(guò)活動(dòng)幫助服務(wù)對(duì)象學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單快樂地宣泄不良情緒，在同伴的共同相處中重新恢復(fù)活力，成員之間互相交流、學(xué)習(xí)，協(xié)調(diào)成員認(rèn)識(shí)自我，發(fā)現(xiàn)自己，加強(qiáng)自我表露，學(xué)會(huì)通過(guò)合理的方式轉(zhuǎn)移不良情緒，幫助服務(wù)對(duì)象認(rèn)識(shí)到自身價(jià)值，努力做到老有所樂、老有所用、老有所為。

（四）小組類型和時(shí)間

采用短期小組活動(dòng)方式，以期通過(guò)小組活動(dòng)使參與到其中的組員情緒適應(yīng)技巧方面得到提升。小組活動(dòng)持續(xù)5周，每周開展一次，每次持續(xù)45～60分鐘。對(duì)小組活動(dòng)效果的評(píng)估采用組員分享、觀察、記錄等方法。

（五）小組工作活動(dòng)過(guò)程

1.第一次活動(dòng)主題：相逢便是緣?？偰繕?biāo)：初步了解各組員的需要;協(xié)助組員認(rèn)識(shí)彼此，建立初步的聯(lián)系;協(xié)助組員在小組目標(biāo)、內(nèi)容和規(guī)范上訂立協(xié)議;明確小組目標(biāo)和期望，討論小組契約。

2.第二次活動(dòng)主題：認(rèn)真的你最可愛?？偰繕?biāo)：希望本次小組能讓組員們進(jìn)一步加深了解，通過(guò)橡皮泥創(chuàng)意制作發(fā)現(xiàn)投入事物中的樂趣，同時(shí)發(fā)掘自身優(yōu)點(diǎn)，找尋自身價(jià)值。

3.第三次活動(dòng)主題：橡皮泥中尋歡樂?？偰繕?biāo)：引導(dǎo)組員動(dòng)手捏制橡皮泥，幫助組員肯定自己，鼓勵(lì)通過(guò)其宣泄情緒達(dá)到所期望的快樂自己，社工要注意引導(dǎo)的運(yùn)用，激發(fā)組員的潛力。

4.第四次活動(dòng)主題：海闊天空我能行?？偰繕?biāo)：組員展示自己的創(chuàng)意作品，并由在場(chǎng)組員、工作人員匿名給心儀的作品投票，最后頒發(fā)禮品。給予組員個(gè)人認(rèn)同感，增進(jìn)彼此的信任度，共同分享在生活中遇到的問(wèn)題和困境。

5.第五次活動(dòng)主題：生活如此多嬌?？偰繕?biāo)：合影留念，處理離別情緒，讓組員在日后的生活中繼續(xù)保持在組內(nèi)的狀態(tài)，適應(yīng)新生活學(xué)會(huì)處理不良情緒。

四、成效分析和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

（一）成效分析

1.組員自我評(píng)估。小組開展前，組員都是新入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的離退休職工，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)清閑自在的生活并不是很適應(yīng)。小組結(jié)束后，組員們反饋對(duì)個(gè)人的生活滿意度有所提升，孤獨(dú)感下降，在活動(dòng)過(guò)程中結(jié)交到一些朋友，鄰里互動(dòng)增多;能適當(dāng)?shù)匕l(fā)泄和控制自我情緒，很快從煩惱中恢復(fù)良好的心情;當(dāng)機(jī)構(gòu)老年人遇到不愉快的事情時(shí)，有大部分老人學(xué)會(huì)與身邊的朋友以及家人傾訴;此外，通過(guò)普及，機(jī)構(gòu)老年人的自我心理情緒保健知識(shí)也較之前有所提升。

2.社會(huì)工作者自我評(píng)估。本次小組活動(dòng)的主要目的就是要幫助小組組員能快速適應(yīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活，并掌握調(diào)節(jié)自身情緒的技巧，從而更好地享受老年生活?；顒?dòng)結(jié)束后，組員能認(rèn)識(shí)并熟悉彼此，形成了一個(gè)較好的互動(dòng)關(guān)系，掌握一定的自身情緒調(diào)節(jié)技巧，工作者在小組開展前進(jìn)行了詳細(xì)的活動(dòng)計(jì)劃，其中雖有一些突發(fā)狀況，但在努力之下也能有效化解，也讓我們意識(shí)到小組工作在幫助老年人情緒適應(yīng)問(wèn)題上所發(fā)揮的作用。

（二）小組工作介入退休老年人情緒適應(yīng)所產(chǎn)生的作用

第一，可以通過(guò)發(fā)揮小組的動(dòng)力優(yōu)勢(shì)，以個(gè)別能夠很好調(diào)節(jié)心理情緒的組員的經(jīng)驗(yàn)分享，幫助社工一起去引導(dǎo)有不良心理情緒的服務(wù)對(duì)象緩解自身的不良情緒。

第二，通過(guò)一系列相互聯(lián)系的小組活動(dòng)，組員們關(guān)系逐漸親密，彼此之間更加了解和信任，比較容易建立在機(jī)構(gòu)內(nèi)的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。在本研究的小組中，通過(guò)組員的反饋以及小組結(jié)束后的跟進(jìn)走訪發(fā)現(xiàn)參加過(guò)小組的組員在平時(shí)的生活中，一起相約去飯?zhí)贸燥?，?huì)時(shí)常到對(duì)方的房間里去聊天，分享開心、不開心的事情，也會(huì)培養(yǎng)其他的興趣愛好，如一起做絲網(wǎng)花等。

第三，小組可以讓組員找到共鳴，也可以讓組員掌握更多情緒適應(yīng)的方式。個(gè)別組員可能無(wú)法覺察自身的不良心理情緒或因?yàn)樽陨淼牟涣夹睦砬榫w感到困擾，通過(guò)小組的學(xué)習(xí)，組員就會(huì)了解到其他人同樣也跟自己一樣存在不良情緒，進(jìn)而更加輕松地面對(duì)不良情緒，在研究人員與組員的分享中，組員能夠及時(shí)覺察自身不良情緒并及時(shí)進(jìn)行緩解和合理宣泄。

第四，在小組中，研究人員可以協(xié)助組員表達(dá)自己的問(wèn)題，激發(fā)組員間的互動(dòng)，增強(qiáng)組員間的自信，讓組員學(xué)習(xí)緩解心理情緒的技巧和知識(shí)，達(dá)成自身進(jìn)步和環(huán)境的改變。

五、建議

（一）國(guó)家、社會(huì)層面

一是加大對(duì)公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金投入和人才儲(chǔ)備，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)有特殊困難的老年人提供健康、經(jīng)濟(jì)及心理服務(wù)。二是定期開展人才技能培訓(xùn)，幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社工或工作人員學(xué)會(huì)察覺服務(wù)對(duì)象的心理情緒以及其他需求，及時(shí)進(jìn)行心理排查，加強(qiáng)工作人員的服務(wù)技能、提高服務(wù)態(tài)度。三是進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理，提供更多娛樂性的活動(dòng)，營(yíng)造一種小社會(huì)、小家庭的氛圍，讓住進(jìn)來(lái)的老人們能更放松、更快地適應(yīng)。

（三）家庭層面

一是定期去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)看望老人或給老人打電話，幫助老人適應(yīng)環(huán)境，疏解心理不良情緒，多給予情感支持。二是鼓勵(lì)老人多參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的活動(dòng)、多跟院友交流，及時(shí)表達(dá)自己的想法。三是積極與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社工或工作人員聯(lián)系，了解老人的日常情況，配合社工或工作人員為老人提供服務(wù)。

（三）機(jī)構(gòu)層面

一是建立探訪動(dòng)態(tài)關(guān)系庫(kù)，從而預(yù)估評(píng)定他們的需求，根據(jù)需求來(lái)挖掘潛在個(gè)案和同質(zhì)類問(wèn)題導(dǎo)向的老人。二是以“參與式”和“虛擬家庭”開展團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)，通過(guò)家庭游戲和興趣互動(dòng)活動(dòng)增加組員間的互動(dòng)與親情化意識(shí)，在遇到同樣問(wèn)題時(shí)能擁有正確視角和方法去及時(shí)處理。三是組織專屬化社區(qū)活動(dòng)，通過(guò)探訪收集老人的身份信息、祖籍家鄉(xiāng)、過(guò)往重大事件等資料開展活動(dòng)，打造宜居性幸福養(yǎng)老樂園的正向影響力。

六、結(jié)語(yǔ)

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老將是未來(lái)中國(guó)老人養(yǎng)老的主要方式之一，因此，了解老年人在機(jī)構(gòu)的情緒適應(yīng)問(wèn)題可以幫助老人更好地適應(yīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活，安享晚年。筆者想通過(guò)本次研究，探索相關(guān)的適應(yīng)性解決對(duì)策，讓更多的學(xué)者關(guān)注這一問(wèn)題，進(jìn)行更加深入的探討，為一線社會(huì)工作者和護(hù)理人員提供服務(wù)與照顧方面的新思路，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展和完善提供管理領(lǐng)域的新策略和新要求。

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