陳芳

【摘要】目的 探討健康教育路徑護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者睡眠質(zhì)量及治療依從性的影響。方法 回顧分析2018年6月～2019年11月在我院收治的82例老年慢性阻塞性肺疾病患者并隨機(jī)分組，將其分別為觀察組（n=41）和對(duì)照組（n=41）。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理流程，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以健康教育路徑干預(yù)。比較兩組患者在睡眠質(zhì)量及治療依從性情況。結(jié)果 觀察組入院時(shí)及護(hù)理后1個(gè)月睡眠質(zhì)量明顯提高，且護(hù)理后依從性優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 健康教育路徑護(hù)理干預(yù)可改善患者睡眠質(zhì)量，提升患者依從性，對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病有積極影響，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】健康教育路徑;慢性阻塞性肺疾病;老年;治療依從性;睡眠質(zhì)量

【Abstract】Objective To explore the effect of nursing intervention of health education pathway on sleep quality and treatment compliance in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods 82 elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease treated in our hospital from June 2018 to November 2019 were retrospectively analyzed and randomly divided into observation group（n=41）and control group（n=41）.The control group was given routine nursing procedures，and the observation group was supplemented with nursing intervention of health education pathway.The sleep quality and treatment compliance of the two groups were compared.Results The sleep quality of the observation group significantly improved on admission and 1 month after nursing，and compliance after nursing was better than that of the control group（P<0.05）.Conclusion Nursing intervention of health education pathway can improve patients'sleep quality，improve patients'compliance，have a positive impact on chronic obstructive pulmonary disease in the elderly.It's worth promoting.

【Key words】Health education pathway;Chronic obstructive pulmonary disease;Elderly;Treatment compliance;Sleep quality

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是老年人的常見病，其患病率和死亡率非常高。以氣流受限為特征，其氣流受限不完全可逆并呈進(jìn)行性發(fā)展，該疾病與氣道及肺部對(duì)煙霧等有害氣體或異常炎癥反應(yīng)有關(guān)[1]。其主要累及肺臟，也可引發(fā)至肺部以外等不良反應(yīng)。由于此病病程長(zhǎng)，治療時(shí)間久，且易反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良心理狀態(tài)，從而影響患者的睡眠質(zhì)量及治療效果[2]。所以如何改善患者的不良情緒、治療效果、提高睡眠質(zhì)量已為重中之重。本研究通過(guò)觀察健康教育護(hù)理干預(yù)在老年慢性阻塞性肺疾病患者患者的應(yīng)用，并分析其價(jià)值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間為2018年6月～2019年11月，研究對(duì)象為本院收治的82例老年慢性阻塞性肺疾病患者，所有病例均通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及家屬知情同意。并隨機(jī)分為觀察組（n=41），對(duì)照組（n=41），所有患者均經(jīng)系統(tǒng)檢查確診為慢性阻塞性肺疾病，排除嚴(yán)重心、肝、腎等功能不全及惡性腫瘤的患者的情況。其中觀察組男21例，女20例，年齡在55～75歲，平均年齡（66.09±5.37）歲;對(duì)照組男20例，女21例，年齡在56～76歲，平均年齡（67.59±5.42）歲。觀察組和對(duì)照組患者數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組予以維持病房整潔、監(jiān)測(cè)患者身體情況等常規(guī)護(hù)理流程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以健康教育路徑護(hù)理干預(yù)，在入院時(shí)在醫(yī)護(hù)人員的陪同下，填寫自制健康教育表，包含COPD了解情況、心理情況、睡眠質(zhì)量、飲食情況、用藥情況的等方面進(jìn)行了解。針對(duì)性的給予幫助。入院后開展COPD健康講座及視頻播放、發(fā)放健康教育手冊(cè)等，使患者加強(qiáng)對(duì)該疾病的了解。對(duì)于出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒印象睡眠質(zhì)量的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心傾聽、找出其根本原因、及時(shí)疏導(dǎo)，加強(qiáng)與患者家屬及朋友對(duì)患者的關(guān)系，給予患者更多的心理支持，使患者樹立信心戰(zhàn)勝疾病，提高睡眠質(zhì)量。在飲食指導(dǎo)方面，建議患者清淡規(guī)律飲食，避免偏食，積極補(bǔ)充維生素及微量元素，可根據(jù)患者的身體情況制定針對(duì)性的食譜。在治療方面，耐心告知患者用藥的藥理作用及影響，加強(qiáng)患者的重視，提高患者在治療方面的配合，有利于疾病的恢復(fù)。在出院后，定期隨訪患者情況，給予針對(duì)性的指導(dǎo)及建議。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

所有患者在入院時(shí)及護(hù)理后1個(gè)月睡眠質(zhì)量情況進(jìn)行匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[3]測(cè)定，包括影響睡眠效率、睡眠時(shí)間、白天精神狀態(tài)等方面，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)為0～2分，總分20分，分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越差?；颊咦o(hù)理1個(gè)月后依從性從服藥、健康教育、出院后復(fù)診等方面進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)率或構(gòu)成比表示，并采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者入院時(shí)及護(hù)理后1個(gè)月睡眠質(zhì)量情況對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者睡眠質(zhì)量差（P>0.05），護(hù)理后，觀察組睡眠質(zhì)量較對(duì)照組明顯提升（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理1個(gè)月后治療依從性情況

觀察組患者護(hù)理后其服藥、健康教育及出院后復(fù)診依從性明顯提高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討 論

COPD是以肺功能進(jìn)行性惡化及抑郁、心衰等為特征性表現(xiàn)的軀體、精神共病[4]。中國(guó)肺健康研究組織曾統(tǒng)計(jì)，在60000名參與者接受支氣管擴(kuò)張檢測(cè)，其中，COPD的總發(fā)病率為9%左右，40歲以上人群的患病率8.1%，且男性高于女性[5]。還有相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)，每年有三百萬(wàn)人死于COPD，且不斷增長(zhǎng)[6]。由于COPD是一個(gè)慢性疾病，其治療過(guò)程十分漫長(zhǎng)，且治療費(fèi)用高，對(duì)于患有COPD的患者及家庭都造成了嚴(yán)重的影響。

本研究根據(jù)我院82例老年慢性阻塞性肺疾病患者從健康教育路徑護(hù)理干預(yù)分析其睡眠質(zhì)量及治療依從性情況，其中對(duì)照組及觀察組在護(hù)理前睡眠質(zhì)量差，護(hù)理后兩組均有不同程度的降低，觀察組更明顯，在依從性方面，護(hù)理后觀察組依從性均在95%以上，較對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05）。這說(shuō)明，健康教育路徑護(hù)理干預(yù)比常規(guī)護(hù)理干預(yù)針對(duì)性更強(qiáng)，其睡眠質(zhì)量提升，依從性增加，也讓患者對(duì)疾病更加了解和重視，治療效果更好。

綜上所述，健康教育路徑護(hù)理干預(yù)可通過(guò)針對(duì)性的護(hù)理方案使患者正確了解疾病，正確治療疾病，改善睡眠質(zhì)量，提升依從性，這對(duì)疾病的治療有著積極作用，值得推廣。

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