陳玲燕， 周玲芳， 鐘秀玲

（東莞市婦幼保健院 兒童保健科， 廣東 東莞523112）

0 前言

屈光是指外界光線經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)折射后， 視網(wǎng)膜上形成清晰縮小倒像， 當(dāng)人眼總屈光折力出現(xiàn)異常， 則為屈光異常， 一般人眼的屈光狀態(tài)分為正視眼、 屈光不正、 老視眼。 對(duì)于學(xué)齡前兒童而言屈光不正是導(dǎo)致視覺(jué)功能異常的主要因素，由于學(xué)齡前兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段， 若屈光未能及時(shí)矯正， 可發(fā)展成惡性近視， 嚴(yán)重影響生活、 學(xué)習(xí)［1-2］。 因此， 需足夠重視學(xué)齡前兒童屈光異?，F(xiàn)狀， 進(jìn)行相關(guān)預(yù)防， 保證兒童視力正常發(fā)育。 本研究通過(guò)檢測(cè)東莞市2 942 名學(xué)齡前兒童的視力，分析學(xué)齡前兒童屈光異?，F(xiàn)狀， 從而為東莞市學(xué)齡前兒童屈光異常提供相關(guān)防治措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018 年4 月至2018 年5 月東莞市6 所幼兒園2 948 名學(xué)齡前兒童資料。 排除1 例空白資料 （因故未檢查，未納入檢測(cè)范圍)， 5 例未檢測(cè)者， 共計(jì)2 942 名學(xué)齡前兒童。其中 男1 609 例， 女性1 333 例； 年齡2 ～8 歲， 平均年齡（4.26 ± 0.45） 歲。 根據(jù)班級(jí)進(jìn)行年齡劃分： 寶貝班14 例， 小小班98 例， 小班890 例， 中班914 例， 大班1 026 例。 根據(jù)檢測(cè)結(jié)果分為屈光異常組與屈光正常組。

1.2 方法

采用美國(guó)偉倫Suresight 視力篩選儀進(jìn)行屈光檢查， 需在自然狀態(tài)下進(jìn)行檢查， 檢測(cè)范圍為球徑+6.0 ～-5.0 D， 柱徑為+3.0～-3.0 D， 屈光異常包括： 近視、 散光和遠(yuǎn)視， 球鏡≥3.0 DS或球徑＜-0.5 D 或柱徑≤-0.5 D， 若左眼或右眼中任一眼存在屈光則判斷為屈光異常。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20．0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理， 計(jì)數(shù)資料以百分比表示， 采用χ2檢驗(yàn)， P ＜0．05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果

2 942 例兒童中， 屈光正常兒童2 053 例， 存在屈光異常889 例， 屈光異常率為30．22% （889／2 942）。

2.2 影響因素分析

不同班級(jí)、 不同性別的屈光異常率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＞0．05）。 見(jiàn)表1。

表1 東莞市學(xué)齡前兒童屈光異常的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析 ［n （%）］

3 討論

屈光異?？蓡为?dú)存在或與其他疾病合并存在， 癥狀較為復(fù)雜。 由于兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段， 視覺(jué)系統(tǒng)的解剖、 生理、 病理變化規(guī)律與成人有所不同。 兒童屈光不正可導(dǎo)致視力、 眼位、 雙眼單視功能發(fā)育異常［3］。 兒童屈光異常與遺傳因素、 環(huán)境因素等密切相關(guān)， 如嚴(yán)重近視是以染色體顯性或隱性的方式進(jìn)行遺傳， 而重度近視更多是遺傳因素與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果［4］。 通過(guò)分析兒童屈光異常現(xiàn)狀， 可對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行有效預(yù)防， 改善學(xué)齡前兒童屈光異常現(xiàn)狀。

本研究結(jié)果中， 屈光正常兒童2 053 例， 屈光異常兒童889 例， 屈光異常率為30．22%。 而國(guó)內(nèi)調(diào)查［5］顯示， 學(xué)齡前兒童屈光異常率為1．88% ～26．03%。 本研究結(jié)果較高， 分析原因?yàn)楸狙芯恐星猱惓０ㄉ⒐狻?遠(yuǎn)視、 近視等， 檢測(cè)更為全面， 加上檢測(cè)手段較為可靠， 因此檢查結(jié)果比全國(guó)屈光異常結(jié)果高， 但較為客觀地反映出東莞市學(xué)齡前兒童的屈光異?，F(xiàn)狀。 學(xué)齡前兒童視力異常是一個(gè)發(fā)展的過(guò)程， 從健全到不健全， 而本調(diào)查中， 根據(jù)班級(jí)進(jìn)行年齡劃分， 寶貝班、 小小班、小班、 中班、 大班檢測(cè)出屈光異常分別為2 例、 28 例、 271例、 283 例、 305 例， 屈光正常分別為12 例、 70 例、 619 例、631 例、 721 例， 不同班級(jí)的屈光異常率比較無(wú)顯著差異， 且不同性別的屈光異常率比較也無(wú)顯著差異， 考慮原因可能是納入的年齡范圍相差不大或是東莞市學(xué)齡前兒童屈光異常主要是其他因素影響所致。 考慮后天因素， 學(xué)齡前兒童過(guò)多接觸手機(jī)、 電腦等電子產(chǎn)品， 造成視力疲勞， 且亮度、 屏幕頻繁閃爍變化， 為了看清信息內(nèi)容， 需緊張地進(jìn)行自我調(diào)節(jié)， 眼部調(diào)節(jié)肌尤其是睫狀肌頻繁運(yùn)動(dòng)， 引起極度疲勞， 晶狀體過(guò)度屈曲，增加屈光度， 可造成調(diào)節(jié)性近視； 長(zhǎng)時(shí)間玩電子產(chǎn)品造成睡眠不足， 而學(xué)齡前兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段， 若睡眠不足， 交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)失去平衡， 可造成眼睫狀肌調(diào)節(jié)功能紊亂［6－7］。此外， 學(xué)齡前兒童在學(xué)習(xí)、 畫(huà)畫(huà)時(shí)姿勢(shì)不對(duì)或連續(xù)性用眼等可造成視功能異常； 意外傷害 （如眼球受傷、 異物侵入、 化學(xué)性灼傷） 可造成眼部疾病， 引起視力異常。 學(xué)齡前兒童較為常見(jiàn)的屈光異常為弱視、 散光等， 最好在三、 四歲時(shí)候發(fā)現(xiàn)， 給予有效治療， 視力可逐漸恢復(fù)正常， 若延誤到七、 八歲后才發(fā)現(xiàn)， 則錯(cuò)過(guò)視力發(fā)育關(guān)鍵階段， 恢復(fù)正常視力較難［8］。 因此，每半年進(jìn)行定期視力檢查， 若視力出現(xiàn)異常， 應(yīng)盡快進(jìn)行詳細(xì)檢查， 根據(jù)情況給予相應(yīng)治療， 有需要?jiǎng)t佩戴眼鏡； 鼓勵(lì)學(xué)齡前兒童多進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)， 最好保持每天活動(dòng)時(shí)間在2 h 以上，多看遠(yuǎn)方或綠色植物， 緩解眼部疲勞； 減少近距離用眼 （看電視、 電腦、 手機(jī)、 漫畫(huà)等）， 光線要充足， 照射燈光至少350米燭光以上， 避免光源直接刺激眼睛， 幫助兒童樹(shù)立正確的用眼觀念［9］； 坐姿要正確， 避免趴著或躺著看書(shū)、 畫(huà)畫(huà)， 并使用符合兒童身高坐高的桌椅， 眼睛應(yīng)與書(shū)本保持30 ～40 公分以上； 均衡營(yíng)養(yǎng)， 獲取豐富維他命， 如牛奶、 植物油、 深海魚(yú)類(lèi)、 各種植物種子等； 提供安全環(huán)境， 如避免彈射性玩具， 生活用品小心收藏防止碰傷， 居家設(shè)計(jì)應(yīng)安全， 避免跌倒碰傷，妥善保管清潔劑或化學(xué)用品， 養(yǎng)成安全習(xí)慣等； 保證充足睡眠， 作息規(guī)律， 從而保障兒童視覺(jué)正常發(fā)育。

綜上所述， 東莞市學(xué)齡前兒童屈光異常率在30%左右， 需引起足夠重視， 采取針對(duì)性措施， 幫助學(xué)齡前兒童養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣， 做到早發(fā)現(xiàn)、 早治療， 保證兒童視力正常發(fā)育。