鐘 焱 曾朝鋒

（長沙衛(wèi)生職業(yè)學院 湖南·長沙 410100）

護理專業(yè)大學生的職業(yè)認同屬于個體認同層面，是護生對護理職業(yè)的積極認可，肯定自己的專業(yè)技能，并將個人的職業(yè)理想與公眾對該職業(yè)的期望統(tǒng)一起來。護理學生的職業(yè)認同可影響其從事護理工作的意愿度、意志力、成就感和事業(yè)心等。據(jù)相關統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)大專學歷護士是我國護理人員的重要組成部分，其比例高達將近50%，而醫(yī)衛(wèi)類的高職院校是我國護理人才培養(yǎng)和輸出的重要基地，分析高職護生職業(yè)認同提升的影響因素，助力高職護生人才培養(yǎng)質(zhì)量的提升。

1 對象與方法

問卷調(diào)查以本院護理專業(yè)大學生的240 名作為研究對象。根據(jù)研究目的及研究內(nèi)容由研究者自行設計，根據(jù)高職護生的性別、出生地、是否獨生子女、年級、專業(yè)等變量因素分析護理大學生的從業(yè)意愿、就業(yè)憧憬、職業(yè)規(guī)劃以及職業(yè)認知等。問卷調(diào)查由統(tǒng)一培訓的研究人員隨機進入護理班級進行調(diào)查，在取得知情同意后，使用統(tǒng)一指導語，問卷當場填寫并回收，被研究者采用自評的方法獨立完成問卷。

2 結果

2.1 一般結果

采用隨機發(fā)進行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷240 份，回收有效問卷218 份，有效回收率為91.00%。參與問卷調(diào)查女大學生占86.70%（189 人），男大學生僅占13.30%（29 人）；大一新生占25.23%（55 人），老生占29.82%（65 人），即將畢業(yè)的學生人數(shù)較多僅占44.95%（98 人），此次調(diào)查從數(shù)量、年級方面的分布基本合理，調(diào)查結果具有的調(diào)查意義。

2.2 高職護生從業(yè)意愿度分析

從總體調(diào)查數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，畢業(yè)后會從事護理工作的學生占68.35%(149 人)，不確定的占28.90%（63 人），明確表示不會從事護理工作的占2.75%%（6 人），就目前國內(nèi)護理人員嚴重缺乏的情況下，高職院校護生整體從業(yè)愿度的水平較低，從不確定是否從事護理工作的學生數(shù)量來看，本院有很大一部分護生的從業(yè)意志處于極不穩(wěn)定的狀態(tài)。通過具體分析發(fā)現(xiàn)高職護理大學生畢業(yè)后從事護理工作的意愿在性別、戶籍、是否獨生子女、年級上存在較大差異：從性別上來看，男生（75.86%）的從業(yè)意愿度明顯比女生（67.20%）更強烈；來自農(nóng)村的學生從業(yè)意愿比城鎮(zhèn)的學生高10.79%，比來自城市的學生竟然高23.29%；從不同年級分析來看，新生和老生的從業(yè)意愿度差別不到，但令人感到悲觀的是即將畢業(yè)的護理學生從業(yè)意愿只有64.29%，這充分說明高職護生通過在校期間的學習和實習實訓，對護理職業(yè)的認同度逐漸下降，對高職護生職業(yè)認同的提升培養(yǎng)勢在必行，具體見表1。

2.3 從業(yè)意愿影響因素分析

網(wǎng)絡上屢見不鮮宣泄出看病難、看病人的憤怒，醫(yī)務工作者抱怨工作壓力大、風險高、待遇低，使得很多醫(yī)學生產(chǎn)生了信念挫敗，在面對挫折和失敗時，很容易對自我失去信任，同時也對生命的意義產(chǎn)生疑問，對從事醫(yī)務工作的美好初心蒙上一層陰影。本調(diào)查從四個維度分析護生不愿意從事護理工作的因素，發(fā)現(xiàn)高達將近56.88%的護生（124 人）不愿意從事護理工作的主要原因是工作太辛苦、輿論讓自己覺得醫(yī)護工作的太危險，具體情況見表2。

表1 高職護生從業(yè)意愿在的差異比較(n=218)

表2 高職護生不愿從事護理工作的因素分析(n=218)

3 討論

（1）職業(yè)認知是職業(yè)自信，是職業(yè)認同的重要組成部分。護理大學生的職業(yè)認同從進入學校接受護理教育開始啟蒙，在校期間加強護生對不同類型護理職業(yè)內(nèi)容、職業(yè)角色的認知對大學生對未來崗位的敬業(yè)程度及職業(yè)規(guī)劃具有重要影響，在護理教學中指導護理大學生在大學期間塑造正確的、堅定的職業(yè)自信具有重要意義，有利于增強高職護生對外來所從事崗位的自信力。伊朗的Seyyed Mohsen Azizi 等認為自信是護士及助產(chǎn)士的一項關鍵技能，并且在學校教育過程中應加強教育，并通過調(diào)研200 名護理學生發(fā)現(xiàn)護理和助產(chǎn)專業(yè)學生的心理授權和自信心存在顯著正相關。[1]張瑩等通過調(diào)查203 名本科實習護理發(fā)現(xiàn)，本科護理專業(yè)大學生職業(yè)技能、學習主觀能動性的提升和發(fā)展受個人、學校和醫(yī)院等多方面因素的影響，而是否自愿選擇護理專業(yè)是其職業(yè)素養(yǎng)及個人效能形成和發(fā)展的主要影響因素，而進入醫(yī)院實習前是否具有實訓實踐是影響其專業(yè)技能發(fā)揮和提升的主要影響因素。[2]李敏等通過對170 名三家醫(yī)院臨床護理自我效能感的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，專業(yè)認同可解釋37.5%的職業(yè)倦怠，自我效能感在專業(yè)認同和職業(yè)倦怠間也起到中介作用，臨床護理的專業(yè)認同感職業(yè)影響其職業(yè)怠倦，提升護理的職業(yè)認同感具有重要意義。[3]

（2）職業(yè)規(guī)劃影響護理醫(yī)學生的職業(yè)意志。專業(yè)知識和專業(yè)技能是大學生就業(yè)擇業(yè)的底層理論基礎；社會實踐和醫(yī)院的實習實訓是護理專業(yè)大學生進入職場之前的重要人生經(jīng)歷，為就業(yè)奠定實踐基礎；大學生在校期間的就業(yè)知識的學習和累計是提高其就業(yè)幾率和就業(yè)質(zhì)量的重要手段。在校學期階段是護理職業(yè)認同形成和發(fā)展的關鍵階段，也是其職業(yè)發(fā)展意向和職業(yè)人生規(guī)劃的關鍵階段。張靜等通過對928 名全日制護理本科生的職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀、專業(yè)認同進行調(diào)研發(fā)現(xiàn)，護理專業(yè)大學生職業(yè)生涯怪規(guī)劃與其職業(yè)認同的提升呈正相關，并認為通過自我認知、學校培養(yǎng)、社會倡導等方式，可使得護生的職業(yè)生涯規(guī)劃教育與專業(yè)認同教育有機結合并相互促進。[4]了解職業(yè)特色是大學職業(yè)觀建設的第一步驟，在校園內(nèi)，課堂、實驗實訓中心、社團等向?qū)W生宣傳或灌輸職業(yè)有關的信息；建立與學生就業(yè)相關的信息平臺，提供就業(yè)信息的同時，進行職業(yè)輔導；以社團為中心開展各類模塊活動，如職場挑戰(zhàn)賽、創(chuàng)業(yè)大賽等。

（3）高職護生職業(yè)認同的培養(yǎng)亟待提高。盡管高職院校正進行大規(guī)模的人才培養(yǎng)質(zhì)量診斷改革工作，并在其的專業(yè)設置、課程內(nèi)容設置、教學方式、師資隊伍、學生發(fā)展規(guī)劃等的診改方面取得了一定的成效，但對高職護士職業(yè)認同方面的培養(yǎng)仍存在醫(yī)學人文課程的設置比例不合理、教學方式陳舊、護生思想道德培養(yǎng)建設不收重視等諸多問題。國內(nèi)護理行業(yè)的護士職業(yè)認同普遍偏低，離職率逐年攀升，且護理專業(yè)學習的學生有相當數(shù)量表示“畢業(yè)后不從事護理工作”。馮玉瓊等通過調(diào)查廣元市6 所醫(yī)院243 名婦產(chǎn)科護理人員的同情心疲乏、職業(yè)認同現(xiàn)狀等，發(fā)現(xiàn)護理人員非常容易出現(xiàn)同情心疲乏，大多護士的職業(yè)認同處于中等水平，但同情心疲乏與職業(yè)認同的提升呈現(xiàn)負相關，經(jīng)Logistic 多元分層回歸分析發(fā)現(xiàn)同情心疲勞可解釋31.8%的職業(yè)認同變異，是職業(yè)認同降低的獨立危險因素。[5]同時，高職護理專業(yè)人才的培養(yǎng)缺非常強調(diào)“能力為本”或“技能本位”，其職業(yè)認同的提升往往被忽略。饒艷等通過比較五年制不同生源高職護生（高職生、訂單生、普高生）的專業(yè)認同認為，三種生源的護生專業(yè)認同都有待加強，其中訂單式護生的專業(yè)認同感相對較高，并認為加強校企合作、提升護生的專業(yè)情感佳偶、課程思政個性化教育等有利于高職護生職業(yè)認同的提升。[6]

4 展望

幫助學生樹立正確的職業(yè)價值觀、職業(yè)意識和職業(yè)態(tài)度；理清護理職業(yè)的發(fā)展方向、發(fā)展規(guī)律和職業(yè)再提升途徑；引導學生正確認識護理、了解護理，進而逐步接受護理并熱愛護理專業(yè)，全面提升護士的職業(yè)認同感具有重要意義。