古麗菲亞·阿布都熱西提

（新疆心腦血管病醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

目前我國心臟疾病發(fā)病率較高，心臟驟停綜合征較為常見，在患者突發(fā)心臟驟停后，心肺復(fù)蘇等治療搶救成功，機(jī)體恢復(fù)自主循環(huán)，但患者受長時間血液循環(huán)障礙影響，機(jī)體組織再灌注功能出現(xiàn)障礙，或者再灌注后器官受損，嚴(yán)重影響患者身體健康。針對上述情況，臨床多開展ICU治療，但考慮患者病情的危重性，常規(guī)治療效果欠佳，因此需優(yōu)化和創(chuàng)新治療方式。本次研究分析了ICU優(yōu)化治療對心臟驟停后綜合征患者意識恢復(fù)和神經(jīng)功能恢復(fù)的影響，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間：2017年2月～2019年5月，樣本：本院收治的心臟驟停后綜合征患者，樣本量：68例，按照患者入院順序編號，抽簽法分2組，各34例。對照組男18例，女16例，年齡50～79歲，平均（64.63±2.11）歲，原發(fā)疾?。悍嗡ㄈ?例，感染性休克14例，低氧血癥9例，腦血管意外5例；試驗組男19例，女15例，年齡50～78歲，平均（64.11±2.03）歲，原發(fā)疾病：肺栓塞7例，感染性休克15例，低氧血癥8例，腦血管意外4例。兩組患者一般資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 治療方法

對照組給予ICU常規(guī)治療，動態(tài)監(jiān)測生命體征、脫水藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，持續(xù)低流量吸氧，做好并發(fā)癥處理工作；試驗組給予ICU優(yōu)化治療，首先開展亞低溫治療，綜合應(yīng)用低溫治療儀、冰毯、和輸注冰凍液體等方式，務(wù)必在1～2 h內(nèi)將低溫控制在33～35℃范圍內(nèi)，同時定期監(jiān)測患者肛溫，持續(xù)24 h，隨后每隔1 h監(jiān)管患者體溫1次，每次升高0.5℃，治療過程中輔助鎮(zhèn)靜藥物治療，預(yù)防抽搐等問題；其次開展早期目標(biāo)化治療，監(jiān)測患者心臟指數(shù)、中心靜脈壓等指標(biāo)，根據(jù)患者指標(biāo)變化情況調(diào)整血管活性藥物使用量，當(dāng)患者血紅蛋白＜9 g/L時，進(jìn)行輸血治療；最后還需配合呼吸機(jī)輔助機(jī)械通氣治療，保證患者血氧飽和度維持在95%～98%之間，并維持血壓穩(wěn)定，使用循環(huán)支持治療方法，同時還需控制患者血糖狀態(tài)，務(wù)必保證血糖水平在8～10 mmol/L范圍內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）意識清醒狀態(tài)評估，參照簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE），評估患者定向力（時間、地點）、延遲記憶、即刻記憶、注意力及計算力等，滿分為30分，≥24分為意識清醒[2]；（2）神經(jīng)功能缺損情況評估，使用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)量表，評估患者意識水平、面癱、凝視、上下肢活動等，滿分42分，分值越低說明神經(jīng)功能越佳[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計數(shù)資料，表示為[n/（%）]，x2值進(jìn)行檢驗，計量資料，表示為（±s），t值檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義指標(biāo)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 意識清醒率

試驗組治療后3 d意識清醒31例，清醒率為91.18%，對照組意識清醒24例，清醒率為70.59%，試驗組高于對照組，x2=4.660，P=0.031。

2.2 神經(jīng)功能情況

試驗組治療后神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）評分低于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組NIHSS評分比較（±s,分）

表1 兩組NIHSS評分比較（±s,分）

組別 n 治療前 治療后 t P試驗組 34 25.21±2.85 14.61±3.67 13.302 0.000對照組 34 25.34±2.92 19.63±4.01 6.712 0.000 t -- 0.186 5.385 -- --P -- 0.853 0.000 -- --

3 討 論

心臟驟停綜合征死亡率較高，具體表現(xiàn)為患者心臟射血功能突然停止，心臟射血量冥想降低，使得心臟驟然停止搏動，若治療不及時會導(dǎo)致多組織和器官缺氧缺血，威脅患者生命安全?；颊甙l(fā)生心臟驟停后，血液循環(huán)、再灌注受到干擾，進(jìn)而造成組織和器官受損，因此臨床治療關(guān)鍵在于改善組織缺血再灌注后損傷，促進(jìn)機(jī)體微循環(huán)恢復(fù)，其中ICU優(yōu)化治療發(fā)揮重要作用。

綜上，針對心臟驟停綜合征患者，ICU優(yōu)化治療利于意識恢復(fù)，并促進(jìn)神經(jīng)功能改善，值得借鑒。