徐穎穎

【摘?要】目的：探究在慢阻肺病患的肺康復(fù)護(hù)理工作中應(yīng)用自我管理模式的效果及對其生活質(zhì)量的影響。方法：在本院呼吸內(nèi)科2020年1月至2020年12月期間收治的病患群體內(nèi)，隨機(jī)選取100例確診為慢阻肺病患作為此次研究的受試者。根據(jù)在院期間護(hù)理模式差異分組，其中50例為對照組，接受常規(guī)肺康復(fù)護(hù)理，剩余50例為實(shí)驗(yàn)組，常規(guī)肺康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施自我管理指導(dǎo)。對比組間各項(xiàng)觀察指標(biāo)，評價護(hù)理效果。結(jié)果：兩組病例的各項(xiàng)肺功能的護(hù)理前水平對比結(jié)果為P>0.05，出院1個月后均改善，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組（P<0.05）;病患生活質(zhì)量在護(hù)理之前的比較結(jié)果為P>0.05，干預(yù)之后再次進(jìn)行比較，提示較護(hù)理前均增高，且實(shí)驗(yàn)組較對照組呈更高顯示，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對于慢阻肺病患的肺康復(fù)護(hù)理，自我管理模式的開展有利于病患癥狀的緩解，促進(jìn)患者肺部功能的提高，實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量的改善，因此推廣意義大，具有應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺;肺康復(fù)護(hù)理;自我管理模式;生活質(zhì)量

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，是呼吸內(nèi)科常見疾病，隨著空氣質(zhì)量的下降，該疾病近年的發(fā)生率明顯升高[1]。病患臨床以氣道炎癥、氣流受限等表現(xiàn)為主要癥狀，年紀(jì)>40歲的群體是主要發(fā)病人群[2]。慢阻肺的發(fā)生，會影響患者肺部功能、氣道功能，并且有較高的病死風(fēng)險，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此需展開針對性治療及護(hù)理[3]。康復(fù)護(hù)理是此類病患常用的護(hù)理手段，但是康復(fù)護(hù)理不僅應(yīng)包括對病患在院期間的護(hù)理，還需延伸到患者出院之后，通過提高患者自我管理能力實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量的持續(xù)性改進(jìn)[4]。基于此，本文納入100例患者，探究自我管理模式對慢阻肺患者康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究在本院呼吸內(nèi)科2020年1月至2020年12月期間收治的病患群體內(nèi)，隨機(jī)選取100例確診為慢阻肺并接受肺康復(fù)護(hù)理的病患作為此次研究的受試者。根據(jù)病患在院期間接受的護(hù)理模式差異，對其進(jìn)行分組，其中50例為對照組，27例男病患與23例女病患，年齡為41-75歲，病程為3-15年，平均值各為（58.59±9.38）歲、（8.33±1.26）年。剩余50例為實(shí)驗(yàn)組，26例男病患與24例女病患，年齡為41-75歲，病程為3-15年，平均值各為（58.67±9.15）歲、（8.39±1.19）年。該研究符合倫理委員會要求，研究詳情已告知病患與家屬并獲得同意，兩組病患一般資料比較不具差異性（P>0.05）。

1.2方法

對照組病患施以常規(guī)的肺康復(fù)護(hù)理，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，做好體征監(jiān)測和病情觀察，注重改善病房環(huán)境，做好與患者的交流工作，及時疏解患者不良情緒，規(guī)范指導(dǎo)患者用藥。

實(shí)驗(yàn)組病患在上述內(nèi)容基礎(chǔ)上開展自我管理指導(dǎo)。1）健康教育。向病患展開自我管理的健康教育，包括自我管理的理念、方法、內(nèi)容、重要性等，同時結(jié)合病患實(shí)際情況進(jìn)行自我管理方案的制定及調(diào)整。其外，還需圍繞慢阻肺的疾病知識展開健康教育。2）飲食及運(yùn)動自我管理。指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)的自我調(diào)整，以新鮮果蔬為主，注意膳食纖維、維生素的補(bǔ)充，減少攝入鹽分。叮囑其少食多餐，忌暴飲暴食。其外，指導(dǎo)病患進(jìn)行運(yùn)動，每日需展開適度的運(yùn)動，以有氧運(yùn)動為主，如：八段錦、太極、慢走等，教會患者各種運(yùn)動的方法，注意運(yùn)動強(qiáng)度的控制。3）肺功能康復(fù)護(hù)理。教會患者腹式呼吸、縮唇呼吸。腹式呼吸時保持坐立或站立，一手置于腹部，一手置于胸前，感受呼吸時腹部的變化?？s唇呼吸時保持坐立或站立，以鼻子吸氣后，縮唇為口哨狀，以嘴呼氣，呼氣時間為吸氣時間的2-3倍，控制縮唇程度、呼氣流量為距離唇部15-20cm處的蠟燭火焰擺動但不熄滅。其外，教會患者咳痰方法、全身呼吸操，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我按摩。4）隨訪。詳細(xì)記錄聯(lián)系方式，每周進(jìn)行1次隨訪，掌握病患自我管理情況。

1.3觀察指標(biāo)

評價病患護(hù)理前后的肺功能水平、護(hù)理前后的生活質(zhì)量水平。

肺功能的評價從FEV1（第一次用力呼吸肺容積）、FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC（第一次用力呼吸肺容積/用力肺活量）3個方面進(jìn)行。

生活質(zhì)量的評價選用中文版生活質(zhì)量量表SF-36中的角色功能、社會功能、軀體功能、認(rèn)知功能4個維度，評分采用4級評分，得分越高，生活質(zhì)量越佳，得出分值后，以百分制轉(zhuǎn)換原有評分，最終取4個維度的總得分進(jìn)行評價。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將“1.3”中以軟件SPSS21.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，在檢驗(yàn)表中分別進(jìn)行卡方檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料（%））和T值檢驗(yàn)（計(jì)量資料（）），最終結(jié)果以P值表示，P取值不足0.05時，即差異明顯。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前、出院1月后的肺功能調(diào)查

兩組病例的各項(xiàng)肺功能的護(hù)理前水平對比結(jié)果為P>0.05，出院1個月后均改善，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見表2。

2.2護(hù)理前后生活質(zhì)量調(diào)查

病患生活質(zhì)量在護(hù)理之前不具差異性，護(hù)理之后較治療前均增高，且實(shí)驗(yàn)組較對照組呈更高顯示，差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

3討論

在本次研究中，在實(shí)驗(yàn)組病患的康復(fù)護(hù)理中開展自我管理工作，目的在于通過飲食、運(yùn)動、肺功能康復(fù)等方面對患者進(jìn)行指導(dǎo)，提高患者的自我管理能力，同時通過健康教育工作的開展，提高患者的自我管理意識，使患者明白自我有效管理的重要性，使患者在院期間和出院后均能進(jìn)行有效的自我管理，降低了患者癥狀加重的風(fēng)險。結(jié)合本次研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組患者肺功能和生活質(zhì)量改善效果較對照組更佳，這提示在慢阻肺患者康復(fù)護(hù)理工作中應(yīng)用自我管理模式，對于患者肺功能的提升、生活質(zhì)量的提高均有著積極意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙永彩. 慢阻肺康復(fù)護(hù)理自我管理對患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（20）：198.

[2]陸圣鳳. 康復(fù)護(hù)理自我管理對慢阻肺患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 醫(yī)藥前沿，2020，10（8）：161-162.