李鵬

【摘?要】本文通過對一例大學(xué)生沉迷手游的個(gè)案輔導(dǎo)過程進(jìn)行簡述，探討認(rèn)知行為理論在社會工作個(gè)案中的應(yīng)用，總結(jié)其理論應(yīng)用的優(yōu)劣勢以及理論背景下社會工作者所扮演的角色。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知行為理論;個(gè)案工作

一.、理論概述

認(rèn)知行為理論是通過改變思維或信念和行為的方法來改變不良認(rèn)知，它是認(rèn)知理論和行為理論的整合。認(rèn)知行為理論認(rèn)為，在認(rèn)知、情緒和行為三者中，認(rèn)知扮演著中介與協(xié)調(diào)的作用。認(rèn)知行為理論將認(rèn)知用于行為修正上，強(qiáng)調(diào)認(rèn)知在解決問題過程中的重要性，強(qiáng)調(diào)內(nèi)在認(rèn)知與外在環(huán)境之間的互動(dòng)。

二、認(rèn)知行為理論在個(gè)案中的應(yīng)用

1.案例背景

小李是西安市某大學(xué)的大二學(xué)生，高考時(shí)成績優(yōu)異進(jìn)入大學(xué)，在大一通過舍友介紹接觸了手機(jī)游戲，從此沉迷其中不能自拔，整天的大部分時(shí)間都在與舍友“開黑”，白天逃課，晚上玩到凌晨兩三點(diǎn)，在期末考試中班級成績墊底。學(xué)校輔導(dǎo)員曾經(jīng)與小李交談過，但小李認(rèn)為只有在游戲世界中才能找到快樂，大學(xué)學(xué)習(xí)沒有什么用，隨便混混就行，反正能畢業(yè)。因?yàn)槌撩允钟危±钤诂F(xiàn)實(shí)生活中幾乎沒有什么朋友，在大一下半學(xué)期身體也出現(xiàn)了一定的問題。學(xué)校輔導(dǎo)員將小李的情況反映給了小李的父母，小李父母找到了一家社工機(jī)構(gòu)，希望得到幫助。

2.案例分析

（1）認(rèn)知行為理論認(rèn)為認(rèn)知對人的情緒和行為有著重要影響，強(qiáng)調(diào)認(rèn)知在解決問題中的重要性。小李在大學(xué)接觸手游之后沉迷其中，產(chǎn)生了游戲比生活學(xué)習(xí)更重要的錯(cuò)誤認(rèn)知以及非理性信念，進(jìn)而影響他的行為活動(dòng)，使其更加沉迷，產(chǎn)生逃課、熬夜、成績退步、體質(zhì)下降等連鎖反應(yīng)，且案主的社交圈逐漸縮小，社交能力逐漸下降。認(rèn)知行為理論應(yīng)用個(gè)案的一個(gè)重要目標(biāo)就是要讓接受治療者知道自己的情緒問題是源于自己的認(rèn)知建構(gòu)方式不恰當(dāng)。所以要對案主進(jìn)行治療，首先要改變其錯(cuò)誤認(rèn)知，消除其非理性信念。

（2）認(rèn)知行為理論同樣認(rèn)為，人的行動(dòng)能夠影響人的思維方式和情緒。案主進(jìn)一步沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲之后，滋生出更多的非理性信念以及錯(cuò)誤認(rèn)知，包括認(rèn)為大學(xué)學(xué)習(xí)無用，混日子就行，游戲大于一切等想法，如此惡性循環(huán)，造成更嚴(yán)重的后果。行為干預(yù)的方法主要是通過學(xué)習(xí)使案主學(xué)到正確使用手機(jī)娛樂功能的方法，并且逐步適應(yīng)行為規(guī)范，遵守相應(yīng)的規(guī)則，從而改變或消除不良的沉迷游戲的行為。所以在對案主的治療過程中，其行為糾正治療也同樣重要。

（3）班杜拉認(rèn)為行為、認(rèn)知、環(huán)境三者彼此相互聯(lián)結(jié)、決定，而環(huán)境因素是認(rèn)知形成和行為發(fā)生的重要因素。引起案主問題出現(xiàn)的直接原因是案主對環(huán)境的錯(cuò)誤認(rèn)識。通過優(yōu)化外部環(huán)境，可以使案主獲得較為符合實(shí)際的觀點(diǎn)和理念，從而有效改善沉迷手機(jī)游戲的行為。案主之所以接觸手機(jī)游戲是因?yàn)樯嵊训耐扑]，后來與舍友不分晝夜的“開黑”，造成如今的后果與其整個(gè)宿舍環(huán)境息息相關(guān)。

3.介入目標(biāo)

（1）消除案主的錯(cuò)誤情緒，建構(gòu)積極的認(rèn)知觀念

（2）矯正案主的沉迷手游的錯(cuò)誤行為

（3）增加案主人際互動(dòng)，強(qiáng)化其交際技能

（4）對案主的康復(fù)環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化

4.介入過程

（一）初步了解與輔導(dǎo)關(guān)系建立階段

介入目標(biāo)：了解案主內(nèi)心世界，建立起信任關(guān)系

社工在治療初期，通過與案主進(jìn)行會談交流，得知案主在大一剛開學(xué)期間并沒有重度沉迷手機(jī)游戲，每天的游戲時(shí)間僅為兩到三小時(shí)，同時(shí)也有認(rèn)真學(xué)習(xí)，然而在第一學(xué)期的期中考試卻沒有取得較好成績，排名下降到了中游水平，案主有些沮喪，認(rèn)為認(rèn)真學(xué)習(xí)無用，還不如打游戲讓自己開心些，于是開始將更多的時(shí)間投入到手機(jī)游戲中。由此社工分析，案主沉迷游戲行為問題的出現(xiàn)正是源于這一次考試失利，于是社工首先與案主一同對其進(jìn)行了全面客觀的評價(jià)，使其重新認(rèn)識自己，對其進(jìn)行了自信心的建設(shè)，找到案主的優(yōu)勢所在。

輔導(dǎo)效果：案主重新審視自己的優(yōu)勢，且表達(dá)出了想要改變當(dāng)前情況的意愿，并希望社工提供一定的幫助。

（二）改變認(rèn)知、行為訓(xùn)練階段

（1）第一次輔導(dǎo)：

介入目標(biāo)：消除案主的錯(cuò)誤情緒，建構(gòu)積極的認(rèn)知觀念

社工在接下來的幾次訪談中，通過講述沉迷網(wǎng)絡(luò)導(dǎo)致失敗人生的案例，與案主一同參加有關(guān)機(jī)構(gòu)開設(shè)“如何合理利用手機(jī)”、“如何合理安排時(shí)間”等講座，糾正其對手機(jī)游戲及大學(xué)學(xué)習(xí)方式的消極認(rèn)知，正確理解錯(cuò)誤認(rèn)知和情緒行為的關(guān)系，幫助案主建立正確的游戲觀念以及學(xué)習(xí)觀念。

輔導(dǎo)效果：通過使案主對自己的行為和觀念重新認(rèn)識，案主真切意識到沉迷游戲這一行為對自己身體、成績、社交以及人生發(fā)展帶來的問題，從而初步建立正確的認(rèn)知體系。

（2）第二次輔導(dǎo)：

介入目標(biāo)：矯正案主的沉迷手游的錯(cuò)誤行為

社工為案主制定了一份每日作息計(jì)劃表，為案主規(guī)劃合理的學(xué)習(xí)、娛樂以及休息時(shí)間，其中每日進(jìn)行手機(jī)游戲的時(shí)間控制在兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)，且睡眠時(shí)間需保證在八小時(shí)左右，同時(shí)需要每日需要留出一小時(shí)的時(shí)間進(jìn)行體育鍛煉。社工同時(shí)給案主制定了家庭作業(yè)，需要案主以七天為周期，每日記錄自己的手機(jī)游戲時(shí)間，每三天記錄一次自己對于縮短手游時(shí)間后的感想，在治療期間內(nèi)共提交兩次作業(yè)。

輔導(dǎo)效果：通過作息時(shí)間表的約束，案主在手機(jī)游戲以及互聯(lián)網(wǎng)上時(shí)間大幅減少，同時(shí)將更多的時(shí)間投入到學(xué)習(xí)、體育鍛煉上，自己的作息也逐漸正常。在家庭作業(yè)中也表達(dá)出對目前生活狀況的肯定。

（三）結(jié)束與鞏固階段

介入目標(biāo)：增加案主人際互動(dòng)，強(qiáng)化其交際技能;優(yōu)化案主的康復(fù)環(huán)境

社工在后期的家庭作業(yè)中增加了要求，需要案主每日記錄自己社交活動(dòng)狀況，七天為周期提交，三天寫一份小的感想，提交一次作業(yè)，社工通過對案主提交作業(yè)的情況來分析其社交狀況的改變情況。

社工通過與學(xué)校學(xué)院及輔導(dǎo)員交流，加強(qiáng)對宿舍生活作息的管理，以及對學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)成績的考核，同時(shí)與案主所在宿舍學(xué)生進(jìn)行談話，糾正其不良作息，合理安排宿舍娛樂時(shí)間，減少宿舍其他同學(xué)的熬夜次數(shù)，為案主的治療恢復(fù)過程提供良好的環(huán)境。

輔導(dǎo)效果：案主的社交狀況有很大改善，利用更多的時(shí)間去參加社團(tuán)活動(dòng)，認(rèn)識新朋友，融入班集體。同時(shí)案主與舍友的互動(dòng)方式也多了起來，整個(gè)宿舍的學(xué)習(xí)氛圍變得濃厚。

三.總結(jié)

當(dāng)今社會互聯(lián)網(wǎng)飛速發(fā)展，眼花繚亂的游戲內(nèi)容極容易刺激到自控能力差的大學(xué)生，對其帶來負(fù)面影響。認(rèn)知行為理論介入優(yōu)勢在于該理論強(qiáng)調(diào)對咨詢者的指導(dǎo)作用，在治療過程中能夠與行為理論相輔相成，且在治療情感、焦慮、適應(yīng)異常、焦慮癥、抑郁癥等有良好效果。認(rèn)知行為理論也存在的一定的缺點(diǎn)，例如該理論無法運(yùn)用低認(rèn)知能力的案主的理性思考能力，僅適用于有一定的認(rèn)知能力且愿意做出認(rèn)知改變的案主，案主必須處于一個(gè)平穩(wěn)的心理狀態(tài)來接受治療。

在認(rèn)知行為理論及其治療方式中，社會工作者應(yīng)扮演指導(dǎo)者、邏輯思想家、導(dǎo)師、教育者、陪伴者等角色。在進(jìn)行治療的過程中，社工需要擁有明確的洞察力，在準(zhǔn)確把握認(rèn)知的基礎(chǔ)上運(yùn)用行為技巧進(jìn)行干預(yù)。同時(shí)社工在運(yùn)用認(rèn)知理論干預(yù)案主行為時(shí)，要立足案主所存在的生態(tài)系統(tǒng)，在其生態(tài)系統(tǒng)中重建案主的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。

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