王向陽

（河南省淮陽縣人民醫(yī)院腫瘤內科，河南 淮陽 466700）

本研究用陽和化巖湯輔治乳腺癌效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共76例，均為我院2018年1月至2019年3月收治患者，分為觀察組和對照組各38例。觀察組年齡30～68歲，平均（53.94±6.19）歲；體質量51～74kg，平均（62.13±5.48）kg；Ⅱ期有9例，Ⅲ期19例，Ⅳ期10例。對照組年齡28～69歲，平均（52.75±6.74）歲；體質量50～75kg，平均（61.76±5.17）kg；Ⅱ期有8例，Ⅲ期18例，Ⅳ期12例。兩組年齡、體質量、病情等資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），經醫(yī)院倫理委員會審核批準。

納入標準：符合《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范》［1］《腫瘤中醫(yī)診療指南》［2］診斷標準，血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等檢測符合放化療標準，簽署同意書。

排除標準：合并造血功能不足、肝腎功能不全，合并藥物過敏、精神疾病，有2次及以上放化療，其他腫瘤。

2 治療方法

兩組均根據(jù)情況用受體拮抗劑治療，以抑制胃腸道反應，常規(guī)利尿、止吐、水化治療。吉西他濱（遠大醫(yī)藥黃石飛云制藥有限公司，國藥準字H20133194），第1天、第8天，1.0g/m2，靜脈滴注；卡培他濱（連云港貴科藥業(yè)有限公司，國藥準字H20133364），1～14天，1250mg/m2，口服，1日2次。3周為一療程。

觀察組加用陽和化巖湯治療。白芥子3g，鹿角霜12g，山慈菇15g，熟地黃9g，莪術12g，甘草6g，土貝母9g，肉桂6g。入院第1天開始，水煎取汁400mL，1日1劑，早晚飯后服用.3周為一療程。

兩組均持續(xù)治療4個療程。

3 觀察指標

根據(jù)卡氏（KPS）評分表評估健康狀況，總分10～100分，分值越高表示健康狀況越好。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清腫瘤標志物［癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125（CA125）、糖類抗原15～3（CA15～3）］指標。采用流式細胞儀檢測兩組治療前后免疫指標（CD3+、CD3+/CD8+）。

4 治療結果

兩組治療前后KPS評分比較見表1。

表1 兩組治療前后KPS評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后KPS評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后觀察組 38 71.42±6.24 78.12±3.48對照組 38 70.75±7.03 72.97±5.74 t 0.439 4.730 P 0.662 0.001

兩組治療前后血清腫瘤標志物比較見表2。

表2 兩組治療前后血清腫瘤標志物比較 （±s）

表2 兩組治療前后血清腫瘤標志物比較 （±s）

組別 例 CEA（g/L） CA125（U/mL） CA15～3（U/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 38 15.63±2.08 4.75±0.78 84.78±6.42 39.87±3.64 68.57±5.32 35.46±3.62對照組 38 15.51±2.12 7.98±1.02 85.12±6.57 51.42±4.87 67.34±5.46 45.07±3.14 t 0.249 15.506 0.228 11.700 0.995 12.362 P 0.804 ＜0.001 0.820 ＜0.001 0.323 ＜0.001

兩組治療前后免疫功能指標比較見表3。

表3 兩組治療前后免疫功能指標比較 （±s）

表3 兩組治療前后免疫功能指標比較 （±s）

治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 38 48.94±8.23 59.14±6.17 1.78±0.83 2.54±0.67對照組 38 47.24±8.78 49.87±9.54 1.52±0.76 1.92±0.75 t 0.871 5.300 1.424 3.800 P 0.387 ＜0.001 0.159 0.003組別 例 CD3+（%） CD3+/CD8+

5 討 論

吉西他濱是胞嘧啶核苷衍生物，可抑制DNA合成，進而發(fā)揮細胞毒作用?？ㄅ嗨麨I是新型氟尿嘧啶藥物，可被機體快速吸收，代謝為抗腫瘤活性氟尿嘧啶，能有效殺傷腫瘤細胞，但其選擇性差，有明顯毒副作用［3］。

乳腺癌屬中醫(yī)“乳巖”“乳癖”范疇。由陰陽失衡、正氣不足、臟腑功能失調，內外邪毒藏于經絡、臟腑，痰凝、血瘀、氣血不暢，毒聚膠結所致。治療當以益氣養(yǎng)血，扶正散結為主［4］。陽和化巖湯源自《外科醫(yī)鏡》。方中鹿角霜溫腎助陽、收斂止血，熟地黃益精填髓，土貝母化痰散結、排癰消腫，莪術、白芥子破血行氣、消積止痛，山慈菇清熱解毒、消癰散結，肉桂補陽暖胃、溫通經脈，甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏散結祛瘀，行氣養(yǎng)血、抗癌扶正之效。藥理研究表明，山慈菇主要成分為山慈菇多糖，可抑制癌細胞增殖活性、降低血管生成量，促使癌細胞快速凋亡。莪術中姜黃素、莪術醇可通過多個靶點干預癌細胞生殖、凋亡。土貝母中主要含三萜皂苷、香豆素類、紫草氰苷等成分，可抑制細胞增殖，阻滯細胞周期［5］。

陽和化巖湯輔助治療乳腺癌能夠降低血清腫瘤標志物，提高免疫功能，改善健康狀況。